简介：摘要目的研究小关节面综合征的CT表现和应用价值。方法对93例腰椎小关节进行CT扫描。结果小关节面综合征的CT表现骨性关节面增生硬化凹凸不平88例，关节间隙变窄消失60例，关节突增生肥大53例，软骨下骨质疏松囊样骨吸收45例，关节真空41例，关节囊钙化32例，关节半脱位23例。结论CT扫描是提高小关节面综合征诊断准确率的有效方法。

简介：摘要目的探讨距下关节镜下切除距骨前外侧副关节面治疗距骨前外侧副关节面撞击综合征的临床效果。方法回顾性描述性研究。纳入2016年6月—2019年8月徐州市中心医院足踝外科距下关节镜下治疗的12例13足距骨前外侧副关节面撞击综合征患者的临床资料，其中男4例、女8例，年龄13~51(38±11)岁，左侧6足、右侧7足，5例伴有腓骨肌痉挛。12例患者均在距下关节镜下行关节清理加距骨前外侧副关节面切除术，术后门诊定期随访，末次随访采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价临床疗效。结果12例患者13足镜下均可见较大的距骨前外侧副关节面，其中8足有距骨前外侧副关节面软骨损伤，12足有距跟前韧带损伤，5足有距跟骨间韧带损伤，4足有明显的关节滑膜炎表现。患者术后恢复良好，手术切口均一期愈合。12例患者均获得随访，随访时间10~31(17.46±6.28)个月。5例腓骨肌痉挛患者术后情况：3例腓骨肌痉挛消失；1例明显缓解，但长距离行走时仍可诱发，休息即可缓解，行腓骨短肌腱延长术后解除痉挛；1例未缓解，患者拒绝行肌腱延长术，针刺加药物治疗后疼痛较前减轻。术后随访期间复查影像学检查均显示距骨前外侧副关节面撞击解除。末次随访时AOFAS评分和VAS评分分别为(82.77±4.99)分和(1.62±1.33)分，与术前AOFAS评分(47.69±13.42)分、VAS评分(7.62±1.04)分比较，差异均有统计学意义(t＝10.180、14.162, P值均<0.01)。结论距下关节镜下关节清理加距骨前外侧副关节面切除是治疗距骨前外侧副关节面撞击综合征的一种简单而有效的方法。

简介：目的观察外侧小切口治疗关节面移位的跟骨骨折的疗效。方法2004年10月～2006年4月采用腓骨尖至第4跖骨基底的外侧小切口显露、复位后空心螺钉内固定治疗31例（32侧）关节面移位的跟骨骨折患者。骨折根据Sanders分型：Ⅱ型21侧，Ⅲ型11侧。术后第2天首次换药，拔除引流片的同时尽量驱除伤口内的残蹦淤血，患肢垫棉垫加压包扎。结果31例患者术后获3～18个月（平均10．5个月）随访。32侧跟骨关节面复位良好，跟骨外形恢复满意。术前Boehler角为6.84°±9．36°，术后为32.06°±6．87°；术前Gissane角为106．04°12．03°，术后为115．81°±9．48°，手术前、后差异均有极显著性意义（P〈0．01）。根据美国骨科足髁外科学会（AOFAS）的踝-后足评分标准评分：60～70分2侧，70～80分9侧，80～90分16侧，90～100分5侧。结论跟骨外侧小切口对软组织的损伤较外侧延长切口小、骨折显露清晰、且便于后期内固定的取出和距下关节融合术的实施，是治疗关节面移位的跟骨骨折的一种较好切口选择。

