简介：【摘要】目的：探讨前入路右半肝切除术对肝癌患者的应用价值。方法：选取67例肝癌患者，时间2019年1月-2021年12月，随机分为两组，对照组使用常规入路右半肝切除术治疗，研究组使用前入路右半肝切除术治疗。比较两组患者相关的一系列临床数据。结果：与对照组比较，研究组的肝门阻断时间短,术后1d肝功能异常程度低,根治率高,无瘤生存时间长,术后1、2年生存率高,差异有统计学意义(P0.05)。结论：前入路肝切除术较常规入路肝切除能使肝癌患者获益更多,根据医生熟练程度可作为右半肝切除的首选方案。

简介：目的对比传统手术方法,探讨绕肝提拉法前入路在右半肝切除术的临床应用价值.方法回顾性分析我院2008年6月至2010年6月行绕肝提拉法(liverhangingmaneuver,LHM)前入路右半肝切除术19例患者的临床资料,与2006年至2008年传统手术方法右半肝切除的26例患者比较,比较两组患者术前、术中、术后情况.结果两组患者术前年龄、性别构成比、合并慢性肝炎、肝硬化以及肝酶、胆红素水平,差异无统计学差异(P>0.05).19例LHM的患者手术均无因盲穿损伤出现肝短、肝静脉主干、下腔静脉出血,LHM组患者术中出血量显著小于传统手术组(P<0.01),平均手术时间短于传统手术组,但差异未达统计学意义.LHM组患者术后总胆红素水平及间接胆红素水平显著低于传统手术组(P<0.05),两组间术后并发症无显著性差异.结论绕肝提拉法前人路右半肝切除术是安全、可靠的手术方法,可减少术中出血,减少肝缺血再灌注损伤,又可避免术中挤压肝脏引起肿瘤血行播散,符合肿瘤外科的治疗原则.

简介：摘要随着技术的成熟和器械的发展，越来越多的巨大肝肿瘤得以在腹腔镜下切除。与传统入路肝切除术相比，前入路肝切除术更适用于腹腔镜下肝脏巨大肿瘤的切除，应用于肝脏恶性肿瘤切除时也更符合"无瘤原则"。本团队总结开展腹腔镜肝切除术以来的经验并与国内外专家沟通交流，形成了一整套腹腔镜前入路右半肝切除术的单中心规范化流程，现总结如下。

简介：摘要回顾性分析本院2018年4月至2021年6月期间行3D腹腔镜前入路右半肝切除术的9例患者的临床资料。术前将CT图像三维可视化重建，并行虚拟右半肝切除，术中精准判断切肝所遇管道，在3D腹腔镜良好的景深感和立体定位下，手术均顺利完成，无中转开腹，手术平均时长（284±217）min，术中平均出血量（379±416）ml，术后平均住院时间（12.0±8.5）d，术后出现并发症3例，均保守治疗成功；所有患者均康复出院，4例带腹腔引流管出院，无患者死亡。本中心认为经过术前三维可视化的精准评估，联合3D腹腔镜行前入路右半肝切除术是安全可行的。

简介：摘要目的探讨Laennec入路在腹腔镜解剖性右半肝切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年5―7月南京医科大学康达学院第一附属医院收治的2例行Laennec入路腹腔镜解剖性右半肝切除术女性病人的临床病理资料；年龄分别为51岁和57岁。观察指标：（1）手术情况。（2）术后及随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解病人术后生存及肿瘤复发情况。随访时间截至2020年12月。计数资料以绝对数表示。结果（1）手术情况：2例病人均成功施行Laennec入路腹腔镜解剖性右半肝切除术，无中转开腹。手术时间分别为180 min和185 min，术中出血量分别为200 mL和400 mL，均无术中输血。术中均未放置胃肠减压管。（2）术后情况：2例病人均在术后第1天开始进食流质食物，术后第2~3天下床活动。2例病人术后均未发生胆汁漏及出血，均发生不同程度的胸腔积液和腹腔积液，其中1例因呼吸困难行右侧胸腔穿刺置管引流术后好转，1例保守治疗后痊愈。2例病人无围术期死亡，术后住院时间分别为13 d和11 d。术后病理学检查结果证实：1例为肝血管瘤，1例为原发性肝癌；肝静脉Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段分支均存在Laennec膜，且与静脉间存在间隙。2例病人术后分别获得7个月和5个月随访，随访期间均生存，肿瘤均未复发。结论行Laennec入路腹腔镜解剖性右半肝切除术安全、可行。

