简介：摘要目的探讨血必净注射液在辅助治疗肠外瘘合并脓毒症的发热、减轻炎症反应、降低病情危重程度等方面的作用。方法将我院2006.10～2010.09收治的确诊为肠外瘘合并脓毒症的30例患者随机分为实验组和对照组各15例。在相同的常规西医治疗基础上，实验组加用血必净注射液100ml,VD，50ml/h,Bid，疗程7d。对两组所有患者治疗前后进行T、WBC、N%、IL-6和TNF-a、APACHEⅡ评分。患者28天转归情况进行比较分析。结果经一疗程7天治疗后两组患者T、WBC、N%、IL-6和TNF-a水平、APACHEⅡ评分较疗前均有改善，差异有统计学意义（p<005）。实验组在改善T、WBC、N%、IL-6和TNF-a的水平、APACHEⅡ评分优于对照组，组间比较有差异（p<0.05），但对患者的患者28天转归情况则无差异（p>0.05）。结论血必净注射液辅助治疗肠外瘘合并脓毒症患者具有显著的退热作用，能调节脓毒症患者外周血白细胞、中性粒细胞水平，能降低脓毒症炎症因子IL-6、TNF-a的水平，可改善脓毒症患者的炎症反应；能改善患者APACHEⅡ评分，对改善脓毒症患者的病情严重程度有一定的辅助治疗作用，为早期救治赢得宝贵时机，其作用机制可能与减轻炎症反应有关。但未能降低肠外瘘合并脓毒症患者28天后的死亡率，血必净注射液作用机制有待进一步深入探讨。

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简介：摘要目的探讨先天性尿道下裂术后阴茎部尿道瘘的发生原因和防治方法。方法采用瘘口周围皮瓣行Y-V成形法修补尿道瘘。结果本组40例，手术一次成功31例，二次手术成功7例，超过3次手术2例，均为复杂性尿瘘。结论尿道瘘口周围皮瓣Y-V成形法修补尿道瘘，成功率高，操作简便，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防方法及处理措施。方法对280例腹腔镜胆囊切除术后5例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者胆总管损伤1例，经修补并置管引流治愈；4例术后胶管引流出胆汁，未经特殊处理而治愈。结论肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端漏是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因，建立通畅的腹腔引流，行胆总管修补、T管支持引流或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法。

简介：摘要目的总结急性胆源性胰腺炎行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）术的护理措施。方法回顾性分析29例急性胆源性胰腺炎行EST术的治疗及护理结果。结果29例病人均顺利进行内镜逆行胆管造影及相关治疗，均治愈或好转出院，近期未有并发症发生，随访半年以上未见胰腺炎复发。结论加强急性胆源性胰腺炎行内镜逆行胆管造影及相关治疗的护理是手术成功的重要保证。

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简介：摘要营养不良直接影响病人术后的恢复，使术后的并发症发生率明显提高。因而营养支持成为危重病人处理过程中不可替代的中心环节之一。笔者在临床工作中借鉴同行营养支持的经验，收集病史、膳食史、临床体检、人体测量和生化检查等五方面的信息，总结出肠外营养素在基层医院的应用方法。合理选择营养素,科学配比营养组分,可避免过度供给,减少并发症的产生,对成功实施肠外营养、提高疗效有重要意义。

简介：摘要经皮肾镜微造瘘碎石术是目前治疗上尿路结石，尤其特殊病人肾结石如肥胖病人肾结石、孤立肾合并结石、马蹄肾合并结石、多发肾结石等的有效手段1；创伤轻、出血少、并发症少、结石清除率高、效果优于开放性手术。

简介：摘要目的分析早产儿阴沟肠杆菌败血症临床应用抗生素治疗疗效及选药方向。方法8例早产儿阴沟肠杆菌败血症病例回顾性统计药敏结果及临床疗效。结果早产儿阴沟肠杆菌败血症应用三代头孢治疗效果理想，耐药菌株应用碳青霉稀类药物敏感率高，疗效可靠。结论早产儿阴沟肠杆菌败血症早期应用三代头孢、碳青霉稀类抗生素治疗可大大提高治愈率及成活率。

简介：摘要目的观察术前灌肠对妇科腹部手术后肠功能恢复的影响。方法将120例患者分为术前灌肠组（60例）与不灌肠组（60例），分别观察2组患者术前1小时血钾变化情况和术后肠功能、肠鸣音恢复时间。结果不灌肠组术后肠鸣音和肠功能恢复时间明显早于灌肠组（P＜0.01），不灌肠组术前1小时静脉血清钾均在正常范围内，灌肠组血清钾25.00％（15/60）低于3.5mmol/l，不灌肠组和灌肠组相比有显著性差异（P＜0.01）。结论对妇科腹部某些手术患者，术前不灌肠为宜。

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简介：摘要目的探讨食道癌、贲门癌术后置鼻饲管进行肠内营养时，使用Infinity输注泵对减少患者肠内营养并发症，有效促进和维护完整的胃肠道结构和功能。方法将60例食道、贲门癌根治术后留置鼻饲管患者随机分为观察组及对照组，每组30例，观察组采用Infinity输注泵进行肠内营养；对照组采用传统的重力输注法，对比、观察两组患者胃肠功能恢复情况，消化道并发症及导管并发症的发生情况。结果对照组中有5例出现鼻饲管堵塞，有8例出现腹痛、腹泻，有3例术后7天无肛门排气。观察组患者腹痛、腹泻等胃肠道并发症较对照组明显减少，胃肠功能也恢复较好，无1例由于管道堵塞而影响肠内营养。

