简介：即将为人母在电视台担任分区经理的35岁英国女子卡罗琳巴恩斯已怀孕23周。最近她去照超声波，结果发现肚子里的孩子竟然比出结结实实的V字型胜利手势。卡罗琳说：“医院里的护士笑到不行。在照超声波的整个过程中，他的手势都是这个样子。”

简介：目的探究肠套叠行肠切除的可行性与效果。方法本次研究18例患儿，皆为我院2010年1月-2013年1月接待，这些患儿经肠套叠手术治疗无效后行肠切除，回顾性分析他们的临床资料，评价治疗方法可行性与效果。结果18例患儿中6例结肠切除结肠端端吻合、8例回肠切除回肠端端吻合、4例回盲部与部分结肠切除回结端端吻合：18例患儿术后恢复比较良好，伤口愈合良好17例，并无肠狭窄、肠瘘等发生，也无死亡病例；术后随访6个月～1年，其中5例较术前出现明显稀便、1例刀口感染（经换药与再次缝合痊愈）、1例粘连性肠梗阻（经再次手术松解粘连带并痊愈）。结论肠套叠患儿若行手术治疗无效可采取肠切除治疗，可以取得比较明显的效果，在近期效果与远期效果上都比较良好，并且皆无明显并发症发生，值得临床借鉴。

简介：目的：对行妊娠合并心力衰竭剖宫产产妇的临床处理方法进行分析和探讨。方法收集2011年9月~2013年9月在本院行剖宫产的38例妊娠合并心力衰竭产妇的临床资料，对其临床处理进行总结分析。结果38例产妇中，37例经过临床治疗和处理，心力衰竭得到了有效控制。最终剖宫产孕产妇存活37例，存活率为97.37％；新生儿双胞胎2例，存活39例，存活率为97.50％。产前心力衰竭产妇存活率明显低于产时心力衰竭和产后心力衰竭的产妇存活率，比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。其中，妊高征存活率94.12％较围产期心脏病存活率100.00％要低。结论通过有效的临床处理可以提高孕产妇和新生儿的存活率，故妊娠合并心力衰竭产妇行剖宫产时应及时进行临床处理，并根据不同病因和症状进行对症处理。研究还发现，产后心力衰竭的产妇具有更少的用药禁忌，其存活率较产前的高，妊高征存活率较围产期心脏病存活率要低。

简介：我科从2004年1月-2006年12月经桡动脉行冠脉诊疗56例，成功率87．5％。现介绍如下。

简介：目的探讨经桡动脉行复杂冠状动脉病变介入治疗的可行性。方法将178例左主干开口病变、分又病变、慢性闭塞病变、长度≥30mm的长病变、纡曲成角病变及严重钙化病变等复杂冠状动脉病变患者经桡动脉途径进行PCI。结果经桡动脉PCI完成率97．2％。因导引导管支撑力不够，采用双导丝技术18例，采用子母导管技术5例，微导管技术6例，锚技术3例。左主干开口病变8处即刻全部成功。左主干分又病变双支架置入17例，单支架置入9例。其他分又病变67处，单支架置入47处，双支架置入20处。双支架置入后对吻球囊扩张成功率100％。34处慢性闭塞病变PCI成功27处。长度≥30mm的长病变91处、纡曲成角病变23处、严重钙化病变27处全部PCI成功。术中支架内血栓2例，住院期间亚急性血栓形成2例。死亡1例。穿刺处并发症：桡动脉闭塞8例，前臂肿胀4例，无血肿及神经损伤。结论经桡动脉途径进行冠状动脉复杂病变的PCI有较高的成功率。

