简介：摘要护理文书指的是护理人员护理实施过程的记录资料，护理文书的书写在整个护理工作中发挥着较大的作用，具有极高价值。为了探讨当前医院护理文书的书写和管理概况，本研究对护理文书的存在缺陷和质量问题进行简单分析，并在此基础上探讨解决文书问题的监控方法。

简介：

简介：摘要目的提高护理文书书写质量，保证护理记录的真实性、客观性、科学性。方法针对检查中发现的护理文书缺陷，采取加强对护士的培训，加强护理记录书写质量管理，对各科护士长及负责护理文件书写质量的质控护士进行培训，改革护理记录的内容和形式等对策。结果有效地提高了护理文书的书写质量，基本达到书写规范要求。结论通过分析护理文书书写中产生问题的原因，有针对性地采取措施，提高了护理文书书写质量，有效减少了因书写中出现失误而导致的护理纠纷。

简介：摘要目的提高电子护理文书书写质量，保证护理记录真实性、正确性和完整性。方法通过随机抽取100份在院患者电子护理病历，对护士书写中存在的问题进行原因分析，找出对策并进行整改。结果护士提高了护理文书书写水平，法制意识增强。结论通过分析电子护理文书书写中存在的问题，针对性地采取整改措施，提高了电子护理文书书写质量，减少或避免了因文书书写不当造成的护理纠纷。

简介：目的探讨参与式管理在提高临床护理文书质量中的应用及效果。方法以护士为主体共同参与护理文书质量管理,采取系统培训、健全护理文书质量管理制度,建立科室配对、护士配对互查互助形式,加强护理文书质量管理。结果实施参与式管理有效提升了护士对护理文书管理的能动性以及护理文书书写的准确率。实施参与式管理前,护理文书达标率为69.50%、优秀率为64.40%,护士满意率为56.67%;实施参与式管理后,护理文书达标率为98.30%、优秀率为93.12%,护士满意率为93.33。结论护士参与管理,是提高护理文书质量有效的方法。

简介：摘要目的根据卫生部国家中医药管理局对护理文书书写的要求客观、真实、准确、及时、完整、规范的进行书写，提高护理文书书写质量,保证归档病历零缺陷。方法通过对每天出院病历实行三级质控，即一级质控护士、护士长、护理部，层层把关，对所有出院病历进行拉网式审查，发现问题及时反馈给科室，确保整改无误都达甲级病历后，方上交病案室进行病历归档。并且每月在护士长质控会上对存在问题较多的科室进行重点反馈、分析、整改。结果有效提高了护理文书书写质量，减少了护理文书书写中的失误，有效避免了各种护患纠纷的发生。

简介：目的降低电子病历护理文书书写缺陷。方法通过开展品质管理圈活动分析导致电子病历护理文书书写缺陷的原因，通过筛选找出主要原因并进行改进。结果电子病历护理文书书写缺陷减少82．2％，95分以上护理文书由96％提高至100％。培养了护理人员发现问题解决问题的能力，增加了护理人员的责任心和自信心，提高了团队凝聚力。结论品管圈活动提高了护理质量，提高了护理人员的专业水平。

简介：摘要目的探讨护患关系与护理文书相关护理风险及防范措施，减少临床护理差错及纠纷的发生。方法对发生的护患纠纷及护理文书中存在的问题进行分析。结果良好的护患关系和规范的护理文书书写可以有效的避免此类纠纷。结论提高服务品质，规范护理文书书写可有效规避相关风险。

简介：摘要目的本文主要探讨三级质量控制对提高护理文书质量的成效。方法根据我院科室护理人员的工作量、素质以及具体配置等情况，对2014年前实施的二级质量控制进行改进，实施三级质量控制措施，观察病历实施三级质量控制措施前后的质量。结果对比2014年实施三级质量控制措施前后的病历质量，实施三级质量控制措施后，病历优良率明显优于实施三级质量控制措施前，P<0.05，具有统计学意义。结论实施三级质量控制措施后，病历优良率明显得到提高，充分发挥了三级质量控制措施的主动性、规范性以及科学性，并且可操作性强，具有一定的应用价值，值得大力推广使用。

简介：摘要目的探讨颅脑外伤伴精神障碍的临床表现及司法精神医学对本组疾病的鉴定作简要的讨论。方法对我院79例颅脑外伤伴精神障碍患者的临床表现、疾病的鉴定进行回顾性分析。结果79例患者中发现颅脑外伤致精神障碍在急性期以意识障碍为主。个性改变、智能障碍半年内发生较多。3—6个月出现痴呆症状，脑电图、颅脑CT异常率较高，脑外伤综合症、心因性反因出现较早。拖延鉴定和处理将给被鉴定人造成极大的心理、精神和躯体痛苦，增加义务主体经济负担。结论及时正确鉴定和处理案件对于维护受害者的权利、减少心理障碍、维护社会安定、减少受害者反复就医及经济负担具有重要意义。

简介：摘要随着社会经济的发展，现代科学技术在社会各领域被广泛应用。信息化背景下，医院文书档案管理的信息化建设工作也得到不断加强，但仍有众多方面需要进一步改善。本文就信息化在医院文书档案管理中的运用价值及创新应用作用展开讨论，分析如何将信息化技术运用到更广的档案管理工作内容中，以提高我国医院文书档案管理的效率。

简介：目的了解某省强制隔离戒毒所在司法系统疾病预防控制中心成立前后与卫生部门在所内艾滋病防治工作上的合作情况,并比较二者的优劣,为探索强制隔离戒毒所艾滋病防治服务部门新型合作模式提供建议。方法利用典型抽样方法,考虑地理位置等因素,确定东部某省的两所强制隔离戒毒所作为样本,自行设计＂强制隔离戒毒所机构调查表＂,对其进行问卷调查。利用目的抽样,即根据研究目的,选择能够提供最大信息量或最有价值信息的个体作为深入访谈对象。采用自行拟定的访谈提纲,对知情人员进行一对一深入访谈及小组座谈,共访谈了15名管理人员。结果该省目前正在试行以司法系统疾病预防控制中心为桥梁的新型强制隔离戒毒所艾滋病防治部门合作模式。相较于传统模式,司法系统疾病预防控制中心的成立对场所内艾滋病防治工作部门合作的影响主要体现在场所安全、戒毒人员身体健康、沟通协调、工作效率等方面。结论以司法系统疾病预防控制中心为桥梁的合作模式是该省对强制隔离戒毒所艾滋病防治服务部门合作新的尝试与探索,目前尚处于起步阶段,需要在实践中不断完善。