简介：摘要1986年WHO首次发布镇痛阶梯指南，即缓解癌痛的三阶梯镇痛方案。该指南简单清晰适用于70%~80%的癌痛患者，然而，癌痛的控制仍不够充分和满意。2010年有人对WHO癌痛阶梯提出修议，即所谓镇痛四阶梯。本文指出镇痛四阶梯不仅上升了一个台阶，更包含新近药理学和干预方法的创新，同时又保留了原有的简明。第四阶梯镇痛对治疗中度以上癌痛和非癌痛可能更有效更充分。

简介：摘要本研究采用便利取样法选取德胜社区120名老年人，按照“四阶梯”死亡教育模式，分批次开展系列死亡教育宣讲活动，统计入选对象活动参与度与满意度，运用死亡态度描绘量表（修订版）评估教育前后死亡态度变化，运用死亡处理态度量表评估教育前及教育1年后死亡应对能力变化。结果显示，社区老年人对该活动参与度为100%，满意度为98.3%。接受教育1年后，社区老年人总体和养老院老年人死亡态度在死亡恐惧和死亡逃避2个维度得分较教育前显著降低；居民区老年人在趋近接受死亡维度得分较教育前显著升高。教育1年后社区老年人死亡应对能力及其中的生命省察能力和濒死处理能力较教育前显著提升。研究提示，普及性递进式“四阶梯”死亡教育有利于社区老年人死亡态度向积极方向转变并提升死亡应对能力；建议社区层面及时为社会民众特别是老年人进行死亡教育补课。

简介：摘要云南省第一人民医院是卫生部临床药师培训基地之一，为使临床药师规范化培训学员在培训期间学到更多的知识和技能，该院进行了临床药师培训带教模式的探索，将一年的培训分四个阶段进行，兼顾理论和实践技能培训，不同阶段设定不同的培训要求，循序渐进，在培训中取得了很好的效果。

简介：[目的]探讨＂四阶梯＂教学法提高实习护生健康教育能力的效果。[方法]选择在我科实习的护生43名作为研究对象,在常规实习的基础上,实施以＂四阶梯＂教学法为基础的健康教育干预方案,按拟定的研究干预方案对其进行健康教育能力培训,采用自制的健康教育能力问卷进行评价。[结果]干预后实习护生的健康教育能力明显提高（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]以＂四阶梯＂教学法为基础的研究干预方案可提高实习护生的健康教育能力。

简介：钙能帮助骨骼和牙齿健康,并在其它的身体生命功能中起重要作用。最近公布的信息指明钙可能是对抗许多疾病的主角。1降低血压增加钙的摄取量即可不用药物而控制高血压。钙似乎能协助预防高血压。人们每天摄取1300mg钙那些每天只摄取300mg钙的人得高血压的机会降低12％。40岁以下的人,得病的机会减少25％。不久的将来,医生会催促一些高血压病人增加他们的钙摄取量。2预防心脏病

简介：我国护理博士研究生教育正处于发展的初级阶段，护理学博士研究生各方面的能力培养仍显不足，但也呈现出较大的发展空间。因此，探索博士研究生能力培养中的问题，总结护理博士研究生的培养经验尤为重要。该文基于护理博士研究生11年的培养经验，从护理博士研究生四阶段式能力培养模式的构建、双师型导师队伍的建设、临床教学与科研基地的建设、培养质量监控与制度保障以及实施成效等方面对护理博士生的培养进行总结．为提高护理博士生培养质量提供启示。

简介：【摘要】目的：探究基于柯式（一级）评估的四阶段临床技能培训模式。方法：选取2021.03-2022.03月于我院采用传统临床技能培训模式的26名外科住院医师作为研究对象，并设定为对照组；另选取选取2022.04-2023.04月于我院采用基于柯式（一级）评估的四阶段临床技能培训模式的26名外科住院医师作为研究对象，并设定为观察组。对两组的培训效果进行分析。结果：观察组在采用基于柯式（一级）评估的四阶段临床技能培训模式后，其临床技能考核评分、教学满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床技能培训中采用基于柯式（一级）评估模式，可有效提升外科住院医师考核成绩，提升教学满意度。

简介：科学家还发现贝加尔湖中湖水的,贝加尔湖也是世界上支流最多的湖泊,贝加尔湖所在的中西伯利亚高原

简介：北半球的春夏正值明媚，此刻的南半球也刚好处于丰收的金秋，我们赶在这个季节前往纯净的新西兰岛，在那里有一种被称为新西兰国宝的小果实,却与中国有着神奇的缘分。

简介：摘要目的探讨基于知信行理论实施"四阶梯"死亡教育后社区老年人的体验、感受，为后续推进社区居民死亡教育提供依据。方法依据知信行理论，构建"四阶梯"死亡教育模式。于2019年4—12月，采用便利抽样方法选取北京市某养老院和某社区老年人，各30名，在养老院和社区各开展2次死亡教育宣讲活动。活动结束后采用立意抽样法抽取15名老年人进行半结构式深度访谈，了解其接受教育后的体验和感受，运用类属分析法，对获取的资料编码、分类、提取主题。结果接受死亡教育后，老年人心理体验归纳出5个方面主题：死亡认知逐步向客观现实靠近；死亡焦虑情绪得到改善；开始思考死亡问题并着手准备死亡事宜；死亡事件应对能力提升；更加珍惜余生努力活好当下。结论开展知信行理论引导下的"四阶梯"死亡教育可以被社区老年人接受和有效响应，能够帮助老年人提升科学认知，降低死亡疑虑与困惑。

