简介:摘要目的调查国内综合医院与专科医院孕产妇静脉血栓栓塞症(VTE)的防治现状。方法本研究采用横断面调查的方式,以调查问卷的形式收集了全国112家医院2019年1月1日至12月31日期间的VTE防治现状,包括基本信息、资源可及率、医院制度及策略等。按照医院的性质分为综合医院组(70家)和专科医院组(42家),比较两组医院基本资料、VTE诊疗资源及防治制度,以及VTE风险评估表的选择情况。采用logistic回归模型分析两组医院孕产妇VTE的病例数占比及相关影响因素。结果(1)综合医院组的中位年分娩量显著低于专科医院组(分别为3 428、9 969例,P<0.01),CT肺血管造影(CTPA)的可及率显著高于专科医院[分别为92.9%(65/70)和59.5%(25/42),P<0.01],进行产科VTE风险评估的比例显著高于专科医院组[分别为85.7%(60/70)和66.7%(28/42),P=0.017]。(2)在使用VTE风险评分表的88家医院中,专科医院组对于产科VTE指南推荐的评估表的利用率(78.6%,22/28)高于综合医院组(48.3%,29/60),两组相比,差异有统计学意义(P=0.007)。(3)综合医院组孕产妇VTE病例数占比为0.126%(360/286 517),专科医院组为0.032%(154/484 111),logistic回归模型分析显示,专科医院组孕产妇的VTE病例数占比显著低于综合医院组(OR=0.253,95%CI为0.209~0.305,P<0.01)。校正医院级别、B超和CTPA可及率、是否建立VTE风险评估和产科VTE制度后,专科医院组孕产妇的VTE病例数占比仍显著低于综合医院组(OR=0.307,95%CI为0.251~0.376,P<0.01)。结论综合医院较专科医院诊断VTE的资源可及率较高,同时VTE风险评估制度落实较好;但专科医院产科的VTE指南利用率高于综合医院。综合医院孕产妇的VTE病例数占比高于专科医院。
简介:目的:探究加强医院感染防控能力建设对医院感染管理水平的提升效果。方法:纳入2022年1月-6月期间320例患者作为参照组,实施常规医院感染管理,纳入2022年7-12月期间320例患者作为研究组,实施加强医院感染防控管理,对比两组患者感染发生情况及护理人员手卫生依从性。结果:研究组发生感染的情况相较于参照组更低,且研究组医护人员手卫生依从度显著高于参照组,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:加强医院感染防控能力建设对于院内感染管理有显著意义,能够有效地提升感染管理水平,降低患者感染率,提升医护人员手卫生,更好地保障患者安全,临床应用价值显著。
简介:在社会高速发展的时代背景下,我国的医药卫生体制也迎来了巨大的变革。在公立医院改革发展的背景下,医院文化建设工作的重要性日益凸显,其中宣传工作是不可或缺的重要部分。公立医院改革是一项长期工作,要保证改革效率,还需要从舆论的层面上为医院宣传工作做好基础保障。基于此,本文重点分析公立医院在改革背景下创新医院宣传工作的策略。
简介:摘要目的以张家港市某县级公立医院为案例,分析综合改革对医院经济运行的影响。方法某院2014年启动公立医院综合改革,通过医院信息系统、医院资源规划系统和成本核算信息系统收集该院2014年至2019年的医院业务运行数据、支出收入数据、药品零差率补偿数据、收费与成本数据,并核算医疗服务项目成本与病种成本。描述性分析该院服务量及医疗费用变化情况,测算收入结构、收支结余以及对药品零差率的补偿水平;对比分析医疗服务项目以及病种的实际收费与成本差额。结果与2014年相比,2019年案例医院的门急诊、手术、出院人数分别上升了31.51%、40.21%和12.21%,次均住院费用增长了4.39%;药品费、材料费占比分别下降4.27个百分点和1.78个百分点,检验费和检查费占比分别上升3.15个百分点和3.98个百分点,手术、治疗、诊查及护理等反映技术劳务价值的费用占比变化均<0.60个百分点。自2017年始,医院业务支出超过收入,因零差率政策减少的药品收入由医疗服务收入补偿的比例从2015年的82.00%降至2019年的58.63%; 66.82%的医疗服务项目为亏损项目。10个主要"清单式"病种除了2型糖尿病,其余9个病种的实际收费均低于标准成本核算值。结论实行医药价格综合改革后,短期可能出现较大的医疗收支缺口及成本高于收费的情况。制定区域医药价格综合改革政策时,应考虑同期实施政策的叠加效应,加强短期财政反应性,为公立医院逐步适应改革提供空间。
简介:摘要目的分析浙江省某县级医院2016—2018年住院患者医院感染发生情况和分布特点。方法通过医院临床检验系统和医院感染信息系统,对浙江省某医院2016—2018年住院患者医院感染率、医院感染科室分布、感染部位、感染病原菌及耐药情况进行统计分析。结果2016—2018年共监测住院患者87 240例,发生医院感染625例,感染率0.75%,送检560例,送检率89.60%。重症医学科(8.90%,178/2 000)发生医院感染率最高。感染部位前3位依次是下呼吸道(37.92%)、泌尿道(20.64%)和上呼吸道(18.56%)。3年间共培养检出病原菌11 492株,以革兰阴性菌为主(64.45%),前5位致病菌依次分别为铜绿假单胞菌(17.24%),白假丝酵母菌(10.61%),大肠埃希菌(10.19%),肺炎克雷伯菌(10.16%),金黄色葡萄球菌(7.85%)。铜绿假单胞菌对部分头孢霉素类、复方磺胺甲唑、呋喃妥因等药物耐药率较高(均>98.00%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林产生较高的耐药率(83.43%和86.47%);金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率较高(90.57%、60.19%和51.44%),对利奈唑胺和呋喃妥因敏感。结论该院医院感染率较低,重症医学科是医院感染的高发科室,病原菌以革兰阴性菌为主。基层医院应加强医院感染的预防控制管理,提高病原学送检率,根据药敏结果合理使用抗菌药物。
简介:摘要制定科学、规范的医院章程,并得到医院全体成员的认可和遵循,是确保医院坚持公益性发展方向、保障医院经营管理自主权、推动医院管理体制和运行机制走向法治化的重要手段。公立医院是医院章程制定的主体,办医主体、行业组织、卫生健康行政部门等其他利益相关人也可以在公立医院章程制定过程中发挥积极作用。公立医院的章程内容应涵盖医院基本情况,医院内部组织和决策、管理制度,医院外部治理架构等内容。在公立医院章程制定中,既要完成规定动作又要体现医院特点,既要实现规范治理管理又要协调医院现有制度安排,既要制定好章程又要积极推动章程执行落地。
简介:摘要目的构建三甲医院护理专业对口支援县医院考核指标体系,为衡量护理对口支援质量提供标尺,为健全对口支援长效机制提供参考。方法梳理2009—2018年国家对口支援政策文件,提炼关于护理专业的工作任务和目标等,同时访谈专家,查阅文献,汇集生成指标池,通过专家会议对指标池条目进行归类和排序,制做函询问卷,开展预调研,运用德尔菲法对20名专家开展2轮函询,确定指标体系,利用层次分析法建立判断矩阵,确定各项指标的权重。结果2轮专家函询问卷回收率均为100%;专家权威系数分别为0.817、0.838;协调系数分别为0.117、0.247。最终构建的三甲医院护理专业对口支援县医院考核指标体系包括:医院组织领导、派驻人员管理和综合评价一级指标3个,二级指标7个和三级指标48个。结论该指标体系可作为护理专业对口支援评价的参考工具。