简介：

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简介：壶腹部癌的发病率高于胆管下端癌，但远低于胰头癌。据统计，其发病率仅为胰头癌的1／12。近年，随着消化内镜的普及，壶腹部癌的发现率逐渐增加。与胆管下端癌及胰头癌比较，壶腹部癌的预后相对较好，手术切除率高，术后5年生存率为30％-70％，诊断和治疗有其独自的特点。

简介：摘要：目的：探讨腹腔镜下改良输卵管壶腹部妊娠开窗取胚缝合术在临床上的应用效果。方法：选取2022年至2024年之间本院妇科行腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守手术的患者25例，将其分为甲乙两组，分别采用传统输卵管壶腹部妊娠开窗取胚术、腹腔镜下改良输卵管壶腹部妊娠开窗取胚缝合术，观察不同手术方式对妇科患者的影响。结果：研究结果显示，采用腹腔镜下改良输卵管壶腹部妊娠开窗取胚缝合术的方式对选取的患者展开治疗后，乙组患者手术情况（手术时间＞甲组，术中出血量＜甲组）、术后情况及术后随访情况均优于甲组患者，且P＜0.05。结论：对妇科患者实施腹腔镜下改良输卵管壶腹部妊娠开窗取胚缝合术，可显著改善患者手术情况及术后情况，改善患者的随访情况，值得推广。

简介：目的探讨壶腹部肿瘤局部切除的方法和临床效果。方法对20例壶腹周围肿瘤行局部切除术，经十二指肠切除18例，经胆总管下端切除2例，进行回顾性临床分析。结果全组无手术死亡病例，术后并发症发生率15．0％（3／20），3例患者分别为：1例胆漏，1例胰瘘，1例切口感染，均对证处理治愈。良性肿瘤患者随访率60．0％（3／5），其中1例17个月因其它疾病死亡，2例患者术后67个月后仍健康存活。恶性肿瘤患者随访率80．0％（12／15）例。其中生存1年为6例患者（40．0％），生存2年为4例患者（26．6％），生存5年为2例患者（13．3％）。结论局部切除术具有创伤小、出血少、恢复快的特点，适用于非胰头起源的壶腹周围肿瘤或高度怀疑恶变的病例。

简介：摘要目的对腹腔镜2种不同术式治疗输卵管壶腹部妊娠临床对比研究的分析和探讨。方法选择从2013年5月到2015年5月入住我院接受治疗的126例输卵管壶腹部妊娠患者作为研究对象，随机分成实验组和常规组，每组各63例。其中常规组采用输卵管切除术，实验组施行输卵管保留术，分别于术后随访24个月，比较不同术式的手术成功率、再次妊娠率、输卵管妊娠复发率。结果实验组的手术成功率与常规组差异不大，无统计学意义（P＞0.05）；实验组宫内孕机率（71.88%）明显高于常规组的（31.25%），且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组与常规组的输卵管妊娠复发率差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜下输卵管保留术与输卵管切除术对输卵管妊娠治疗的手术成功率与复发率无明显差异，而输卵管保留术后患者再次妊娠率明显高于输卵管切除术的患者。

简介：摘要目的探析传统开腹及腹腔镜手术治疗输卵管壶腹部妊娠的效果。方法回顾性分析2015年6月-2016年7月在我院治疗的80例输卵管壶腹部妊娠患者的临床资料,按照治疗方法不同分为观察组与对照组，各40例。对照组给予传统开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗，分别观察两组的临床疗效及其不良反应情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的再次宫内孕率也明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论给予患者腹腔镜手术治疗输卵管壶腹部妊娠的临床疗效显著，且提高了再次宫内孕率，值得我们日后临床借鉴推广。

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简介：目的：探讨腹腔镜下切除和开窗两种术式治疗输卵管壶腹部妊娠的效果,并进行对比分析。方法：选取我院妇产科2013年1月至2014年1月收治的90例输卵管壶腹部妊娠患者,随机将患者分成切除组和开窗组,每组各45例,在腹腔镜下分别行输卵管切除术和输卵管开窗术,分别观察两组患者围术期情况、术后T-HCG情况和术后再次妊娠情况。结果：两组患者在围术期手术时间、术中出血量等方面并无统计学意义,P〉0.05;术前血T-HCG和术后3d血T-HCG的下降比率比较无统计学意义,而术后1周血T-HCG下降比率和术后1个月血T-HCG下降至正常例数的比较具有统计学意义,P〈0.05;两组术后宫内妊娠、异位妊娠和继发不孕的比较没有统计学意义,P〉0.05。结论：腹腔镜下输卵管切除术与开窗术具有相同的治疗价值,而输卵管开窗术不能提高宫内妊娠率。