简介：无

简介：摘要：按照试行第七版《新冠肺炎诊疗方案》在湿、热、毒、虚四阶段讨论新冠肺炎在寒湿郁肺证、湿热蕴肺证、湿毒郁肺证、寒湿阻肺证、疫毒闭肺证、气营两燔证、内闭外脱证、肺脾气虚证、气阴两虚证等各阶段的病因机制和防治思路。希望能够为临床防治新型冠状病毒肺炎提供参考。

简介：摘要目的探讨四阶梯式早期康复活动干预应用于急性心力衰竭代偿期患者中的效果。方法选取2018年12月至2019年12月无锡市人民医院收治的急性心力衰竭代偿期患者150例，随机分为两组，各75例。对照组实施常规干预，观察组实施四阶梯式早期康复活动干预。比较两组生活质量、心肺功能程度、第1秒用力呼气量与脑利钠肽水平及并发症。结果观察组干预后心肺功能程度优于对照组，第1秒用力呼气量高于对照组，脑利钠肽水平低于对照组；观察组干预后生活质量得分高于对照组；观察组并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论四阶梯式早期康复活动干预能够有效提高急性心力衰竭代偿期患者的生活质量，改善其心肺功能，降低并发症发生率。

简介：

简介：无

简介：共发现了4种具有特殊征状的遥感奇异信息——黄边岛岸、海水层圈、海－云层圈和尖角云,　　2.4 奇异尖角云　　在灾后（12月29日）的MODIS影像中,但增强影像清晰地揭示出海啸前后两边岛岸的这种差异

简介：摘要目的构建医院工作场所暴力降阶技术体系。方法通过广泛的文献分析，小组讨论后初步确定技术体系，采用德尔菲法对20名专家进行两轮函询。结果两轮专家函询的积极系数分别为90%、100%，专家权威系数为0.85，肯德尔协调系数为0.489(P<0.01)，函询专家经验丰富。构建的医院工作场所暴力降阶技术体系可靠性高。构建的技术体系包括7项维度和56项技术条目。结论构建的暴力降阶技术体系具有较高的客观性、可靠性，为医院工作场所实时应对暴力提供参考依据。

简介：目的了解我院2007年1月—2008年6月临床分离119株奇异变形杆菌产ESBLs检出率,并分析研究其耐药性和耐药基因分型。方法用药敏纸片法（K-B法）对119株奇异变形杆菌进行抗菌药敏试验,并作ESBLs初筛和确证试验。对其中产ESBLs菌用PCR方法检测TEM、CTX-M-1组、CTX-M-2组、CTX-M-9组和SHV5种基因并对其进行测序。结果119株奇异变形杆菌ESBLs确证试验阳性率为20.2%,产ESBLs菌株对头孢呋辛、头孢唑林、头孢克洛和哌拉西林等耐药率均为100%,对头孢噻肟、庆大霉素和环丙沙星耐药率分别为95.5%、95.2%和86.4%。24株表型确证试验产ESBLs菌中,TEM基因检出率为70.8%,CTX-M-1组基因检出率为54.2%,CTX-M-2组基因检出率为33.3%,未检测到CTX-M-9组和SHV基因。经DNA测序,17株产TEM型ESBLs奇异变形杆菌均属于TEM-1型基因,13株CTX-M-1组和8株CTX-M-2组奇异变形杆菌分别为CTX-M-3型和CTX-M-2型基因,未检测到TEM型ESBLs菌株。结论奇异变形杆菌中产ESBLs菌株检出率较高,产ESBLs菌对头孢菌素类、喹诺酮类、磺胺类和氨基糖苷类等抗菌药物呈多重耐药性。

简介：

简介：摘要对于现阶段的教学方式，可以说是五花八门，每一位教师为学生都付出了辛劳和汗水。ICU临床教学作为医学教师必不可少的一门教学课程，在护生的学习中处于比较重要的地位，不仅如此，ICU在医院中也是比较重要的一个部门，护生在实习的时候，很难快速的掌握ICU的知识和使用设备的方式方法。根据这样的现状，医学教师创造出了阶梯式教学方法，简称阶式教学。阶式教学在ICU临床带教中取得了良好的应用，对护生的发展起到了极大的促进作用。