简介：腹腔镜肝部分切除术（laparoscopicpartialhepatectomy）,该术式具有局部创伤小,全身反应轻,术后恢复快等优势。适用于良性疾病包括有症状或最大径超过10cm的海绵状血管瘤,有症状的局灶性结节增生、腺瘤,有症状或最大径超过10cm的肝囊肿,肝内胆管结石等,以及肝脏恶性肿瘤包括原发性肝癌、继发性肝癌及其他少见的肝脏恶性肿瘤,在临床上具有一定的应用价值。腹腔镜左半肝切除术步骤包括：游离肝脏,解剖第一肝门,解剖第二肝门,标志切除线,离断肝实质,处理肝断面,移除标本。

简介：腹腔镜肝部分切除术（laparoscopicpartialhepatectomy）具有局部创伤小、全身反应轻、术后恢复快等优势。适用于良性疾病包括有症状或最大径超过10cm的海绵状血管瘤,有症状的局灶性结节增生、腺瘤,有症状或最大径超过10cm的肝囊肿,肝内胆管结石等,以及肝脏恶性肿瘤包括原发性肝癌、继发性肝癌及其他少见的肝脏恶性肿瘤,在临床上具有一定的应用价值。

简介：【摘要】目的 对比腹腔镜右半肝切除术与开腹右半肝切除术治疗原发性肝癌的疗效。方法 将2020年1月-2022年12月期间收治的原发性肝癌患者50例以电脑随机法均分为A（n=25，开腹右半肝切除术治疗）、B（n=25，腹腔镜右半肝切除术治疗）两组，并对比疗效。结果 B组较A组手术用时、术中出血量、术后住院天数、引流时间、并发症发生率均更少，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 腹腔镜右半肝切除术治疗原发性肝癌较开腹右半肝切除术的安全性更高，同时减少术中出血量，并加快术后康复速度，值得推广。

简介：摘要近30年来，腹腔镜肝切除术快速发展，多维度促进肝切除技术和策略的革新。这主要归结于国内外学者对肝脏解剖理解的提升、开腹技术的转换运用、腹腔镜视野的扩充及外科相关领域的反哺等关键因素。笔者总结腹腔镜肝切除术手术入路的启蒙、发展、提升与升华，探讨腹腔镜肝切除术手术入路分类及演变。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下右半结肠切除术尾侧联合中间入路与中间入路的疗效比较。方法将2015年3月~2018年9月收治于长江大学附属第一医院拟行腹腔镜右半结肠癌根治切除的患者，按随机数字表随机分为两组，分别是尾侧联合中间入路组（观察组56例）和中间入路组（对照组53例），比较两种不同入路的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、中转开腹情况及术后肛门排气时间、进食流质时间、术后住院时间、并发症情况。结果尾侧联合中间入路组与中间入路组的手术时间分别为（123.5±23.2）min及（148.3±30.1）min，术中出血量分别为（32.5±23.2）mL及（61.3±27.8）mL，差异均有统计学意义（t=4.833，5.885；P<0.05）；淋巴结清扫个数分别（22.3±4.60）个及（23.1±4.52）个，差异无统计学意义（t=0.915，P>0.05）；两组中转开腹各1例，差异无统计学意义（χ2=0.000，0.000；P>0.05）；两组患者术后肛门排气时间分别为（3.59±0.66）d及（3.62±0.62）d，进食流质时间分别为（4.16±0.72）d及（4.22±0.65）d，术后住院时间分别（9.27±2.10）d及（9.73±2.40）d，差异均无统计学意义（t=1.016，0.875，0.425；P>0.05）；两组患者均无围手术期死亡病例；尾侧联合中间入路组腹腔感染1例，肠梗阻1例，中间入路组切口感染1例，吻合口漏1例，差异无统计学意义（χ2=0.000，P>0.05）。结论在腹腔镜右半结肠癌根治手术中，采用尾侧联合中间入路较中间入路可明显缩短手术时间，减少术中出血量，且手术更容易操作、安全、易配合，值得临床积极应用。

