简介：我是一位心血管病的老病号，平常检查项目既多，有正常和不正常的，一些医生告诉我，凡是检验的结果，最好能保存下来．以备将来需要时可以作为对照，对诊断和治疗都有帮助。但是．另一些医生又称，检查结果既然是正常，知道便是了。不正常的才保留，以备将来对照病变轻重便可以了。究竟所有检验结果均保存下来好，或者凡是有异常的才保存下来好，请告诉我。谢谢!

简介：患儿男，8岁。2006年12月30日因“发作性头痛、言语不利、记忆力减退1个月”就诊于首都医科大学宣武医院神经外科门诊。患儿于1个月前无明显诱因突发前额部疼痛，每次持续约10min即自行缓解，反复发作10余次，同时伴记忆力减退，不能说出熟人名字和做简单的算术题。患儿发病前4d有低热，体温为37—37．5℃。于当地儿童医院行腰椎穿刺检查脑脊液及血尿常规检查，均无异常。头部MRA诊断为动脉炎。静脉滴注“头孢噻肟钠、阿昔洛韦、甘露醇、生脉、地塞米松”治疗5d。患儿记忆力较前好转，能说出熟人名字，前额部不适较前缓解，但仍不能计算简单算术题。发病第14天收入首都医科大学附属北京儿童医院。入院时神经系统检查阴性，腰椎穿刺及血尿常规检查，无异常。

简介：目的分析中老年患者动态心电图中频发室早与血压变动之间的关系,为临床诊断及治疗提供可靠的依据。方法选取原发性高血压伴频发室早患者、原发性高血压无室早患者、频发室早不伴有原发性高血压且无器质性心脏病的患者各148例及148名正常人作为研究对象,所有患者均进行动态心电图和动态血压监测,并用统计学软件从多维度进行统计学分析。结果在无器质性心脏病患者组中,伴室早患者的收缩压高于无室早组;伴有室早的高血压患者频发室早的发生率较高,心电图异常也较为严重,而无室早的高血压患者中大多伴有不同程度的心律失常。结论频发室早的发生与血压的改变之间存在一定的相关性。

简介：糖尿病是脑梗死的独立危险因素，而糖调节受损（IGR）亦可增加脑梗死的发病率及复发率。本文观察急性脑梗死患者中合并糖代谢异常情况，为干预治疗提供依据。

简介：目前已有较多关于原发性肺动脉高压和由先天性心脏病引起的继发性肺动脉高压的研究，但对心脏瓣膜病继发的肺动脉高压的全面深入研究仍较少报道，尤其是心脏瓣膜病伴重度肺动脉高压的手术治疗的风险评估和预后的预测等并不是十分清楚。本文就继发于心脏瓣膜病的肺动脉高压的发生机制、病理改变以及预后评估等方面做简要综述。

简介：目的探讨双向Glenn手术在治疗儿童功能性单心室类型的复杂先心病中的应用价值。方法1998年1月～2000年10月，共有15例患儿在我院接受双向Glenn手术，年龄1～13岁，平均(4.94±3.18)岁，体重10～29kg，平均(15.13±5.71)kg。经超声心动图检查、左右心导管术及心血管造影术确诊，结合手术中探查确认不宜一期生理矫治。SVC-RPA端-侧吻合10例；SVC与MPA端-侧吻合2例；LSVC-LPA端-侧吻合2例；LSVC-LPA端-侧吻合及RSVC-RPA端-侧吻合1例。同期1例行ASD扩大、1例行PDA结扎、1例合并TAPVC者行肺静脉回流口扩大。结果有1例术后早期死于急性肺水肿，全组病死率为6.7%。术后SaO2较术前明显上升，P＜0.01。1例于术后6个半月死于上腔静脉与肺动脉吻合口阻塞。结论双向Glenn手术效果良好，作为姑息手术为二期Fontan类手术创造条件；也可作为部分高危患儿的终结性姑息手术。

简介：我院急诊ICU科自2004年6月至2008年6月共收治重型颅脑损伤467例，其中确诊继发性脑梗死者26例，经相应治疗，20例梗死灶消失或面积明显减小，6例死亡，现报道如下。

简介：

简介：1临床资料患者女性,46岁,既往有甲亢病史5年,阵发性房颤间歇服用胺碘酮一年.于2002年8月19日因精神悲伤,突然意识丧失,晕倒在地,口唇发绀小便失禁,5min后送入我院急救中心,心电图示：尖端扭转型室速室颤,前、后反复电除颤10次,恢复窦性心律,频发房早,间歇短阵房颤,T波倒置,Q-T间期440～480ms,为防止再次室颤,于2002年9月7日安置单腔起博复律除颤器(ICD),测R波幅度5.7mV,感知灵敏度0.5mV,电极阻抗420Ω,程控诱发室速室颤感知11秒,20J放电一次转复成功,术后半年平稳.于2003年4月～8月间,自感间断4次电击感,ICD程控资料显示：快速房扑,超过设定心率上限频率,误放电(5～10J)4次,均终止.后程控打开,增加QRS宽度识别,减少抗心动过速起博次数,增加放电能量,调整为8、16、20、30、30J能级,同时长期口服β受体阻滞剂(富马酸比索洛尔5mg/d)控制心室率,至今未再放电.

