简介：近2／3的缺血性卒中患者有动脉粥样硬化，其卒中由大动脉粥样硬化或小动脉血管病变引起。脑缺血由动脉狭窄或闭塞造成，或来自复合动脉粥样硬化斑块的栓子脱落导致血流减少引起。动脉粥样硬化是狭窄的最主要原因，其过程复杂，涉及血管内皮损伤、炎症、脂质沉积、血管平滑肌增生、粥样硬化斑块形成、纤维化、血小板和凝血酶激活。鉴于他汀类药物（以下简称他汀类）降脂治疗与卒中防治的研究渐成热点，现将他汀类在卒中预防和治疗中的作用，以及重要的临床试验证据综述如下。

简介：根据美国国家卫生统计中心（NCHS），在年龄大于45岁服用他汀类药物的人数，从1988—1994年的2％，升至2005—2008年的25％。大约有117万的美国人在45岁以上，也就是说有将近29万服用他汀类药物，其数字相当于整个佛罗里达州和乔治亚州的总和。有一个来自国家卫生统计中心的数据显示了服用他汀类的增长情况：

简介：大量循证医学证据显示,他汀类药物能强力抑制3-羟基-3甲基辅酶A（HMG-CoA）还原酶,在降低LDL-C的同时使心血管疾病的病死率和发病风险明显降低,尤其是总病死率显著降低,奠定了其在动脉粥样硬化性疾病防治中的基石地位.随着时间的推移、资料的积累,一方面,他汀类药物的多种有益作用不断被人们认识,其应用范围有扩大趋势;另一方面,他汀类药物对肝脏、肌肉、肾脏、神经系统、糖代谢及肿瘤的影响不断受到人们的关注,出现一些本该强化治疗的高危患者其血脂不能达标,以及达标后不适当地减量、停药等问题.其中,对他汀类药物肝脏安全性问题的担忧对其使用发生了重要的影响.

简介：卒中是严重危及人类生命健康的常见疾病，尤其是在我国发病率、病死率、致残率和复发率均很高。经过国家“九五”、“十五”期间的专项科技攻关，卒中的治疗，特别是在急性脑梗死的溶栓治疗、脑动脉狭窄的支架成形治疗、颈动脉内膜剥脱术、颅内外动脉搭桥术等方面取得了长足的进步，为降低脑血管病的病死率和致残率做出了一定的贡献。但是，越来越多的研究表明，从疾病的上游环节入手，采取积极主动的预防措施才是有效治疗卒中的关键。作为一名外科医师，不应仅仅是一个只会拿手术刀和导管的“手术匠”!

简介：目的探讨应用他汀类药物对颈动脉支架置入术（CAS）预后的影响.方法回顾性分析2001年1月-2012年8月,在首都医科大学宣武医院神经外科实施CAS治疗的患者1700例,按是否服用他汀类药物分为他汀组1224例和非他汀组476例.降脂目标为将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降至＜2.1mmol/L或降低基础水平的40%.比较两组患者术后30d内卒中、心肌梗死和死亡的总发生率,分析他汀类药物与不良事件发生的相关性及并发症的危险因素.结果支架置入技术成功率100%.（1）术后30d内43例（2.53%）患者出现主要不良事件,其中卒中34例、心肌梗死1例、死亡8例,应用他汀组术后主要不良事件发生率为1.96%（24/1224）,而非他汀组术后主要不良事件发生率为3.99%（19/476）,两组差异有统计学意义（χ2=5.731,P=0.017）.两组卒中发生率分别为1.56%（19/1224）和3.16%（15/476）,差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）围手术期服用他汀类药物是CAS良好预后的保护性因素（OR=0.524,95%CI：0.279~0.983;P=0.044）.结论CAS的预后他汀治疗组术后主要不良事件发生率低于非他汀治疗组,他汀治疗可降低不良终点事件的发生率.