简介：目的：分析椎动脉椎间段走行变异（椎动脉未经第6颈椎横突孔上行入颅）与眩晕症状发生的关系。方法：选择54例有眩晕症状的患者为眩晕组,同期选择56例健康体检无心、脑血管病史及眩晕症状者为对照组。采用彩色多普勒血流显像（CDFI）检测椎动脉椎间隙段的走行变异类型及收缩期峰值流速（PSV）,TCD检测颅内段椎动脉PSV,分析走行变异对颅内、外椎动脉PSV的影响以及与眩晕症状发生的关系。结果：①眩晕组和对照组患者椎动脉走行变异发生率,分别为83%（45/54）和21%（12/56）,P=0.001。②两组共57例椎动脉走行变异的患者,双侧变异者比单侧更容易发生眩晕（P=0.021）;椎动脉走行高、低位变异（第3颈椎水平以上为高位变异）与眩晕的发生率差异无统计学意义（P=1.000）。③走行变异者的椎动脉椎间隙段和颅内段的PSV分别为（56±10）和（53±10）cm/s,走行正常者分别为（59±12）和（56±11）cm/s,两者的椎动脉椎间隙段PSV比较,两者颅内段的PSV比较,差异有统计学意义（P值分别为0.047和0.041）;走行变异者椎动脉颅内段流速低于椎间隙段,两者间差异有统计学意义（P=0.038）。结论：CDFI与TCD联合检测可客观分析椎动脉走行变异,该变异可能是引起眩晕的原因。

简介：目的探讨急诊经皮冠脉介入术（PCI）治疗急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者术后ST段回落的临床意义。方法入选2011年1月～2013年9月辽宁省人民医院心血管内科急诊PCI治疗的150例STEMI患者进行回顾性分析，根据术后1h内患者心电图检查ST段回落百分比是否＞50%分为A组84例（ST段回落百分比＞50%）和B组66例（ST段回落百分比≤50%），比较两组患者术前、术后24h的心肌酶谱指标、术后2周心功能指标及术后1年内心血管不良事件的发生率。结果术前及术后24hA组的肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnT）测定值均显著的低于对应时间点的B组患者（P＜0.05）；术前，A、B两组患者的左室射血分数（LVEF）值差异不具有统计学意义（P＞0.05），术后24h，A组患者LVEF值显著高于B组患者（P＜0.05）；术前及术后24hA组的左室舒张末期容积（LVEDV）测定值均显著的低于B组患者（P＜0.05）；术后1年A组患者的心血管不良事件累积发生率9.52%显著的低于B组患者的31.82%（P＜0.05）。结论急诊PCI术后ST段迅速回落（ST段回落百分比＞50%）的STEMI患者心功能及心肌酶谱指标恢复更好，远期不良心血管事件发生率更低。

简介：目的对胸部肿瘤采用胸腔镜辅助进行小切口手术治疗的效果进行分析和探讨。方法我院在2012年1月。2013年3月期间，使用胸腔镜辅助进行小切口手术对178例患者进行治疗。结果患者没有出现死亡的情况，对患者进行食管癌手术的时间为3。4．2h，平均为3．8h；其他的手术时间为0．6～3．7h，平均为1．9h。在对患者进行手术时，将手术切口延长到12cm的患者有12例。对患者进行开胸的时间为4．5—12min，关胸的时间为14．5。29．8min。平均为21．5min。在进行开胸时，出血量在30ml以下，患者的切口都达到了I期愈合。对患者进行胸腔引流的时间为2．6d，平均为2．3d；患者的住院时间为4。20d，平均为12．3d。结论对胸部肿瘤患者采用胸腔镜辅助小切口进行手术，具有创伤小、出血少、恢复快、对心肺功能影响小、术后并发症少、开关胸时间短、手术适应证广等优点。

