简介：摘要目的研究入住急诊重症监护病房（ElCU）的多发伤患者压疮发生的危险因素，为及时进行压疮预防提供依据。方法选择2016~6~2017~6入住我院EICU的292例多发伤患者的临床资料，按照是否发生压疮分为压疮组和对照组，采用多因素非条件Logistic回归分析法分析患者的性别、体质指数（bodymassindex，BMl）、年龄、体温等13个因素对压疮发生的影响。结果2组患者在YMI、年龄、是否并发糖尿病、是否制动、住院时间、血红蛋白浓度、血清白蛋白浓度、平均动脉压、血氧饱和度方面的差异有统计学意义（P＜0.05）；回归分析显示多发伤患者的年龄、是否并发糖尿病、是否制动、住院时间、血清白蛋白浓度是压疮发生的危险因素。结论多发伤患者高龄、并发糖尿病、制动、住院时间长、低白蛋白时应加强压疮预防措施。

简介：目的：探讨入院SIRS评分预测多发伤患者发生院内感染的价值。方法：本研究共纳入我院急诊创伤中心2003年1月至2004年1月收治的多发伤患者258例，所有患者入院进行了SIRS评分和ISS评分，SIRS定义为SIRS评分≥2。按照有无感染依据将病人分为感染组与非感染组，比较两组间ISS评分、年龄以及SIRS四个变量的差异。统计分析入院SIRS评分与患者发生感染的相关性。结果：感染患者ISS评分、白细胞计数、平均年龄均比非感染者高、而体温则比非感染者低（所有P〈0．01）。统计发现，共有88例（34．11％）诊断为SIRS，当作了年龄和ISS变量调整后，低体温和白细胞增多最能预示感染（P〈0．01）。通过多元回归分析后发现，入院SIRS评分≥2能预测多发伤患者发生感染的可能性，而且随着SIRS评分增高，发生感染的危险性增加。结论：入院SIRS评分≥2能独立预测多发伤患者发生院内感染的危险性。每日SIRS评分可能有助于早期发现感染从而早期给予干预。

简介：

简介：摘要：目的：探究降低多发性骨髓瘤患者便秘的发生率的方法与效果。方法：选取 2018年 3月至 2019年 3月我院多发性骨髓瘤患者 60例，随机分为 2组，观察组接受综合护理，对照组接受常规护理，比较两组临床护理效果。结果：①观察组显效 12例，有效 23例，护理有效率 87.5%，对照组显效 2例，有效 24例，护理有效率 65.0%， P＜ 0.05。②观察组便秘发生率 30.0%，重度便秘几率 16.7%，对照组便秘发生率 75.0%，重度便秘几率 46.7%， P＜ 0.05。③观察组疾病认知（ 15.3±2.4）分、健康认知（ 14.2±1.8）、自我护理（ 15.3±3.3）分显著优于对照组， P＜ 0.05。④观察组一般健康（ 82.5±12.0）分、社会状况（ 84.5±14.3）分、心理状况（ 81.3±14.0）分以及躯体状况（ 80.9±11.0）分均显著优于对照组， P＜ 0.05。结论：综合护理能有效降低多发性骨髓瘤患者便秘发生率，值得肯定。

简介：摘要目的对发生肺部感染多发性骨髓瘤患者的临床特点进行分析。方法选取2016年8月—2018年10月到我院就诊66例多发性骨髓瘤患者，依据患者是否发生肺部感染分为非感染组（n=28）、感染组（n=38），依据影像学结果，对所有患者临床特点进行分析。结果外周血白细胞计数正常25例（65.79%）、红细胞沉降率增高28例（73.68%）、降钙素原（PCT）升高32例（84.21%）、C反应蛋白升高34例（89.47%）。临床症状低热3例（7.9%）、中热8例（21.1%）、高热17例（44.7%）。体现影像学结果如下双肺感染23例（60.53%）。17例（44.74%）为单侧感染，其中右侧感染11例（28.95%），其余为左侧感染。分离出的病原菌总计26株，分别为铜绿假单胞菌16株（61.54%）、肺炎克雷伯菌3株（11.54%）、鲍曼不动杆菌1株（3.85%）、金黄色葡萄球菌3株（11.54%）、链球菌2株（7.69%）、卡氏肺孢子虫1株（3.85%）。结论发生肺部感染的多发性骨髓瘤患者，其临床特点具有复杂性，机体免疫力低下是主要的感染原因，感染的细菌多为革兰阴性菌。