简介：目的：分析他汀类药物在动脉粥样硬化治疗中的临床效果。方法：选择本院在2021年3月至2022年4月期间所收治的94例动脉粥样硬化患者当作此次分析样本对象，分为对照组（n=47）、观察组（n=47），对照组患者实施阿托伐他汀钙治疗干预，观察组实施瑞舒伐他汀钙干预治疗。比较组间治疗之后的高血脂症（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)各项指标以及治疗效果。结果：观察组患者TG、TC、LDL-C以及HDL-C指标经过瑞舒伐他汀药物治疗干预之后，要比对照组患者恢复更为明显，差异存在意义（P＜0.05）；两组治疗效果对比，差异存在意义（P＜0.05）。结论：他汀类药物治疗动脉粥样硬化疾病具有更为显著效果，可以促进患者身体各项指标逐渐恢复到正常状态，促使患者获得更为良好的预后，值得推广。

简介：目的分析冠状动脉介入（PCI）治疗前患者服用他汀类药物对预后状况的影响。方法选择116例行PCI治疗的病患，随机分组，Ⅰ组62例与Ⅱ组54例患者行相同治疗，Ⅰ组治疗前另行服用他汀类药物阿托伐他汀，治疗24周之后，观察两组患者出现MACCE（心脑血管事件）的情况及血液流变指数、血脂生化指标的变化状况，总结他汀类药物用于患者PCI治疗的价值。结果以他汀类药物配合PCI治疗的Ⅰ组患者MACCE总发生率为4．84％（3／62），明显比Ⅱ组（24．07％）低，P〈0．05；且Ⅰ组术后的血液流变指标基本维持在正常范围，Ⅱ组均高于正常水平，Ⅰ组明显低于Ⅱ组；两组患者血脂生化指标均有所降低，Ⅰ组TC、TG、HDL—C降低比Ⅱ组显著，P〈0．05，LDL—C与Ⅱ组相比则降低不明显，P〈0．05。结论医师使用他汀类药物为行PCI的患者进行辅助治疗，可以有效降低MACCE发生率，控制血液流变及血脂生化指标，改善患者预后效果。

简介：随机对照试验的研究证据表明，高危心血管病患者服用羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药物），可降低低密度脂蛋白胆固醇，继而降低缺血性卒中的发病率。而来自大型流行病学观察性研究的数据却表明，出血性卒中的风险与胆固醇水平呈负相关。

简介：造影剂肾病（CIN）是在血管内注射碘造影剂后引起的最主要并发症之一,它可增加患者住院率和死亡率,现已经成为当下医院内获得性急性肾功能衰竭的第三大原因,但其根本发病机制目前尚未完全明确,可能与炎症、氧化应激反应等有关。本文就CIN发生机制及他汀类药物对CIN的预防作用作一综述。

简介：脑梗死占脑卒中的60％～80％，再发脑梗死是幸存者死亡和致残的主要原因之一，首发脑梗死后1年内再发率最高，以后逐渐下降，所以对恢复期脑梗死患者包括临床治愈者仍需坚持药物和康复治疗，预防脑梗死再发很有必要，我们旨在探讨拜阿司匹林联合阿托伐他汀治疗任脑梗死二级预防的临床效果。

简介：在2007年国际卒中大会（ISC2007）上，他汀类药物以下简称他汀，无疑是学者们关注的焦点。“卒中与他汀——从预防到急性治疗”的专题讨论，吸引了近千名学者的参与。

简介：目的系统评价他汀类药物治疗扩张型心肌病（DCM）的疗效。方法计算机检索PubMed、TheCochraneLibrary、EMbase、CNKI、VIP、万方等数据库，收集他汀治疗DCM的随机对照试验文献，检索从建库至2015年10月的文献。结果共纳入26项研究包括1565例患者，Meta分析结果显示，与对照组相比，应用他汀治疗DCM能够显著提高左室射血分数（LVEF）（MD=5.62，95%CI：4.02~7.23，P＜0.001，I2=89%）及运动耐量（六分钟步行试验，MD=36.78，95%CI：16.98~56.59，P＜0.001，I2=94%），降低左室舒张末期内径（LVEDD）（MD=-3.32，95%CI：-5.14~-1.50，P=0.0004，I2=87%）、血浆脑钠肽（BNP）（MD=-66.52，95%CI：-106.80~-26.24，P=0.001，I2=99%）、C反应蛋白（CRP）（MD=-2.15，95%CI：-2.84~-1.46，P＜0.001，I2=93%）及白介素-6（IL-6）（MD=-6.50，95%CI：-9.70~-3.29，P＜0.001，I2=94%）。结论在常规药物治疗的基础上，加用他汀可能在一定程度上改善DCM患者的心功能，增加LVEF，降低炎症水平，改善心室重构。