简介：背景：桡骨远端关节面掌侧缘骨折合并桡腕关节掌侧半脱位（Barton骨折）已普遍被人们所认识，且有大量的资料指导其治疗。而桡骨远端关节面背侧缘骨折合并桡腕关节背侧半脱位（有时称其为背侧或反Barton骨折）很少被提及，且指导其治疗的资料非常少。方法：评估20例桡骨远端关节面背侧缘骨折合并桡腕关节背侧半脱位的患者，其中2例伴掌侧韧带撕裂；10例伴掌侧缘唇部骨折，有移位及旋转；6例伴关节面掌侧部分嵌插；2例无掌侧损伤。20例中14例关节面中央有碎骨片嵌入。18例患者采用不同的手术入路行背侧支撑钢板重建关节面。在随访时利用X线检查、改良的Mayo腕评分以及臂、肩及手伤残（DASH）问卷评估结果。结果：在术后平均30个月时，19例骨折愈合且没有明显的对线不良，1例患者在取出钢板后再度出现背侧半脱位。腕和前臂最后的平均活动度为：掌曲59°，背伸56°，旋前87°旋后85°。平均握力为健侧的85％。根据Garfland和Werley的评定方法，最终的功能结果为：优、良18例，可2例。改良Mayo腕评分为平均75分，DASH评分为平均15分。结论：桡骨远端关节面背侧缘骨折合并桡腕关节背侧半脱位伴系列掌侧损伤，包括韧带损伤、撕脱骨折和关节面嵌插。虽然这些损伤比较复杂，但手术治疗可使大多数患者获得满意的腕关节功能。可信水平：治疗性研究，Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。

简介：摘要目的探究螺旋CT在跟骨关节内骨折各关节面受累诊断中的应用价值。方法选取我院2016年1月～2018年9月期间收治的50例跟骨骨折患者作为研究对象，对所有患者进行多平面及表面重建扫描检查。结果2位医师盲法读片的结果显示对于50例患者跟骨关节内骨折的Sanders分型以及各关节面受累情况，两位医师的判断符合率为100%；不同医师利用螺旋CT图像的诊断符合率相比较，差异均无统计学差异（P>0.05）。结论螺旋CT在跟骨关节内骨折各关节面受累诊断具有较高的应用价值。

简介：

简介：目的比较小切口有限内固定与跟骨外侧“L”形切开复位钢板内固定两种方法治疗关节面移位跟骨骨折的应用及其疗效。方法取在本院接受治疗的86例跟骨骨折患者,按照随机数字法分为两组,观察组和对照组,比较两组患者的治疗效果。结果术后观察组和对照组并发症发病率分别为4%和10.87%,两组患者术后并发症的发生率有显著差异,具统计学意义（P〈0.05）。结论小切口有限内固定与跟骨外侧“L”形切开复位钢板内固定均能有效治疗关节面移位跟骨骨折,且小切口有限内固定术后并发症较少。

简介：目的探讨对AO分类C型桡骨远端以背侧关节面塌陷为主的骨折采用外固定架治疗效果。方法对10例该类骨折采用切开复位外固定架固定治疗，根据腕关节功能进行评估。结果随访10例，时间2～20个月。骨折均愈合。腕关节功能评价，优8例，良1例，可1例。结论采用外固定架治疗桡骨远端以背侧关节面塌陷为主的C型骨折是一种安全、简便、可靠的方法。

简介：摘要目的分析对Pilon骨折粉碎骨软骨关节面手术修复策略。方法研究对象选取本院2011年4月至2013年3月收治的76例Pilon骨折患者，随机方法分组。对照组患者接受粉碎骨软骨关节面修复和内固定手术治疗，实验组患者同时接受外固定治疗。术后随访1年，以Mazur评分标准评价疗效，对比分析两组患者踝关节功能的差异性。结果经过治疗后实验组患者踝关节Mazur评分优良率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对Pilon骨折的手术治疗中应重视粉碎骨软骨关节面的修复，同时配合外固定治疗有利于踝关节功能的恢复。

简介：摘要目的探讨AO埋头螺钉结合动力支具在近指间关节近端关节面骨折中的疗效。方法自2019年1月至2020年8月，我们对12例手指近指间关节近端关节面骨折的患者，采取AO埋头螺钉固定，术后佩戴手指动力支具行早期功能锻炼。术后随访采用手指Ishida-Ikuta评分标准，在关节活动范围、疼痛、畸形、稳定性、日常活动受干扰程度、影像评价六个方面评分。结果术后12例患者均获得随访，时间为3~12个月，平均9个月，根据Ishida-Ikuta评分标准评定：优10例，良1例，可1例。结论AO埋头螺钉固定结合动力支具早期功能锻炼应用于近指间关节关节面骨折治疗中，方法简单，术后关节活动度恢复良好，疗效满意。