简介：摘要目的观察喜疗妥在血液透析患者动静脉内瘘中应用的效果。方法将40例在我院行血液透析患者随机分为观察组(20例)和对照组(20例)，观察组应用喜疗妥加热敷,对照组则单纯使用热敷预防和治疗动静脉内瘘并发症。结果治疗2周后,观察组的总有效率为96.6%,明显高于对照组的57.6%,差异有统计学意义(P<0.001)；观察组治疗见效时间为(8.63±1.35)d，明显快于对照组的(13.77±0.82)d(P<0.001)。结论喜疗妥软膏对动静脉内瘘有较强的保护功能,可延长动静脉内瘘的使用寿命,值得临床推广应用。

简介：摘要目的观察伊曲康唑联合整肠生治疗真菌性腹泻的临床疗效。方法在一般治疗的基础上，将90例病人随机分为三组，分别采用两药联用与单用其中一种治疗，比较3种不同给药方案之间的疗效差异。结果联合给药方案的总有效率明显高于其他两组（p<0.05）。结论真菌性腹泻存在肠道微生态平衡，应用微生态制剂整肠生能调整这种平衡，促进肠绒毛上皮细胞的增生和修复，恢复其屏障和保护功能，联合抗真菌药物伊曲康唑能提高疗效。

简介：摘要目的；探讨手术切口感染的防治措施。方法通过对骨科2例术后切口感染病例进行分析、调查、病原学检查，提出一些防控措施以便在临床工作中防范未然。结果积极采取干预措施，正确合理的抗生素治疗，感染很快得到控制。结论及时发现医院感染病例，果断采取正确、有效的控制措施，以控制感染暴发的发生。

简介：摘要目的探讨肠镜检查过程中实施心理指导联合穴位按压的方法，提高受检患者的依从性。方法随机对160名肠镜检查患者分为两组，每组80人,干预组给予心理指导加穴位按压，对照组实施常规护理。结果对照组心理、生理反应较重，检查耗时较长；干预组生理、心理反应较轻，检查耗时较短。结论心理指导联合穴位按压方法可提高肠镜检查患者依从性，减轻患者痛苦，耗时短。

简介：摘要目的评价微量胃肠喂养联合肠外营养在早产儿中的应用价值。方法回顾性分析采用微量胃肠喂养联合肠外营养喂养方法的20例早产儿的体重增长及并发症相关情况。结果20例均于生后9天内恢复出生时体重，5例出现并发症，经积极对症治疗，均康复出院。结论微量胃肠喂养联合肠外营养应用于早产儿效果肯定，适宜推广应用。

简介：摘要总结一例直肠癌术后放疗致尿道阴道直肠瘘患者溃破皮肤护理。护理重点为体位的变换、外敷药物及红外线理疗的使用，保持引流管的通畅，加强营养的补充，是促进患者康复的关键。

简介：摘要目的探讨联合应用腹腔镜、肾盂输尿管镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石病的适应症、方法以及并发症的预防和处理。比较内镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术(LaparoscopicCholecystectomy，LC)对患者生存质量影响的差异。方法分析26例采用腹腔镜联合肾盂输尿管镜微创保胆取石术的胆囊结石病患者的临床资料。采用消化病生存质量指数(GastrointestinalQualityofLifeIndex，GLQI)前瞻性测定26例内镜保胆取石术与28例腹腔镜胆囊切除术在入院时、术前、术后4，8周的生存质量值。结果26例成功取净结石,取出最大结石直径约2.1cm,手术时间40.8±10.5min,住院时间5～7d,无手术中或术后并发症发生,术后随访时间最长两年,复发少量泥沙样结石1例(3.84%)。EMIC组和LC组病人入院时平均GLQI指数分别为114.2分和113.2分(P>0.05);术后4周GLQI指数116.9分,超过入院时水平;术后8周GLQI指数124.4分恢复至正常人水平。LC术后4周GLQI指数110.6分,低于入院时水平;术后8周GLQI指数120.5分,超过入院时水平(P<0.05)。EMIC组GLQI指数高于LC组,且上升快。结论腹腔镜、肾盂输尿管镜联合应用微创保胆取石术用于治疗胆囊结石具有创伤小、安全可靠、并发症少等优点,同时保持了胆道的完整性以及胆囊功能,内镜保胆取石术较腹腔镜胆囊切除术术后恢复快、生存质量高。临床上具有良好的应用前景。

简介：摘要目的探讨腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下段组织缺损的应用及效果。方法以外踝尖上5-7cm处为皮瓣旋转点，以外踝和跟腱连线的中点与腘窝的中点之间的连线为轴线、受区病损情况进行皮瓣设计，逆行旋转修复创面，供区植皮修复。结果临床应用17例，术后皮瓣完全成活，创面愈合良好。随访3-6个月无任何并发症，皮瓣外观满意，患者行走正常。结论应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下段组织缺损疗效满意。