简介：目的探讨改良输卵管保守性手术对输卵管壶腹部妊娠患者的安全性、治疗效果及术后生殖状态的影响。方法选择2015年1月1日至2016年3月31日,在上海市普陀区妇婴保健院确诊为输卵管壶腹部妊娠的70例患者为研究对象。这70例患者均有生育要求,需保留输卵管。按照随机数字表法,将其分为研究组（n=36,采用改良输卵管保守性手术治疗）和对照组（n=34,采用单纯腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术治疗）。采用回顾性分析方法,收集2组患者一般临床资料,包括年龄、孕次、停经天数等,以及2组患者治疗情况,包括手术时间、术中出血量,术后持续性异位妊娠（PEP）发生率,术后第6、12个月宫内妊娠和复发性异位妊娠（REP）发生率,以及治愈率等。采用成组t检验,对2组患者年龄、停经天数、术前血β-人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平、手术时间、术中出血量等进行统计学分析。采用Wilcoxon秩和检验,对2组患者孕次、术后疼痛持续时间等进行统计学分析。采用χ2检验,对宫内妊娠率,PEP、REP发生率及治愈率等进行统计学分析。采用MannWhitneyU检验,对术后第3、7天不同疼痛程度所占比例进行统计学分析。本研究遵循的程序符合上海市普陀区妇婴保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准（批准编号：2014-18）,并与所有受试者签署临床研究知情同意书。结果（1）2组患者的年龄、孕次、停经天数、术前血β-hCG水平等一般临床资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）研究组患者手术时间为（58.3±11.2）min,显著长于对照组的（30.1±10.7）min,并且差异有统计学意义（t=10.759,P〈0.001）。研究组术中出血量为（35.2±6.3）mL,显著高于对照组的（20.4±5.6）mL,并且差异亦有统计学意义（t=10.370,P〈0.001）。（3）2组患者于术后第6个月的宫内妊娠率和REP发生率�

简介：主持人:胆胰肠结合部包括胆总管胰后段和壶腹、胰头及其主副胰管,十二指肠二、三、四段,以及与这些脏器相关的血管、淋巴和神经等结缔组织。这一区域在解剖上复杂多变,是连接胆道、胰腺、胃肠道的枢纽,且变异多见;在功能上较复杂,一些功能性的改变亦能引起严重的后果;在诊断和治疗上比较棘手,直观性、创伤小的诊断方法较少,恶性病变的根治范围广、并发症多,使该区域恶性肿瘤的根治率低,对于性质难以判断的肿块,在处理上更是进退维谷。近年来,胆胰十二指肠结合部外科取得了较大进展,内镜手术在某些疾病的治疗上取代了传统方法;各种扩大、改良根治术和区域性切除术在原Whipple手术的基础上得以开展,其远期疗效尚有待于进一步探讨。本期特邀国内肝胆胰外科界知名专家撰写笔谈,针对该区域较新颖或者有必要重申的手术方法进行详细讲解,使之更趋规范化、科学化。同时,针对临床工作中经常碰到的难题进行解答与讨论,力图能为广大读者在胆胰肠结合部外科疾病的认识上提供一些新颖的或更清晰的思路。

简介：经内镜逆行胆胰管造影（endoscopicretrogradecholangio—pancreatography，ERCP）已成为肝胆胰疾病的重要检查手段之一。虽然B超、CT、MRCP等诊断手段提供了较多的影像学依据，但仍存在无法提供病理依据的缺陷。ERCP一方面能取得影像学诊断，更有机会取得病理诊断，另一方面对壶腹周围病变还兼具治疗作用。现将我院2002年1月～2007年5月ERCP诊治胆总管壶腹部病变资料总结如下。