简介：摘要目的探讨角稳定原则结合关节面下支撑治疗关节面粉碎的尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法收集100例关节面粉碎的尺骨鹰嘴骨折患者，分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者使用常规方法治疗，观察组患者使用角稳定原则结合关节面下支撑方法治疗。结果观察组患者在治疗完成后的治疗有效率明显的高于对照组患者，差异为显著性差异，（P<0.05）差异有统计学意义。结论在对关节面粉碎的尺骨鹰嘴骨折患者治疗的过程中，通过使用角稳定原则结合关节面下支撑的方法对患者治疗能够取得更好的治疗效果，在临床上值得推广应用。

简介：

简介：摘要目的探讨髌骨外侧关节面截骨对全膝关节置换术(TKA)术后膝前痛的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2015年3月—2018年6月528例接受TKA患者的临床资料，其中男96例、女432例，年龄54～83(68.27±7.29)岁。术中行单纯髌骨周围骨赘清除274例(骨赘清除组)，行髌骨外侧关节面截骨254例(关节面截骨组)。比较两组患者年龄、性别、BMI、手术时间及髋膝踝角等基线资料，比较术前与术后髌骨倾斜角、Blackburen-Peel(BP)指数、外侧髌骨角、髌股指数，以及术后6个月美国膝关节协会评分(KSS)、膝关节活动度及膝前痛的发生率。结果两组患者基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。骨赘清除组和关节面截骨组比较，术前髌骨倾斜角、BP指数、外侧髌骨角及髌股指数的差异均无统计学意义(P值均>0.05)，术后1个月髌骨倾斜角(15.00°±1.70°与13.88°±2.87°)、外侧髌股角(6.80°±4.94°与10.72°±4.37°)、髌股指数(2.02±0.43与1.56±0.46)差异均有统计学意义(t＝5.324、9.672、11.995, P值均<0.01)。术前与术后1个月两组患者BP指数组内比较，差异无统计学意义(P>0.05)；骨赘清除组术前与术后1个月髌骨倾斜角、外侧髌股角及髌股指数差异均有统计学意义(t＝2.917、4.861、12.244, P值均<0.05)，关节面截骨组外侧髌骨角(8.02°±3.88°和10.72°±4.37°)差异有统计学意义(t＝8.928, P<0.05)。两组患者术后6个月KSS及膝关节活动度均较术前改善，差异有统计学意义(P值均<0.05)，但两组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。关节面截骨组患者术后6个月膝前痛的发生率为0.8%(2/254)，低于骨赘清除组(5.5%，15/274)，差异有统计学意义(χ2＝7.995，P<0.05)。结论TKA术中髌骨外侧关节面截骨可以在影像学上有效减少髌骨的倾斜角度，改善膝关节术后功能，减少术后膝前痛的发生率。

简介：背景：微骨折是常用于修复膝关节软骨病损的技术。尽管该项技术应用很普遍，但有关远期临床结果的信息仍很有限。本研究的目的是找出该项软骨修复技术临床疗效的影响因素。方法：采用微骨折技术治疗48例膝关节稳定、股骨髁孤立、全层软骨缺损并有症状的患者。最短随访24个月，采用公认的疗效评分和主观临床评级及软骨敏感NRI扫描对患者的结果进行前瞻性评估。结果：末次随访时，膝关节功能优、良32例（67％），可12例（25％），差4例（8％）。日常活动评分、国际膝关节信息委员会（IKDC）评分、SF-36体格检查评分术后均有显著性增加（p〈0.05），体重指数（BM）较低，则日常活动评分SF-36体格检查评分较高，BMI〉30kg/m^2则效果最差。术前症状时间少于12个月，则日常活动评分显著增加（p〈0.05）。24膝中MRI证实缺损填充，修复良好13例（54%），中等填充7例（29%），填充不良4例（17%），填充度与膝关节功能评分相关。全部缺损填充良好的膝关节，功能均有改善，而填充不良的关节，功能改善有限，且24个月后功能评分下降。结论：微骨折技术修复膝关节软骨病损在最短2年的随访期间功能有显著改善，软骨缺损填充良好，BMI较低，术前症状期短者可取得最佳短期疗效；高BMI对短期疗效有负面影响，软件缺损填充不良则短期疗效较差。