简介：“服用大剂量他汀类药物在减少心血管疾病发生并发症的同时，还会增加患上糖尿病的可能性”，研究人员回顾了以前的五项试验，包括了32，752名患者，并将此其得出的结果发表于美国医学会杂志。

简介：随着影像学检查特别是冠状动脉介入技术的全面发展，对比剂肾病（contrastinducednephropathy，CIN）发病率也逐年上升，已经成为住院患者急性肾功能衰竭的第三大致病因素。目前，对于CIN尚无理想的预防和治疗手段。

简介：血管内皮细胞为衬贴在血管腔表面的单层扁平或多角形细胞，它不仅是血管壁与血流之间的一道生理屏障，还具有影响血管张力、纤维蛋白溶解、细胞生长和炎性反应的能力。动脉粥样硬化的最早期病理改变即血管内皮功能障碍。他汀类药物（简称他汀）是一类有效的调脂药物，通过竞争性抑制β-羟-β-甲基戊二酰辅酶A（hydroxy—methyl—glutarylcoerlzymeA，HMG—CoA）还原酶而最终降低低密度脂蛋白（LDL）的水平。

简介：急性冠状动脉综合征（acutecoronarysvndrome．ACS）是在冠状动脉粥样硬化斑块破裂基础上继发血栓形成而引起的一组急性缺血性心脏病，包括不稳定型心绞痛（UAP）、非sT段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和缺血性心脏猝死。ACS是目前发达国家和我国致死、致残的主要疾病之一。

简介：颅内动脉瘤是颅内动脉壁的一种病理性膨胀，主要发生于颅内动脉分叉部位[1]。成人颅内动脉瘤的患病率为1％～5％，年破裂率为0～1％^[1-4]。在我国35～75岁的成年人中，未破裂颅内动脉瘤（unrupturedintracranialaneurysm，UIA）的总患病率高达7．0％^[5]。颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血是非创伤性蛛网膜下腔出血最常见的原因，具有较高的致死率和致残率心^［2、4、6］。与颅内动脉瘤患病有关的危险因素较多，包括高血压病、吸烟、酗酒、性别、颅内动脉瘤家族史、肌纤维发育不良、颅内感染、颅脑外伤等[7-9]虽然显微外科手术和血管内介入治疗是目前颅内动脉瘤的主要治疗措施，但仍有少数患者因各种因素不宜进行手术或介入治疗。同时，随着影像学技术的进步，临床上发现了部分自然破裂风险低于现阶段外科治疗风险的UIA患者，对临床工作提出了新的挑战。

简介：他汀类药物（以下简称他汀类）因具有降脂作用，早在20世纪80年代就被应用于临床。它是3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG—CoA）还原酶的抑制剂，主要通过竞争性抑制HMG—CoA还原酶而减少甲羟戊酸和其他甲羟戊酸通路的中间产物生成。以往用于临床的主要目的是降低血脂，尤其是降低胆固醇。迄今为止，很多基础研究和临床试验证实，他汀类在心血管病事件一级和二级预防中有显著作用。其中，大样本多中心随机对照试验4S试验和胆固醇与复发性血管事件研究（CARE）试验证实，他汀类对心血管疾病有预防作用的同时，对卒中也有积极的预防作用。

简介：在动脉粥样硬化的人群尤其是支架置入的人群中，氯吡格雷与他汀类药物经常是同时服用的。两种药物主要是在肝脏通过细胞色素P450同工酶CYP3A4来激活和消除，两药之间是否存在竞争性抑制作用一直存在争议。加拿大学者Saw等研究证实，两药之间不存在相互影响。

简介：2003年，Lau等研究指出经细胞色素（CYP）3A4途径代谢的他汀竞争性抑制氯吡格雷在体内的激活并降低其抗血小板活性，紧随其后至今大量有关他汀与氯吡格雷相互作用的研究，但结论不一。但他汀与氯吡格雷在治疗冠心病，特别是ACS患者中经常联用。最新指南指出对于无禁忌症的STEMI患者入院后应尽早开始强化他汀药物治疗，需阿司匹林与氯吡格雷双抗血小板。本文就不同代谢途径他汀药物对氯吡格雷抗血小板作用的影响研究进展进行综述。