简介：

简介：立体定向放射外科治疗难治性癫痫早有报道,具有定位精确,对周围组织损伤小,疗效好,安全、无创等优点.但对致痫灶的定位,照射剂量的选择及机理的研究目前尚无定论.近年来,采用PET、MEG等综合定位,低剂量照射靶区的治疗方法得到肯定.

简介：1951年，瑞典神经外科医生LarsLeksell提出了放射外科这一概念，在理论上和许多实践方面研究和论证了不同放射源的优缺点，利用自己研制的立体定向头架进行了第1例放射外科手术，放射源为200kV的X线管。Leksell将这种技术称为立体定向放射外科（stereotacticradiosurgery）并沿用至今。

简介：放射治疗作为肿瘤综合治疗的组成部分已得到广泛应用,但放疗所带来的并发症也明显增加,受到普通外科、放疗科及妇产科等医师均的普遍关注。一、慢性放射性肠炎(chronicradiationenteritis,

简介：背景与目的：垂体大腺瘤多数以手术治疗为主，但有部分患者不接受手术，是否可行伽玛刀治疗？本文回顾性分析96例垂体大腺瘤的伽玛刀放射外科临床资料，探讨其治疗策略。方法：1997年到2003年，本院行伽玛刀治疗的垂体瘤302例，其中96例为垂体大腺瘤．50％等剂量曲线包绕肿瘤体积1／2或2/3，肿瘤基底部周边剂量14～27Gy，中心剂量30～40GY，视通路控制在8-10GY以下。结果：伽玛刀放射外科治疗后随访平均34个月，临床症状、MRI检查肿瘤大小及形态的改变、内分泌检查相关激素的变化、视力视野均得到显著改善。结论：伽玛刀放射外科采用剂量-体积分割治疗垂体大腺瘤是一个可以选择的治疗手段。

简介：无

简介：作者检查了经伽玛刀(γ-刀)放射外科治疗的22例海绵状血管畸形(cavernousmalformation,CM)病人情况,以评估γ-刀治疗此种病变的价值。在Karolinska医院自1985～1996年应用γ-刀治疗了23例CM病人。1例病人失去随访。对有治疗结果的22例病人进行了分析。在早期的半数病人采用高剂量照射CM(周边剂量>15Gy),在后期的一半病人则采用较低的照射剂量。

简介：<正>我们对38例儿童颅内动静脉畸形患者施行了伽玛刀放射手术。有19例患者的临床过程和治疗效果均进行了血管造影观察。患者平均年龄11.2岁,共21例男孩,17例女孩。他们的最初症状有:颅内出血32例,发作4例,头痛2例。在放射手术之前,有10例患者进行了开颅手术;8例脑室引流;4例脑室腹腔分流;3例经过导管内栓塞治疗。有8例患者AVM发生在顶叶,7例发生在丘脑,5例发生在枕叶,4例发生在颞叶,4例发生在基底节,3例发生在胼胝体,还有8例发生在别的部位。病灶的平均直径为18.9mm,按照Spetzler的

简介：背景与目的：脑转移癌的治疗常需多学科合作科学处理。本研究总结神经外科、放射神经外科合作诊治脑转移瘤的经验。方法：回顾性总结神经外科和放射神经外科合作处理98例脑转移瘤的临床资料,其中,原发肿瘤为肺癌67例,乳腺癌20例,消化道恶性肿瘤5例,恶性黑色素瘤2例,原发灶不明4例;其中手术证实为腺癌3例,鳞癌1例。结果：脑转移瘤单发41例,多发57例;手术切除＋全脑放疗36例,中位生存期56周;姑息手术＋全脑放疗11例,中位生存期46周;姑息手术＋立体定向＋全脑放疗9例,中位生存期49周;立体定向＋全脑放疗42例,中位生存期52周。无手术死亡和严重并发症。结论：神经外科医生和放射治疗科医生密切合作,能提高脑转移瘤的治疗效果,减少误诊、误治。

简介：立体定向放射外科治疗(SRS)是一种高度精确的局部治疗。目前SRS已成为脑转移瘤的一线治疗方案。本文将近年来在脑转移瘤的SRS领域一些重点如转移瘤数量的选择,放疗计划实施模式,挽救性SRS的使用,术后术腔的处理模式,联合靶向治疗及治疗相关副作用的最新进展进行总结。

简介：

简介：目的探讨放射外科治疗多致痫灶性顽固性癫痫中放射靶区确定的方法.方法69例PET显像提示多致痫灶的病人,行直线加速器放射外科治疗.A组,21例,靶区为PET提示的致痫灶;B组,48例,靶区包括PET提示的致痫灶和可疑致痫灶.随访3～16个月.结果两组病例在3个时间点上均观察到癫痫发作频率较前明显降低,但B组的发作频率明显低于A组.疗效Ⅰ-Ⅱ级病人的比例,B组(48.6%)高于A组(33.3%);疗效Ⅴ-Ⅵ级病人的比例,A组(22.2%)高于B组(14.3%).所有病例未见明显并发症.结论PET引导放射外科治疗顽固性癫痫,具有较高的有效率.难以鉴别PET显像中的假阳性病灶;放射外科靶区似乎应包括PET提示的所有病灶,才有较好的疗效.

