简介：目的比较不同水化途径补充生理盐水防治对比剂肾病（contrastinducednephropathy，CIN）的效果，为临床寻找最佳水化治疗途径，提高水化治疗CIN的效果。方法150例拟行冠状动脉造影术、外周血管造影术患者，随机分为经口、外周静脉、中心静脉途径3组，各组50例，术前、术后均补充生理盐水2000ml，观察3组患者术前、术后1～5d尿量、肾功能、内生肌酐清除率，血、尿β2-微球蛋白浓度变化，同时行床边心脏超声评价充分水化治疗对心功能影响。结果所有患者术后血肌酐水平、内生肌酐清除率、血和尿胆-微球蛋白较术前均有轻度升高。随时间推移，所有患者尿量增加，血肌酐水平下降，内生肌酐清除率及血、尿β2-微球蛋白浓度降低至手术前水平。经中心静脉途径水化治疗，血肌酐、内生肌酐清除率及血、尿β2-微球蛋白3d恢复，外周静脉途径5d。肾功能恢复，经口途径肾功能恢复最晚。3组充分水化治疗不影响左室收缩末期、舒张末期容积，左室射血分数无统计学差异，不影响血流动力学。结论3种不同水化途径补充生理盐水均可有效预防和治疗CIN，且不影响心功能，但中心静脉途径患者尿量、肾功能恢复更快，方法简单，创伤小，效果最好，疗效可靠。

简介：随着造影和介入技术的发展，对比剂逐渐广泛应用于临床，而由此引起的急性肾损伤已成为不可忽视的临床问题，临床上曾把这种由于接受对比剂引起的肾脏损害称为“对比剂肾病（contrast-inducednephropathy，CIN）”，而近年来更倾向于采用对比剂急性肾损伤（contras-inducedacutekidneyinjury，CI-AKI）代替CIN。有研究报道在接受对比剂注射的患者中发生cI-AKI的概率为2％～25%]，而对于存在危险因素（肾功能不全、糖尿病、心力衰竭、肝硬化、低血压、肾毒性药物、高龄等）的患者，CI-AKI的发生率则大大提高。

简介：随着医学影像学的发展,放射诊断学技术,尤其是介入治疗的不断深入和广泛应用,造影剂（CM）的使用也越来越广泛。造影剂肾病（contrast-inducednephropathy,CIN）是碘造影剂应用过程中的重要并发症。CIN在医源性急性肾衰竭病因占11%,成为导致急性肾衰竭的第三位致病因素[1],死亡率高达35%,目前造影剂肾病已经成为放射学家、心脏病学家和肾脏病学家共同关注的问题。

简介：蜂蜜常用作液体饮料的营养滋补佳品，除食用外，还可以入药，具有润燥补虚解毒、增强免疫力的功效。一般体虚体弱，或肺燥咳嗽，肠燥便秘者，可长期饮用。服食蜂蜜需忌吃香葱、火葱、洋葱，虽然蜂蜜和葱子均能防治前列腺疾病，但二者不能同时服用。笔者常常结合运用，蜂蜜防治前列腺疾病效果良好，其原理有三：

简介：肾脏是体内药物代谢和排泄的重要器官。肾脏血流丰富，毛细血管内皮细胞表面积很大，近端小管细胞对多种药物兼有分泌和重吸收作用，肾脏髓质的逆流倍增机制使髓质和乳头部的药物浓度明显增高，肾脏排泄药物时，肾内多种酶的活性可被各种毒性物质抑制和灭活，以上肾脏解剖、生理