简介：摘要目的研究肝细胞癌腹腔镜右半肝切除术中从下腔静脉右侧入路建立肝脏悬吊技术可行性及安全性。方法选取2017年3月至2019年3月间120例行腹腔镜右半肝切除术(LRH)的肝癌患者进行前瞻性随机对照研究。随机分为2组，一组行传统LRH(传统组，n＝60)，另一组从下腔静脉右侧入路建立肝脏悬吊系统行LRH(悬吊组，n＝60)。采用软件SPSS17.0进行统计学分析。围术期各项指标等计量资料以(±s)表示，采用独立t检验；术后并发症、术后生存率计数资料以%表示，采用χ2检验分析；以P<0.05表示差异有统计学意义。结果两组患者围术期均未发生死亡病例；悬吊组手术时间、肝门Pringle阻断时间、术中出血量、术中输血例数均明显少于传统组(P<0.05)；两组中转开放、切缘大小、住院时间、术后并发症发生率和术后复发率相比差异无统计学意义(P>0.05)；传统组术后6个月生存率(76.7%)低于于悬吊组(92.0%)，12个月生存率(58.3%)也低于悬吊组(78.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论从下腔静脉右侧入路建立肝脏悬吊系统的LRH能够充分显露肝断面，有效降低出血，缩短手术时间，安全有效。

简介：摘要目的研究肝细胞癌腹腔镜右半肝切除术中从下腔静脉右侧入路建立肝脏悬吊技术可行性及安全性。方法选取2017年3月至2019年3月间120例行腹腔镜右半肝切除术(LRH)的肝癌患者进行前瞻性随机对照研究。随机分为2组，一组行传统LRH(传统组，n＝60)，另一组从下腔静脉右侧入路建立肝脏悬吊系统行LRH(悬吊组，n＝60)。采用软件SPSS17.0进行统计学分析。围术期各项指标等计量资料以(±s)表示，采用独立t检验；术后并发症、术后生存率计数资料以%表示，采用χ2检验分析；以P<0.05表示差异有统计学意义。结果两组患者围术期均未发生死亡病例；悬吊组手术时间、肝门Pringle阻断时间、术中出血量、术中输血例数均明显少于传统组(P<0.05)；两组中转开放、切缘大小、住院时间、术后并发症发生率和术后复发率相比差异无统计学意义(P>0.05)；传统组术后6个月生存率(76.7%)低于于悬吊组(92.0%)，12个月生存率(58.3%)也低于悬吊组(78.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论从下腔静脉右侧入路建立肝脏悬吊系统的LRH能够充分显露肝断面，有效降低出血，缩短手术时间，安全有效。

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简介：摘要目的探讨腹腔镜前入路右半肝切除治疗肝细胞癌（肝癌）的安全性及疗效。方法回顾性分析2014年2月至2019年10月在佛山市第一人民医院行右半肝切除的30例肝癌患者临床资料。其中男28例，女2例；年龄24～74岁，中位年龄51岁。根据手术方式将患者分为腹腔镜前入路右半肝切除组（腹腔镜组，11例）和开腹前入路右半肝切除组（开腹组，19例）。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。两组手术时间、术后住院时间比较采用t检验，术中出血量比较采用秩和检验，术后并发症发生率比较采用Fisher确切概率法。结果两组均顺利完成手术，无围手术期死亡。腹腔镜组术中出血量中位数为300（200～400）ml，明显少于开腹组的500（300～600）ml（Z=-2.539，P<0.05）。腹腔镜组和开腹组平均手术时间分别为（361±57）、（322±62）min，差异无统计学意义（t=1.739，P>0.05）。腹腔镜组术后住院时间为（8.8±1.3）d，明显短于开腹组的（13.0±6.4）d（t=-1.974，P<0.05）。腹腔镜组术后发生胸腔积液、胆漏分别为6、1例，开腹组相应为9、0例，差异无统计学意义（P=0.705，0.686）。结论腹腔镜前入路右半肝切除治疗肝癌是安全可行的，能明显减少术中出血量，加速患者术后康复。