简介：摘要目的通过临床实际操作，共同探讨三维CT重建在累计关节面复杂性骨折中的指导意义。方法自2009年至今，共收治累计关节面复杂性骨折患者36例（肱骨远端复杂性骨折15例，髋臼骨折8例，腕关节骨折13例），术前均行二维X线、普通CT扫描和三维CT重建，对骨折面及骨折程度进行临床分析评估，以制定最佳的治疗方案。结果肱骨远端复杂性骨折15例，15例行手术治疗；8例髋臼骨折中，7例行手术治疗；13例腕关节骨折中，10例行手术治疗。结论和传统二维X线比较，三维CT重建能清楚的显现二维X线摄片中不能显现的关节面，对术前制定治疗方案、骨折分型及手术切口入路的选择有指导意义。

简介：摘要目的本文对膝关节镜下微骨折手术联合玻璃酸钠治疗股骨关节面软骨损伤的治疗效果进行分析和论证。方法从2014年到2016年来医院进行膝骨关节软骨损伤治疗的患者，采用膝关节镜下骨折手术联合玻璃酸钠治疗的方法。术后注射玻璃酸钠20mg，术后第一周和第二周再分别注射玻璃酸钠20mg。在术后第八周和第十六周采用样本均数检验的方法，分析膝关节功能，数据来自Lysholm得分。对于膝关节功能评价采用Tegner运动评级的方法。结果经过分析，术前患者的膝关节功能Lysholm得分比较有比较学意义（P<0.05)，术后第八周、第十六周进行的Tegner运动评级，分为优、良、差分级，优良率较高。结论膝关节镜下微骨折手术联合玻璃酸钠治疗股骨关节面软骨损伤的治疗效果令人满意。而且此种治疗方法创伤小，恢复较快，并发症少，手术操作简单。能够有效改善患者疼痛状况和关节功能。

简介：摘要目的探究寰枢椎侧块关节面解剖形态的影像学参数，为临床寰枢椎侧块关节间融合器的设计提供支持。方法回顾性研究。选取2019年1月—2020年6月在宁波市第六医院行颈椎CT检查的100名成人健康体检者的影像资料，其中男57人、女43人，年龄26～61(40.9±6.4)岁。受检者均行C1～C7范围CT扫描及二维重建；采用图片存档及通信系统软件，在矢状面及冠状面上分别测量对比两侧寰枢椎侧块关节面的曲度、长度、椎间隙高度，观察寰枢椎侧块关节面的形状，关节面凹陷或凸起的顶点位置的分布情况。结果寰枢椎侧块矢状位、冠状位左右两侧关节面曲度、长度、椎间隙高度比较，差异均无统计学意义(P均值>0.05)。左右两侧数据合并后：寰、枢椎侧块矢状位关节面曲度分别为171.16°±6.21°、166.37°±8.50°，冠状位关节面曲度分别为159.83°±8.22°、167.22°±10.40°；矢状位关节面长度分别为(16.38±1.61)、(16.59±1.63)mm，冠状位关节面长度分别为(16.75±1.71)、(17.14±1.69)mm；矢状位关节面前、中、后椎间隙高度分别为(2.87±0.80)、(2.22±0.63)、(3.25±1.00)mm，冠状位关节面的内、中、外椎间隙高度分别为(1.94±0.74)、(3.39±0.57)、(1.64±0.62)mm。寰枢椎侧块矢状位关节面形状以双凸和凸平居多，冠状位关节面形状以双凹和凹平居多。寰枢椎侧块矢状位、冠状位关节面顶点在中1/3处的较多。结论设计寰枢椎侧块关节间融合器时，不仅要考虑关节面矢状位及冠状位的长度和椎间隙的高度，还应考虑关节面的曲度及顶点位置，使其设计更优化。