简介：目的比较冠状动脉介入治疗中等渗对比剂与低渗对比剂的肾毒性差异。方法计算机检索CENTRAL、EMbase、PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据库（WanfangData）、维普数据库（VIP）和中国生物医学文献数据库（CBM），查找比较冠状动脉介入治疗中等渗与低渗对比剂肾毒性差异的随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，RCT），检索时间均由建库至2014年1月，同时对文献的参考文献进行手检纳入。按照制定的文献纳入与排除标准由两名评价员独立筛选并提取资料，采用ReviewManger5．2软件进行Meta分析。结果共纳入7项研究，合计2677名受试者。①诊断标准：以血清肌酐增高超过基线水平的25％为诊断标准，等渗对比剂肾毒性比低渗对比剂低ERR=0．57，95％CI（0．38～0．84），P=0．005]；以血清肌酐升高大于44μmol／L（0．5mg／d1）为诊断标准，等渗对比剂肾毒性小于低渗对比剂[RR=0．65，95％CI（0．43～0．98）；P=0．04]。②年龄：患者平均年龄≥65岁，2种对比剂的对比剂肾病（contrastinducednephropathy，CIN）发病率差异无统计学意义ERR=0．66，95％CI（0．40～1．09），P=0．103；患者平均年龄60~65岁，2种对比剂肾毒性差异亦无统计学意义ERR=0．64，95％CI（0．19～2．11），P=0．46]。③血肌酐基线值：血肌酐基线值偏高，等渗对比剂肾毒性小于低渗对比剂ERR=0．40，95％CI（0．21～0．76）；P=0．006]；血肌酐基线值正常，2种对比剂肾毒性差异无统计学意义ERR：1．14，95％CI（0．39～3．37），P=0．81]。④对比剂剂量：对比剂的使用剂量小于200ml的患者，等渗对比剂与低渗对比剂CIN的发病率差异无统计学意义ERR=0．85，95％CI（0．51～1．43），P=0．55]，而对比剂使用剂量不低于200ml的患者，等渗对比剂CIN的发病率较低渗对比剂低ERR=0．38，95％CI（0．18～0．80），P=0．013。结论对于接�

简介：迄今，药物治疗在预防急性肾功能衰竭(ARF)、减轻ARF的严重性和缩短ARF的病程等方面仍起重要作用。关键是要在正确理解ARF的各种病因和发病机理，弄清不同病因和病理类型ARF，以及同一类型ARF在不同时期中发病机理的基础上，根据药物的药理学特点，正确选择和适

简介：良性前列腺增生是老年男性最常见的疾病。已经开发了多种新药治疗与良性前列腺增生有关的下尿路症状，并且给患者提供了一个更好的生活质量。为了分析α受体阻滞剂（多沙唑嗪）在膀胱颈开放中的作用，ManesCHS等人进行了一项前瞻性研究（BrazilianJournalofUrology，27（1）：

简介：血液透析是终末期肾病患者治疗的主要方式之一，透析治疗的目的是延长终末期肾病患者生存时间，减少病死率和改善患者生活质量。随着人们生活水平的提高和就诊意识的增强，血液透析被广泛地应用。现概述血液透析患者常见并发症的防治的有关资料如下。

简介：左旋卡尼汀(L-carnitine,肉碱)是促使长链脂肪酸进入线粒体进行β氧化必需的营养素,血液透析(hemodialysis,HD)患者由于肉碱合成和摄入减少,以及透析中丢失,出现肉碱缺乏[1].为此,本文观察了左旋卡尼汀注射剂对维持性血透患者的肉碱浓度变化及临床疗效.

简介：目的探讨高糖对造影剂诱导的肾小管上皮细胞凋亡的影响及其分子机制。方法将NRK52E细胞分成6组：正常对照组（A组）；造影剂组（B组）；葡萄糖（5mmol／L）＋造影剂组（C组）；葡萄糖（15retool／L）＋造影剂组（D组）；葡萄糖（30mmol／L）＋造影剂组（E组）；8]3203580＋葡萄糖（30mmol／L）＋造影剂组（F组）。F组SB203580（20μmol／L）在造影剂加入30min前加入。结果C组细胞葡萄糖作用6、12、24h及D、E组细胞葡萄糖作用6h，未见造影剂诱导的肾损伤和肾小管上皮细胞凋亡加重。D、E组细胞葡萄糖作用12h，造影剂肾损伤和肾小管上皮细胞凋亡重于B组，葡萄糖作用24h，肾损伤和肾小管上皮细胞凋亡重于葡萄糖作用12h，且E组重于D组（P〈0．05）。高糖显著增加造影剂诱导的肾小管上皮细胞ROS水平及p-p38和caspase3蛋白表达，SB203580抑制1〉p38和caspase3蛋白表达。ROS与p-p38、caspase3及p-p38与caspase3呈显著正相关（r分别为0．70、0．68和0．65，P〈0．05）。结论高糖以时间和剂量依赖方式加重造影剂诱导的肾小管上皮细胞损伤，其分子机制与高糖显著增加细胞内ROS水平及上调p-p38、caspase3表达有关。