简介：【摘要】目的  探讨腹腔镜中线入路右半结肠完整系膜切除（CME）术治疗右半结肠癌的效果。方法  选取2020年2月-2024年1月本院收治的64例右半结肠癌患者为对象，根据抽签法分为观察组（腹腔镜手术）与对照组（开腹手术）。比较两组手术指标、术后恢复指标、生活质量、并发症。结果  观察组手术时间、术中出血量低于对照组（P<0.05）。观察组下床活动、引流、排气、阵痛时间均短于对照组（P<0.05）。术后，两组SF-36评分均升高，观察组高于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论  腹腔镜中线入路右半结肠CME术治疗右半结肠癌，可缩短手术用时，利于患者术后恢复，提升患者生活质量，降低并发症发生率。

简介：无

简介：选择2010年2月-2014年12月行前入路联合绕肝提拉法右肝巨大肿瘤切除术患者33例（绕肝提拉组）,同期行常规右肝巨大肿瘤切除术患者27例（常规切肝组）,比较两组患者手术情况,围手术期肝功能指标的变化,并绘制Kaplan-meier生存曲线比较术后生存情况.绕肝提拉组术中出血量、术后腹腔引流量均明显少于常规切肝组（P＜0.05）,术后引流管放置时间明显短于常规切肝组（P＜0.05）,两组患者手术时间、住院时间差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术前ALT、AST、血清点胆红素比较差异无统计学意义（P＞0.05）,绕肝提拉组术后肝功能恢复情况明显优于常规切肝组（P＜0.05）;Kaplan-meier生存曲线分析显示,绕肝提拉组患者术后生存情况明显优于常规切肝组患者（P＜0.05）.前入路联合绕肝提拉法应用于右肝巨大肿瘤切除术中安全性较好,术后肝功能恢复较快,可降低病死率,提高生存率.

简介：摘要目的研究分析在右伴结肠切除术中运用改良中线入路的临床效果。方法选取在本院接受治疗的右伴结肠切除患者，选取时间段为2015年5月至2016年12月，其中有48例行改良中线入路术式为观察组，选取同期70例患者行中线入路术式为对照组，对比两组患者的手术效果。结果观察组患者第三站淋巴结平均清扫数与对照组不存在显著差异（P<0.05），而在手术时长、手术出血量以及平均引流量方面均显著低于对照组（P<0.05）。结论临床上行改良中线右伴结肠切除术能够获得良好的效果，对肠系膜根部淋巴结能够彻底的清除，同时手术难度较低，患者出血量低。

简介：目的：观察分析经尾侧入路行腹腔镜右半结肠癌根治性切除术的效果及安全性。方法：选取81例接受腹腔镜根治性切除术的右半结肠癌患者作为研究对象,根据手术入路分为观察组（采用尾侧入路,n=42）与对照组（采用中间入路,n=39）。观察比较两组患者术中出血量、手术时间、肠系膜上静脉出血例数、中转开腹比例、清扫淋巴结数量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率等指标。结果：观察组手术时间、术中出血量优于对照组（P〈0.05）;两组肠系膜上静脉出血例数、中转开腹、清扫淋巴结数量、术后排气时间、住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者均未发生切口感染、吻合口瘘、腹腔脓肿等术后并发症。结论：与中间入路相比,腹腔镜右半结肠癌根治性切除术采用尾侧入路,能缩短手术时间,减少术中出血量,降低手术风险及难度,利于患者的术后康复。