简介：目的：探讨冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗效果及其相关影响因素。方法：选择2009年12月～2014年1月我院行冠脉造影确诊为CTO病变患者96例，分为PCI组（75例）和常规治疗组（21例）。观察PCI治疗效果，治疗前后两组肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）、N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化及超声心动图变化，并分析其影响因素。结果：本组75例CTO患者经PCI治疗后成功开通64例（85.3％）。治疗后1周后两组CK-MB、cTnT和NT-proBNP水平均较治疗前显著降低（P＜0.05或P＜0.01），与常规治疗组比较，PCI组治疗后CK-MB[（16.28±4.12）U／L比（14.26±7.12）U／L]、cTnT[（0.32±0.14）ng／ml比（0.22±0.12）ng／ml]和NT-proBNP[（1029.27±332.86）pg／ml比（879.73±332.86）pg／ml]水平降低更显著（P＜0.05或P＜0.01）。治疗后3个月后超声心电图显示，与常规治疗组比较，PCI组左室舒张末期容积指数[LVEDVI，（79.4±20.1）ml／m2比（68.2±22.4）ml／m2]、左室收缩末期容积指数[LVESVI，（49.1±17.2）ml／m2比（39.2±16.3）ml／m2]显著降低，左室射血分数[LVEF，（44.2±8.0）％比（46.8±8.2）％]显著升高（P均＜0.05）；多元逐步Logistic回归分析显示：胸痛时间＞3年、心肌梗死病史、合并三支病变、靶血管开口闭塞是影响CTO疗效的独立危险因素（OR＝0.442～0.992，P均＜0.01）。结论：PCI治疗可以改善CTO患者冠脉血流灌注、心功能和心室重构，而胸痛时间、心肌梗死病史、合并三支病变、靶血管开口闭塞是影响CTO疗效的独立危险因素，应予以重视。

简介：1临床资料例1,女性,80岁,因双眼视力下降20d,于2002年3月来我院眼科就诊,视力检查:右眼0.3,左眼0.5,眼压:双眼14mmHg(1mmHg=0.133kPa).双眼晶体轻度混浊,黄斑区色素紊乱,中心凹反射消失,颞下有数个散在大小不等玻璃膜疣.初步诊断:双眼老年性黄斑变性.为进一步诊断行吲哚青绿脉络膜血管造影(indocyaninegreenangiography,ICGA)和荧光素钠视网膜血管造影(fundusfluoresceinangiographyFFA).造影检查前详细询问病史,患者有糖尿病10年,无药物过敏史,无荧光眼底血管造影史,心电图检查结果正常,肝肾功能正常,按常规程序操作,先在前臂用吲哚青绿试验液做划痕皮试,20min后观察划痕处,无过敏反应,经肘前静脉缓慢注入1%荧光素钠稀释液5ml观察未见过敏反应,即刻注入25mg吲哚青绿粉剂加注射用水3ml溶解液和20%荧光素钠注射液3ml混合快速推入,注射完后无不良反应.但造影进行至5min15s时患者突然出现恶心胸闷,心前区不适,面色苍白,双腿瘫软,即刻平卧吸氧,肌肉注射地塞米松20ml,肾上腺素1mg,注射时患者出现意识不清,抽搐,尿失禁,呼吸表浅25次/min,脉搏微弱96次/min.血压80～40mmHg.用药10min后病情逐渐平稳,意识恢复,面色转为红润,心率76次/min.给患者口服温开水,继续观察3h血压,脉搏,呼吸直至正常.

简介：目的评价术前PCI对冠心病合并2型糖尿病患者行冠状动脉旁路移植术的影响.方法回顾性分析2003年1月至2013年1月,上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科1848例冠状动脉旁路移植术患者,合并糖尿病352例.患者分为2组,术前PCI组106例,术前无PCI组246例.结果围术期死亡率6.2%,PCI组死亡率16.04%,非PCI组死亡率2.03%.运用x2、t试验,logistic多因素回归分析表明,术前PCI史是影响围术期心功能、术后死亡、术后并发症发生的重要因素.结论术前PCI是冠心病合并2型糖尿病行冠状动脉旁路移植围术期死亡、术后心血管不良事件发生的危险因素.