简介：目的探讨对单纯性动脉导管未闭合并重度肺动脉高压伴有差异性发绀的青少年患者在联合靶向降肺压治疗下实施封堵术后的疗效。方法回顾性分析3例动脉导管未闭合并重度肺动脉高压和差异性发绀、接受经导管动脉导管未闭封堵术，并联合靶向降肺压药物治疗患者封堵动脉导管未闭前、后的肺动脉压力、肺循环阻力情况及术后随访情况。结果封堵术后3例患者肺动脉收缩压[（102±21）mmHg／）S．（124＋11）mmHg，P=0．125]、肺总阻力[（17．35±4．79）WoodUS．（21．31±3．41）Wood，P=0．125]、肺小动脉阻力[（15．61±4．77）WoodUS．（19．39±3．18）Wood，P=0．125]及超声估测肺动脉收缩压[（102＋37）mmHgm（111±34）mmHg，P=0．750]与封堵前比较，差异无统计学意义。3例患者中1例术前行肺活检，提示为肺动脉高压Heath-EdwardsI-Ⅱ级病理改变。3例封堵术后血氧饱和度均上升至正常，治疗后短期内生活质量提高，术后1年后起则频繁出现右心功能衰竭或因肺血管梗阻性病变引起频繁咯血，2例在术后3年余死亡。结论当动脉导管未闭合并重度肺动脉高压患者出现差异性发绀时，在联合靶向降肺压治疗的前提下，实施动脉导管未闭封堵术短期内能提高患者生活质量，但并不能改善生存时间及预后。进行肺活检了解肺血管病变程度时．建议多点取材，结合右心导管检查结果进行综合评价，对合并重度肺动脉高压的患者治疗后应该长期随访，客观评价其治疗效果。

简介：患者男,56岁.临床诊断:冠心病、高血压、双束支阻滞.心电图记录于起搏器植入术后第8d.窦性P波顺序发生,窦性频率68bpm,起搏频率72bpm.肢导、胸导各为6导同步记录,肢导R1及胸导R2-4为窦性,P、R、T电轴分别为:54°、-66°、31°.PR间期0.12～0.16s,QT间期0.40s.肢导R2的形态介于窦性与心室起搏的QRS之间,PR间期0.12s,QRS前有1起搏脉冲信号,为窦-室室性融合波(VF).肢导窦性QRS呈左前分支阻滞(LAH),胸导呈右束支阻滞(RBBB)图形,3个窦性QRS时间分别为0.13、0.12及0.11s,RBBB程度逐渐减轻,说明右束支不应期在逐渐缩短.RV5电压3.7mV.

简介：目的探讨西酞普兰干预对急性心肌梗死PCI术后伴发抑郁患者预后的影响.方法将56例急性心肌梗死PCI术后伴发抑郁的患者随机分为西酞普兰治疗组27例和对照组29例.治疗组在PCI术后常规心脏药物治疗基础之上加用西酞普兰20mg口服,1次/d,治疗12周;对照组PCI术后只给以常规心脏药物治疗.结果12周后治疗组患者心电图ST段压低次数、压低持续总时间、缺血总负荷、6min步行距离及心脏收缩功能较对照组均有所改善.结论西酞普兰在一定程度上可以改善急性心肌梗死PCI术后伴发抑郁患者近期预后.

简介：目的评价经导管射频消融治疗频发单形性右室流出道室性早搏的方法和疗效。方法选择28例症状重、右室流出道室性早搏患者进行射频消融治疗。所有患者均无器质性心脏病，24h动态心电图（Holter）确定RVOT频发单形性室性早搏≥10000次／24h。采用起搏标测和激动顺序标测，前者以起搏标测诱发的QRS波与室性早搏QRS波形态完全相同为消融靶点，后者以早搏时最早心室激动点为消融靶点。其中26例起源于右室流出道间隔部，2例起源于右室流出道游离壁。结果消融即刻成功率92．9％（26／28），其中右室流出道间隔部92.3％（24／26），游离壁100％（2／2）。患者24h动态心电图记录消融前、后室性期前收缩分别为（16206±2030）次／24h和（100±110）次／24h，P〈0．01。随访6-20个月，1例复发，再次消融成功。结论经导管射频消融可有效治疗症状重、药物治疗无效或不能耐受的单形性右室流出道室性早搏。

简介：患者女,12岁.发现心脏杂音10年,心脏超声示:室间隔膜周部缺损,约12mm,左向右分流,左室稍增大.临床诊断:先天性心脏病,室间隔缺损.