简介：摘要目的探讨带骨膜髂骨植骨修复Pilon骨折缺损关节面的治疗效果。方法对6例Ruecli－Allgower分类III型的Pilon骨折采用自体带骨膜髂骨植入骨折端充当胫骨下胫距关节面，再行内固定的手术方法进行治疗。结果6例均获得随访，随访时间6～34个月，平均15个月，maznl评分优2例，良3例，可1例。结论带骨膜髂骨骨块植骨充当关节面，修复Pilon骨折关节面缺损近中期疗效满意。

简介：摘要目的探讨距下关节融合治疗成人伴有腓骨肌痉挛的距骨前外侧副关节面（AATF）撞击综合征（AATFIS）的临床疗效。方法系列病例报告。纳入2017年3月—2021年4月徐州市中心医院足踝外科伴腓骨肌痉挛的AATFIS成年患者18例（18足），其中男10例、女8例，年龄22～56（42±11）岁。18例患者均行距下关节融合+跗骨窦清理+AATF切除术，其中7例伴腓骨短肌短缩患者同期行腓骨短肌腱延长术。术中模拟患肢负重状态，并与非负重状态交替，观察两种情况下距下关节旋转以及AATF与跟骨颈撞击情况。术后随访期间观察患者的美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足功能评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分以及改良Ashworth量表腓骨肌肌张力分级评估，并将末次随访观察数据与术前进行对比；同时，根据患者末次随访的AOFAS踝-后足功能评分评价临床疗效。结果18例患者均可见较大的AATF，其中软骨损伤13足、距跟前韧带损伤16足、距跟骨间韧带损伤7足，副关节面周围及跟骨颈部骨赘增生11足。患者术后恢复良好，手术切口均一期愈合。18例患者均获得随访，随访时间11～43（17.5±6.3）个月。患者术后随访期间复查影像学资料均显示距下关节融合良好，无不融合病例。术后患者痉挛解除或缓解，足弓恢复良好，后足力线良好，前中足无明显外展。末次随访时AOFAS踝-后足功能评分［（84.6±6.2）分］高于术前［（33.8±6.7）分］，VAS评分［1（0，2）分］较术前［7（7，8）分］降低，改良Ashworth量表腓骨肌肌张力分级（0级9例、1级9例）较术前（3级6例、4级12例）降低，差异均有统计学意义（t=27.65、Z=3.78、Z=3.84，P值均<0.05）。根据AOFAS踝-后足功能评分评定疗效，本组患者疗效优5例、良9例、可4例。结论距下关节融合是治疗成人伴有腓骨肌痉挛的AATFIS的一种简单而有效的方法。

简介：摘要目的观察Ⅱ度旋后内收型合并胫骨远端关节面压缩的踝关节骨折行双钢板治疗的疗效。方法选择2015年5月—2016年5月我院治疗的32例Ⅱ度旋后内收型踝关节骨折患者临床资料，均接受双钢板治疗处理，观察骨愈合及踝关节功能。结果32例患者均获随访，平均(10.26±0.25)个月，骨愈合平均时间(11.25±2.33)w；踝关节背伸平均(16.24±2.85)°，踝关节跖屈平均(39.26±5.32)°；踝关节功能优良率90.63%，其中优22例、良7例、可2例、差1例。所有患者均未发生内固定松动、断裂或丢失胫骨远端关节面；末次随访发现迟发性踝关节外侧不稳、踝关节活动轻微受限各2例，创伤性关节炎1例。结论Ⅱ度旋后内收型合并胫骨远端关节面压缩的踝关节骨折行双钢板治疗可充分支持固定胫骨远端关节面，改善踝关节功能，预防复位丢失，且并发症少。