简介：目的分析入院血糖水平对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后患者心功能的影响。方法选取180例行急诊PCI术后的STEMI患者，根据入院患者血糖水平及既往有无糖尿病病史将患者分为3组，A组（58例）：血糖＜7.0mmol/L（无糖尿病病史）；B组（65例）：血糖为7.0~11.1mmol/L（无糖尿病病史以及应激性血糖升高）；C组（57例）：血糖≥11.1mmol/L（有糖尿病病史）。观察3组患者的心功能情况，主要包括B型脑钠肽（BNP）水平、左室射血分数（LVEF）和心功能Killip分级。结果血糖升高组B组及C组较A组患者BNP水平升高（P＜0.05），LVEF降低（P＜0.05），心功能Killip≥2级的比例升高（P＜0.05）；C组较B组患者BNP水平升高（P＜0.05），LVEF降低（P＜0.05）。结论入院血糖水平升高对行急诊PCI术后STEMI患者心功能下降有预测价值。

简介：人，不论是男人、女人，都是“血肉之躯”，又都想追求一点拥有男性“阳刚之气”或女性“阴柔之美”的健美。但男女皆同，只有血足，才显现皮肤红润、神采奕奕；只有肉实，才展示肌肉发达、体魄健壮。中医历来倡导“男重气，女重血”，“妇人以血为本”。原因何在呢？

简介：目的探讨择期行冠状动脉旁路移植手术（CABG）的冠心病（CAD）患者停用阿司匹林和氯吡格雷后对血小板聚集功能的影响.方法24例经冠状动脉造影（CAG）提示需行CABG术的冠心病患者,连续口服100mg肠溶阿司匹林和75mg氯吡格雷1周,观察停药后1、2、3、4、5、6、7、9天血小板聚集率的变化.采用光学血小板聚集仪（LTA）测定花生四烯酸诱导的血小板聚集率（PL-AA）和二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率（PL-ADP）.结果停药后第1天AA诱导的血小板聚集抑制效应最强[（5.4±1.6）％],血小板功能在停药后第4天恢复至正常水平[（76.6±4.0）％];停药后第1天ADP诱导的血小板聚集抑制效应最强[（29.5±12.1）％],在停药后第7天恢复至正常水平[（69.7±3.5）％.结论冠心病患者口服100mg阿司匹林和75mg氯吡格雷1周,停药后AA诱导的血小板聚集功能第4天恢复至正常;ADP诱导的血小板聚集功能在第7天恢复至正常.

简介：摘要目的分析经纤维支气管镜行肺泡灌洗治疗支气管扩张及肺脓肿的护理。方法选取2014年6月至2015年6月期间在我院治疗的74例支气管扩张及肺脓肿患者临床资料为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组37例患者。对照组给予常规护理，观察组患者给予针对性的护理干预，对比两组患者临床治疗效果。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对经纤维支气管镜行肺泡灌洗治疗支气管扩张及肺脓肿患者实施有效护理干预，可以明显提高患者治疗有效率，缩短住院时间，提升临床护理满意度，值得在临床推广和应用。

简介：目的探讨脂联素对行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）的急性心肌梗死患者预后的预测价值。方法连续入选2010年7月至2011年8月在首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心住院治疗的首次急性心肌梗死患者共206例。根据脂联素水平分为低脂联素组与高脂联素两组,计算左室舒张末期内径、射血分数;并行冠状动脉造影,评价冠状动脉病变严重程度及冠状动脉血流情况;平均随访6个月,观察死亡率及主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果低脂联素组在入院即刻血糖及空腹血糖水平明显高于高脂联素组（P〈0.05）。高脂联素组校正的TIMI帧数（CorrectedTIMIFrameCount,CTFC）明显小于低脂联素组,有统计学差异（P〈0.05）;两组患者住院期间死亡率无明显差异（P〉0.05）,低脂联素组MACE发生率高于高脂联素组（P〈0.05）。结论脂联素对急性心肌梗死行急诊PCI患者的住院期间及随访期间预后有预测价值。