简介：无

简介：【摘要】目的：探讨伽马刀放射外科治疗听神经瘤的临床效果。方法：从本院于2018年4月-2020年4月期间收治的听神经瘤患者中随机选择50例作为研究对象，并将所选患者平均分成常规组（n=25）及干预组（n=25），常规组选择显微外科手术治疗措施，干预组则选择伽马刀放射外科治疗。对比两组患者的治疗效果。结果：干预组有效率的96.00%高于常规组的64.00%，差异显著（P

简介：无

简介：摘要目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)对放射性肠炎伴肠梗阻患者外科治疗效果的影响。方法选取解放军总医院第八医学中心普通外科2015年6月至2019年12月期间收治的放射性肠炎伴肠梗阻患者80例的临床资料，采用计算机随机数字法分为观察组和对照组，每组40例。对照组40例实施常规外科治疗联合常规康复干预，观察组40例采用常规外科治疗联合ERAS干预方案。根据血红蛋白(hemoglobin，Hb)及血清白蛋白(albumin，ALB)、前白蛋白(prealbumin，PA)、转铁蛋白(transferrin，TRF)等营养指标变化，并对比两组患者干预前后营养状态；根据白细胞介素2(interleukin-2，IL-2)、白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)、白细胞介素8(interleukin-8，IL-8)、超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein，hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)等指标，对比两组患者干预前后炎性因子变化；对比两组患者干预前后免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)A、G、M等免疫功能变化；观察两组术后恢复情况和术后并发症的发生率。结果干预后观察组Hb(125.56±11.18) g/L、ALB(42.46±3.95) g/L、PA(0.28±0.03) g/L、TRF(2.60±0.30) g/L均高于对照组(102.95±11.12)、(36.28±4.25)、(0.20±0.05)、(2.09±0.27) g/L，差异均有统计学意义(P值均<0.001)。干预后观察组IL-2(3.69±0.79) ng/L、IL-6(15.79±7.17) ng/L、IL-8(6.24±1.25) ng/L、hs-CRP(12.51±2.34) ng/L、TNF-α(1.51±0.68) μg/L均低于对照组(7.26±1.23) ng/L、(23.82±6.95) ng/L、(9.13±1.71) ng/L、(17.63±2.27) ng/L、(2.02±0.81) μg/L，差异均有统计学意义(P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.003)。干预后观察组IgA(1.92±0.63) g/L、IgG(11.36±1.26) g/L、IgM(2.01±0.57) g/L均高于对照组(1.62±0.49)、(9.58±1.23)、(1.60±0.47) g/L，差异均有统计学意义(P值分别为0.020、0.000、0.001)。观察组住院时间(12.1±1.7) d及术后下床时间(1.9±0.6) d、排气时间(3.1±0.4) d均少于对照组(17.2±2.4)、(2.8±1.0)、(4.2±0.8) d，差异均有统计学意义(P值均<0.001)。观察组术后并发症发生率为5.0%(2/40)，明显低于对照组的25.0%(10/40)，差异有统计学意义(χ2＝6.275，P＝0.012)。结论对行常规外科治疗的放射性肠炎伴肠梗阻患者给予ERAS干预措施，改善了患者的营养水平、免疫功能及炎性应激反应，提高了患者的治疗效果，缩短了住院时间。

简介：无

简介：摘要目的研究贝伐珠单抗治疗立体定向放射外科(SRS)后出现放射性脑坏死(RN)疗效的放射剂量学及临床影响因素。方法收集2011—2019年在我科治疗的SRS后诊断为RN的脑转移患者40例临床资料患者，SRS组15例，SRS+WBRT组25例。患者接受贝伐珠单抗治疗，并在不同时间点使用MRI随访6个月。回顾性分析剂量学等临床特征与影像改变等变量之间的关系。χ2检验差异，Spearman相关性分析。结果从放疗结束到发生RN的中位间隔时间为11个月(7~35个月)。SRS+WBRT比SRS治疗发生RN时水肿体积大(P<0.05)。单位病灶体积接受生物学剂量(BED/GTV)与激素减量时间呈正相关(r2＝0.13, P<0.05)，与潜伏期(RN发展的时间)呈负相关(r2＝0.21, P<0.01)。BED×GTV可用于RN风险分层分析。不同贝伐珠单抗治疗方案在减轻脑水肿效果上相近(P>0.05)。结论贝伐珠单抗是脑转移瘤患者SRS后出现RN一种可行且有效的治疗方法。RN的发展与生物学剂量和肿瘤体积密切相关。建议使用低剂量、少疗程数的贝伐珠单抗治疗RN。

简介：摘要目的探索问题导向式教学（problem-basedLearning，PBL）模式在心血管外科教学中的应用效果。方法选择2017年9月—2018年7月在西安交通大学第一附属医院心外科规范化培训的住院医师40人，采用随机数字表法分为观察组（n=20）和对照组（n=20）。对照组采用传统教学法，以讲授医学理论为主，并辅以一定的病例教学；观察组采用问题导向式带教方法。比较两组按理论考试和操作考试的总成绩划定的分数等级。结果观察组的总成绩优秀率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论问题导向式教学应用于心外科住院医师规范化培训可有效提升规范化培训的质量，是一种良好的教学方法。

简介：摘要目的探索问题导向式教学（problem-basedLearning，PBL）模式在心血管外科教学中的应用效果。方法选择2017年9月—2018年7月在西安交通大学第一附属医院心外科规范化培训的住院医师40人，采用随机数字表法分为观察组（n=20）和对照组（n=20）。对照组采用传统教学法，以讲授医学理论为主，并辅以一定的病例教学；观察组采用问题导向式带教方法。比较两组按理论考试和操作考试的总成绩划定的分数等级。结果观察组的总成绩优秀率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论问题导向式教学应用于心外科住院医师规范化培训可有效提升规范化培训的质量，是一种良好的教学方法。