简介：摘要目的分析腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管壶腹部妊娠术后患侧输卵管通畅情况，探讨如何提高术后输卵管通畅率。方法2008年11月-2010年12月经腹腔镜检查确诊为输卵管壶腹部妊娠且未破裂未流产82例，行输卵管切开取胚术，于术前根据血β人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）值分为两组，A组术前血β-HCG＜1200IU/L，B组术前血β-HCG≥1200IU/L，比较两组术中出血量、手术时间及术后患侧输卵管通畅率。结果82例患者，切开取胚术失败改行患侧输卵管切除术6例，均为B组患者；通畅58例，总通畅率76.32%；A组47例，通畅44例，通畅率93.62%，B组35例，取胚术失败改行切除术6例，通畅14例，通畅率48.28%。术中出血量A组（18.46±8.32ml）与B组（105.76±45.20ml）、手术时间A组（38.32±10.25分钟）与B组（78.55±20.42分钟）及术后患侧输卵管通畅率A组93.62%与B组48.28%比较，差异均有显著性（P＜0.01）。结论腹腔镜输卵管切开取胚术保留输卵管功能具有优势，术前血β-HCG值＜1200IU/L者术后输卵管通畅率高。

简介：摘要目的研究分析腹部彩超在诊断壶腹部及胰头占位性病变中的价值。方法此次研究对象为2012年6月～2015年6月我院收治的60例壶腹部及胰头占位性病变患者，将其临床资料进行回顾性分析，并均行腹部彩超检查，均经过手术或病理确诊，分析腹部彩超检查的准确率。结果经与手术及病理检查结果比较，腹部彩超检查有胰头癌患者27例，准确率为87.09%（31例），有胰腺假性囊肿患者5例，准确率为100%，有胰腺壶腹部癌28例，准确率为85.71%（24例）。结论对于壶腹部及胰头占位性病变患者，行腹部彩超检查具有较高的准确率，有一定的临床参考价值。

简介：摘要壶腹部发生的浸润性微乳头状癌罕见，本文报道1例发生于80岁老年女性的病例，肿瘤表面呈壶腹内乳头状管状肿瘤，下方浸润成分以微乳头状癌为主。肿瘤同时显示肠型、胰胆管/胃型的特征，为混合型。微乳头状癌区可见特征性的中性粒细胞浸润。目前需要积累该部位的病例以形成WHO壶腹部肿瘤分类的独立组织学亚型。

简介：摘要目的探讨超声诊断十二指肠壶腹部肿瘤的准确度。方法分析我院2018年1月-2018年5月13例十二指肠壶腹部肿瘤患者的临床资料。结果5例出现上腹部疼痛、巩膜、皮肤黄染等症状和体征，再次入院检查发现壶腹部肿块，诊断为壶腹部肿瘤；6例出现流动性黄疸并伴随黑便；2例伴有乏力，消瘦等症状。结论超声诊断联合开展多种辅助检查，加强术后随访等有利于避免对壶腹部肿瘤的漏诊和早期诊断治疗。

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简介：记得两年前在重庆的古玩店，看到一位中年女子包装好两三把瓷壶付款，问她为什么～次买几个壶。她颇有意思地笑着回答，我喜欢收藏壶，“有壶”就是“有福”了嘛。其实，用重庆话说“壶”，就是“福”的发音。收藏壶，还讨了口彩，自然是高兴的。不知道这个城市有多少人专类收藏壶。说来也巧，最近在藏家老陈那里看到了一本中国文联出版社出版的《菁华百壶图》，

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简介：摘要目的研究分析腹部彩超在诊断壶腹部及胰头占位性病变中的价值。方法此次研究对象为2012年6月～2015年6月我院收治的60例壶腹部及胰头占位性病变患者，均行腹部彩超检查，均经过手术或病理确诊，分析腹部彩超检查的准确率。结果经与手术及病理检查结果比较，腹部彩超检查有胰头癌患者27例，准确率为87.09%（31例），有胰腺假性囊肿患者5例，准确率为100%，有胰腺壶腹部癌28例，准确率为85.71%（24例）。结论对于壶腹部及胰头占位性病变患者，行腹部彩超检查具有较高的准确率，有一定的临床参考价值。