简介：窦性心律合并房性并行心律及频发室早的动态心电图相对复杂,要想准确快速地分析几乎是不可能的,除非借助于心电散点图。时间散点图能显示心律失常发生的时刻及持续时间;Lorenz散点图可反映主导心律与辅加心律各自的电生理特征;差值散点图则能清楚地揭示出Lorenz散点图上重叠难辨的节律信息。这三种散点图相互补充、互为印证,全方位、多角度地刻画了窦性心律合并房性并行心律及频发室早的竞争与干扰过程。掌握心电散点图这种简洁而高效的分析工具和语言,不仅有助于准确快速分析动态心电图,也为深入了解心律失常的电生理意义打开了一扇窗口。

简介：小儿脊髓血管疾病非常罕见。韩国学者Cho等评价了单中心病例的临床特点和治疗效果。他们回顾性纳入10例患儿,包括3例髓内动静脉畸形（AVM）,6例髓周动静脉瘘（AVF）和1例硬脊膜AVF。

简介：目的：观察梗死前心绞痛（PAP）对初发ST段抬高急性心肌梗死（AMI）进展的影响。方法：280例初发ST段抬高AMI患者，发病后24h内进行冠脉造影，心电图检查并作QRS记分。根据有无PAP，患者被分为PAP（102例）和非PAP组（178例）。根据发病至造影时间患者被分为：早期组（＜2h，60例）、中期组（2-6h，150例）和晚期组（6-24h，70例）。结果：伴有PAP患者较无PAP患者QRS记分显著降低[（2.4±2.4）分比（3.2±3.0）分]，PAP组高QRS记分比例亦显著低于非PAP组（8.0％比18.4％），P均＜0.05。早期组，PAP与非PAP患者之间QRS记分无显著差异[（2.0±1.8）分比（2.6±2.8）分，P＝0.35]；中期组，PAP患者QRS记分显著低于非PAP组[（2.0±2.1）分比（3.0±3.0）分，P＝0.03]；晚期组，PAP和非PAP患者QRS记分较中期组显著上升，但两组间比较无显著差异[（4.1±3.3）分比（5.5±2.9）分，P＝0.13]；非PAP组患者QRS记分随着发病时间延长逐渐增加。结论：梗死前心绞痛可延迟急性心肌梗死疾病进展，扩大再灌注治疗时间窗。

简介：目的总结经右腋下小切口封堵治疗继发孔型房间隔缺损（ASD）的手术经验,探讨其疗效、适应证及技术要点.方法回顾性分析自2013年1月至2016年12月在中山大学附属江门市中心医院采用右腋下小切口行继发孔型房间隔缺损封堵的36例患者的临床资料,其中男性21例、女性15例,缺损大小5～36mm.所有手术均在全身麻醉、气管插管下进行.患者取左侧卧位,在腋中线与腋前线之间做直切口,长度2～4cm,经第4肋间进胸,切开并悬吊心包,于右心房壁缝双荷包线并切开,通过输送导管在食管超声监视下释放房间隔缺损封堵伞.结果全组无手术死亡;术中无恶性心律失常和气栓发生;术后无脑部并发症.1例封堵伞脱落至右房,经原切口改行体外循环下手术;1例术后有2mm残余分流,术后3个月随访残余分流消失.结论经右腋下小切口外科封堵是一种治疗继发孔型房间隔缺损的有效手术方式,具有安全可靠、简便、创伤小及术后恢复快等优点,值得临床推广.

简介：患者女,15岁.于食马桑果1h后突感腹部疼痛,呈持续性阵发性加剧样绞痛,同时伴头昏、口涎增多、恶心、呕吐、腹泻、呕吐物为胃内容物和马桑果,腹泻为水样便,无脓血,于21时就诊,以洗胃、输液、口服硫酸镁等对症处理后,恶心、呕吐、腹泻症状逐渐减轻,但次日腹痛仍不缓解,并感心前区不适,胸闷心悸.心电图示:窦律,心率79次/min,PR间期0.14s,QRS0.08s,R-R间期0.76s,QT间期0.34s,QT比率0.94.P波电压形态均正常,PP间距相差＞0.12s;频见提前的QRS波,形态宽大畸形,其前无P波,联律间距相等,并间插入2次窦性者之间,其前后之R-R间距与窦性R-R间距相等,其后无较长之代偿间歇,并每隔2次或4次窦性激动出现1次异常之QRS波且连续达3组以上;ST-T正常.

简介：目的探讨吸烟与男性早发冠心病（PCAD）的关系。方法纳入270例经冠状动脉造影确诊为PCAD患者，其中男性组158例和女性组112例，对两组常见心血管危险因素（吸烟史、高血压、糖尿病、早发冠心病家族史、血脂异常等）进行分析。结果PCAD患者男性组和女性组平均年龄比较差异有统计学意义（P〈0．01），男性组吸烟比例显著高于女性组，差异有统计学意义（P〈0．01）。两组间高血压、糖尿病、PCAD家族史无差异，但男性HDL-C（mg／d1）显著低于女性，差异有统计学意义（P〈0．01）。男性PCAD与吸烟呈正相关（OR=153．82，P〈0．01），与HDL-C呈负相关（OR=0．95，P〈0．01）。结论男性PCAD的发病年龄早于女性，且与男性的吸烟和低HDL-C密切相关。