简介：摘要目的探讨中医情志护理应用于腹腔镜全子宫切除患者的临床效果。方法选取2018年2～10月在佛山市顺德区妇幼保健院行腹腔镜全子宫切除的80例患者进行临床研究，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予中医情志护理，观察两组护理前后临床效果。结果护理前两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，护理后，两组SAS、SDS评分较护理前明显降低，观察组SAS、SDS评分显著均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。前1 d，两组血压、心率、皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；麻醉诱导时，两组舒张压、收缩压及心率均显著升高，对照组舒张压、收缩压及心率均显著高于观察组，差异有统计学意义(均P<0.05)；两组皮质醇、ACTH显著升高，对照组皮质醇、ACTH均显著高于观察组，差异有统计学意义(均P<0.05)；术后3 d，两组舒张压、收缩压及心率较麻醉诱导时显著降低(P<0.05)，与术前1 d比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；对照组皮质醇、ACTH较麻醉诱导时显著升高，与麻醉诱导时比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察组VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且术后下床活动时间显著早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理总满意率(92.50%)显著高于对照组(72.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜全子宫切除患者给予中医情志护理，有利于改善患者心理状态，减少患者手术应激反应，减轻术后疼痛程度，促进术后机体恢复，且能提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广。
简介：摘要目的根据SIOPE指南勾画全脑全脊髓放疗患者的全脑靶区，验证原计划中未勾画的亚结构欠量情况，为全脑全脊髓放疗儿童患者全脑复发风险的研究提供证据，同时为SIOPE指南全脑靶区勾画临床应用积累经验。方法选择12例全脑全脊髓放疗的儿童患者，根据2018年SIOPE指南在原有全脑靶区CTVold (全脑组织加筛板)基础上增加勾画亚结构CTVsub (包括眶上裂、圆孔、卵圆孔、颈静脉孔、舌下神经管、内听道以及视神经)，合并且外放形成PTVnew。在CTVold基础上往前下方向(颅底方向)外放15mm、其余方向外放3mm适当修改后形成简易PTV (PTVrough)。按照PTVold设计CRTold、IMRTold计划，按照PTVnew设计CRTnew、IMRTnew计划，按照PTVrough设计CRTrough计划。评估基于CTVold靶区的亚结构的遗漏及其基于各个计划的欠量情况。结果若基于CTVold勾画，则有78.6%的眶上裂、71.99%的圆孔、96.76%的卵圆孔、88.5%的颈静脉孔、97.71%的舌下神经管、99.48%的内听道以及100%的视神经体积被遗漏。基于CRTold、IMRTold计划亚结构的处方剂量覆盖分别仅为91.70%、89.83%。基于CRTold、CRTnew、IMRTold、IMRTnew、CRTrough计划，分别有16.66%、3.57%、20.83%、1.78%、1.19%的亚结构发生欠量。在所有的亚结构欠量中，38.36%、46.58%的欠量分别发生在CRTold、IMRTold计划中。其中欠量最少、最多的分别为圆孔(0%)、卵圆孔(36.66%)。结论按照SIOPE指南，在全脑全脊髓放疗患者全脑靶区勾画时，传统的脑组织勾画(包括筛板)将会遗漏部分靶区并且会欠量，其中卵圆孔欠量最严重而在IMRT计划中遗漏靶区的欠量更明显；基于亚结构勾画的计划将明显改善其欠量情况；选择左右对穿照射技术时，采用简易PTV方法可以获得近似的靶区剂量覆盖和危及器官保护，但还需要临床的进一步验证。
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