简介：目的分析使用双侧乳内动脉(BIMA)行冠状动脉旁路移植术(CABG)后的桥血管通畅情况。方法回顾性分析2015年12月~2017年8月于中国医学科学院阜外医院心外科应用BIMA行CABG的182例患者的临床资料,其中男性153例,女性29例,平均年龄(56.2±7.2)岁。分析患者术中即刻桥血管流量、手术效果,并通过出院前及术后3月计算机断层扫描血管造影(CTA)结果评价桥血管通畅情况。结果患者均无围手术期死亡。术后3个月右乳内动脉(RIMA)桥及左乳内动脉(LIMA)桥通畅率为97.8%,静脉桥通畅率为95.4%(P<0.05)。乳内动脉-前降支搭桥总体通畅率为99.5%,其中RIMA-前降支搭桥通畅率为99.4%,LIMA-前降支搭桥通畅率为100%。结论BIMA行冠状动脉旁路移植术是安全的,早期效果及桥血管通畅率良好。LIMA-前降支及RIMA-前降支搭桥均有较高的近期通畅率。

简介：目的探讨冠心病（CHD）合并2型糖尿病（T2DM）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前给予左卡尼汀（L-CN）对心肌损伤的保护作用。方法拟诊CHD合并T2DM并计划行冠状动脉造影的60例患者,随机分为两组,治疗组术前在标准治疗的基础上给予静脉滴注L-CN,对照组仅给予标准基础治疗。造影结果不适合行PCI治疗的病人被剔除,最终治疗组入选26例,对照组入选20例。所有患者术前及术后第24小时、1周测定心肌钙蛋白I（cTnI）和高敏CRP（hs-CRP）。结果总共46例患者PCI术后24小时和1周cTnI和hs-CRP均明显上升（P〈0.01）;但治疗组患者在术后24小时及术后1周血浆cTnI和hs-CRP水平均较对照组为低（P〈0.05,P〈0.01）;直线相关分析显示,PCI术后24小时两组cTnI和hs-CRP水平显著正相关（r=0.75,P〈0.01）。结论合并2型糖尿病的冠心病患者PCI治疗术后炎症反应和心肌损伤较为明显,PCI术前给予左卡尼汀可显著降低手术所致的心肌损伤,PCI引起的心肌坏死很可能与其触发的炎症反应有直接关系。

简介：目的探讨老年冠心病患者经桡动脉行PCI的可行性和安全性。方珐选择709例老年（年龄≥75岁）冠心病患者，根据患者接受PCI的入路途径不同，分为桡动脉组（227例）和股动脉组（482例），比较两组患者临床基线PCI的成功率、造影剂用量、手术时间、并发症的发生率以及术后6个月时发生严重心脏不良事件的情况。结果桡动脉组血脂异常患者的比例高于股动脉组（P〈0．05）。桡动脉组手术成功率为97．8％，股动脉组患者全部成功接受PCI。两组手术时间和造影剂用量比较，差异无统计学意义，桡动脉组3例（1．3％）患者出现血管并发症，股动脉组27例（5．6％）出现并发症，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），桡动脉组和股动脉组患者术后6个月时严重心脏不良事件的发生率比较，差异无统计学意义（8．4％硒7．3％，P〉0．05）。结论老年冠心病患者经桡动脉行PCI具有良好的可行性和安全性。

简介：美国波士顿Massachusetts医院Jones等研究了颈动脉内膜切除术（CEA）患者术前服用阿司匹林＋氯吡格雷双抗的效果。他们分析了2003年至2014年血管质量计划（vascularqualityinitiative）数据库里的患者资料,比较术前服用阿司匹林＋氯吡格雷的患者与单独服用阿司匹林的患者。主要结局有出血再次手术和梗死性并发症[包括短暂性脑缺血发作（TIA）、卒中或心肌梗死]。