简介：目的：探讨番茄红素对糖尿病大鼠造影剂肾病的预防作用.方法：建立单侧肾切除糖尿病大鼠模型,模型建立8周后分4组：正常对照组（SD组）,糖尿病对照组（DM组）,糖尿病＋造影剂组（CM组）和糖尿病＋番茄红素＋造影剂组（LP组）,其中CM组尾静脉内1次性注入76%泛影葡胺（3gI/kg）,LP组在注射造影剂前一天和后两天均予以番茄红素20mg/kg灌胃,每12h1次,共6次.注射造影剂72h后测定血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血糖水平和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）活性;测定肾皮质组织中丙二醛（MDA）水平、超氧化物歧化酶（SOD）和过氧化氢酶（CAT）活性;HE染色观察肾脏病理改变.结果：与SD组相比,DM组大鼠BUN、Scr和肾组织MDA水平显著增加,肾组织SOD和CAT活性降低.与DM组相比,CM组BUN、Scr和肾组织MDA水平进一步增加,肾组织SOD和CAT活性进一步降低,尿NAG含量明显升高,肾脏病理改变明显.给予番茄红素预防使用后（LP组）明显减轻上述改变.结论：番茄红素可能通过抗氧化应激作用减轻造影剂泛影葡胺对糖尿病大鼠的肾毒性.

简介：目的：观察连续性血液透析滤过（continuousvenovenoushemodiafiltration,CVVHDF）对造影剂肾病的预防作用。方法：选取2004年1月-2014年9月在开封市中心医院接受冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention,PCI）治疗且合并慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）的患者38例,分为CVVHDF组（20例）和对照组（18例）,监测PCI治疗前、治疗后第1天、第2天、第3天及第10天肾功能的变化,比较造影剂肾病和其他造影相关事件的发生率及平均住院时间。结果：CVVHDF组患者PCI后各时间点肾功能指标均较对照组明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。CVVHDF组PCI治疗后第1天、第2天、第3天血肌酐、尿素指标较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。CVVHDF组无CIN发生,而对照组CIN发生率4/18（22.2%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。CVVHDF组PCI治疗后无急性肺水肿发生,而对照组急性肺水肿发生率为2/18（11.1%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。CVVHDF组患者平均住院时间较对照组明显缩短[（9.5±2.4）dvs（14.7±3.8）d],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：需进行PCI治疗且合并CKD的患者,在PCI前后给予CVVHDF治疗较水化治疗能更有效预防CIN的发生,且缩短住院时间。

简介：水是血液、唾液、胃液等人体体液的重要组成部分，也是人体尿液运载机体新陈代谢废物的载体。前列腺疾病临床表现多为排尿异常，故保证适当饮水，通畅尿道，排泄废物，维护健康是其根本目的。

简介：目的比较口服与静脉注射途径给药对N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC）预防轻度肾功能异常患者接受增强电子计算机断层扫描成像（computedtomography，CT）后对比剂肾病（contrast-inducednephropathy，CIN）的疗效。方法选择2013年7月至2015年1月武汉大学中南医院接受增强CT检查且肾功能轻度受损的97例患者，按照随机数字表法将患者分为口服NAC组（48例）及静脉注射NAC组（49例）；其中口服NAC组患者于增强CT检查前1d开始口服NAC泡腾片（600mg／片）1200mg，2次／d，共2d，并于CT检查前1h静脉注射10％葡萄糖注射液250ml；静脉注射NAC组患者增强CT检查前1h及检查后第2天各静脉注射NAC4g＋10％葡萄糖注射液250ml。2组患者均于CT检查后均立即静脉注射0．9％氯化钠注射液500ml，并自由饮水。观察2组患者使用对比剂（碘帕醇）前与使用后48h血肌酐（SCr）、血清胱抑素C（CystatinC，CysC）及估算肾小球滤过率（estimatedglomerularfiltrationrate，eGFR）的变化，并统计2组患者CIN发生率。结果口服NAC组患者SCr及CysC水平较增强CT检查前升高（P〈0．05），eGFR水平较CT检查前降低（P〈0．05）；静脉注射NAC组患者增强CT检查前后SCr、CysC及eGFR水平差异无统计学意义（P〉0．05）；口服NAC组患者增强CT检查后SCr及CysC水平较静脉注射NAC组升高（P〈0．05），eGFR水平较静脉注射NAC组降低（P〈0．05）；口服NAC组有8例患者接受增强CT检查后48h的SCr明显升高。静脉注射NAC组有1例CIN发生，经校正的四格表x2检验，差异有统计学意义（x2=4．547，P=0．033）。结论静脉注射NAC预防CIN的效果较口服给药效果好，临床上对于轻度肾功能不全的患者增强CT检查前、后应静脉途径给予NAC治疗以预防CIN的发生。

简介：目的：观察可调钠透析（PHD）在高危人群（高龄、糖尿病肾病及心功能不稳定）血液透析中防治低血压的作用。方法：选择30例维持性血液透析中的高危患者透析，治疗分两阶段进行，第1月行普通透析（CHD）为A组，透析液钠浓度138mmol／L，第2月行可调钠透析（PHD）为B组，透析液钠离子浓度由148mmol／L，线性下降到135mmol／L，透析时间均4．5h，患者自身交叉对照，两者血流速相等，脱水量恒定，透析过程中监测透析前后血清钠浓度，监测透析过程中低血压发生率。结果：CHD组与PHI）组相比，透析前后血清钠浓度无明显差异（P〉0．05）。CHD组与PHD组相比，PHD组低血压发生率较CHD组明显降低（p〈0．01）。与CHD相比，PHD的作用以不增加患者的钠负荷为代价，不造成透析间期体重增长过多。结论：PHD组可明显减少维持血液透析中高危人群的低血压的发生率。

简介：2013年12月18日,在全球同行期盼已久的美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会（EighthJointNationalCommitteeonthePrevention,Detection,Evaluation,andTreatmentofHighBloodPressure,JNC）第8次报告[1],即《2014年成人高血压循证管理指南（2014EvidenceBasedGuidelinefortheManagementofHighBloodPressureinAdultsJNC8）》于《美国医学会杂志》（JournalofAmericanMedicalAssociation,JAMA）在线发布.

简介：心血管并发症（cardiovasculardisease，CVD）是终末期透析患者首要死亡原因，理应得到充分的重视，但实际上透析患者CVD和引起CVD的危险因素都没有得到足够的治疗。CVD危险因素一般分传统因素和尿毒症相关（非传统）因素，前者有老龄、男性、糖尿病、高血压、脂质异常、抽烟等；后者包括贫血、血同型半胱氨酸增高、慢性炎症、氧化应激等因素。本文着重谈谈临床重视尚不够的几个问题。

简介：男子性功能障碍是临床最多见的性心身疾病，其发病率占成年男性的十分之一。有发病率高、症状严重、心理压力大等特点。但是大多患者只能长期盲目服用补肾壮阳药，疗效多不佳，还有许多副作用，临床缺乏有效的药物，尤其缺乏速效疗法及药物。笔者以中医理论为指导，研制“速效性康复外用剂”治疗性功能障碍106例，取得满意疗效，介绍如下：

简介：近年来随着我国人口人均寿命的延长,生活饮食习惯和结构的改变,糖尿病的患病率呈直线上升趋势,据最新统计,我国目前约有成年糖尿病患者9240万人。其中约有61.7%的男性患者和59.8%的女性患者未能得到早期诊断,发现时多已伴有糖尿病高危因素,其中以肾脏损害者居多。