简介：摘要目的研究多发伤患者伤后不同时期的休克发生类型及特征。方法回顾性研究2020年6月至2021年12月间收治于多家创伤中心的多发伤患者，入选年龄>18岁多发伤患者；排除受伤到入组时间>48 h，及有恶性肿瘤史，慢性消耗性、代谢性或免疫性疾病史者。伤后48 h内为伤后早期，伤后48 h至14 d内为伤后中期。收集患者疾病史、临床表现、实验室检验、影像学检查、损伤严重度评分、格拉斯哥昏迷评分等资料，依据各休克类型的诊断标准，观察多发伤后不同时期休克的发生类型及特征。通过t检验、χ2检验或Mann-Whitney U检验比较组间差异。结果多发伤后早期、中期休克发生率分别为73.1%、36.4%，组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。在伤后早期、中期两组中，低血容量性休克（hypovolemic shock, HS）患者（83.6% vs. 28.4%）、分布性休克（distributed shock, DS）患者（13.7% vs. 80.9%）、心源性休克患者（3.5% vs. 6.6%）的占比，组间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；梗阻性休克（obstructive shock, OS）患者占比（8.4% vs. 9.7%），差异无统计学意义（P>0.05）；病因不明型休克占比分别为1.6%、1.2%。多因型休克在伤后早期、中期占比分别为9.5%与14.4%。伤后不同时期多因型休克共观察到7种病因组合，伤后早期以HS+DS最为常见（42.3%），其次为HS+OS（28.8%）；伤后中期以HS+DS最为常见（48.6%），其次为DS+OS（24.3%）。结论多发伤后休克发生率高，患者不同类型的休克可能同时存在或序贯发生，在制定休克复苏策略时应更加全面，以期提高多发伤的救治成功率。

简介：摘要目的探究多发性创伤延误诊治与医疗诉讼发生的相关性。方法对我院发生的多发性创伤相关医疗纠纷案卷资料进行调查，分析引起多发性创伤延误诊治的原因，以及各原因引起医疗纠纷的诉讼情况。结果在我院发生的20起多发性创伤相关医疗投诉案例中有10起患方直接诉讼至法院，其中4起患者车祸或高处坠落伤抢救无效死亡，被连带诉讼至法院；3起因漏诊起诉；1起因抢救不及时起诉；1起因病情估计不足起诉；1起因病情告知不全起诉。表明多发性创伤延误诊治后的医疗诉讼发生主要与医生的抢救规范性、及时性和医院的态度密切相关。结论多发性创伤延误诊治发生后，若医院采取积极的措施会降低医疗诉讼的发生，值得各医院深思和参考。

简介：摘要目的观察对多发性肋骨骨折患者实施相应的护理干预方式，凸显价值以及并发症发生情况。方法以本院2016年2月—2017年2月执行治疗的52例多发性肋骨骨折患者作为本次研究对象开展研究，分组依据为计算机表法，平分为参照组（n=26）与研究组（n=26）,参照组实施常规护理，研究组实施个性化护理，以自护理效果作为评价标准。结果研究组呈现结果更优，且P＜0.05，具有探讨分析价值。结论在对多发性肋骨骨折患者实施护理过程中，应用个性化护理，可提升护理效果，改善患者预后。

简介：摘要目的研究多发性硬化(MS)患者抑郁的发生率及相关因素.方法应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对４５例MS患者和４０名健康体检者进行抑郁评定,以及对MS患者进行日常生活能力量表(ADL)评分,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分.结果４５例MS患者１８例(４０．０％)伴发抑郁,其中轻度抑郁１２例(２６．７％),中度抑郁５例(１１．１％),重度抑郁１例(２．２％);４０例对照组中５例(１２．５％)伴发抑郁,其中轻度４例(１０％),中度抑郁１例(２．５％).两组相比较差异有统计学意义.(X２＝２１．４５８,１１．０４５,４．８９,P＜０．０１).MS患者抑郁组与非抑郁组PSQI总分及各因子比较显示PSQI总分、主观睡眠质量(F１)、入睡时间(F２)、睡眠干扰(F５)差异有统计学意义.抑郁与MS患者ADL评分,睡眠质量,左侧大脑半球病灶,性别相关,(P＜０．０１).结论MS患者有较高的抑郁发生率,抑郁的程度与ADL评分,睡眠质量,幕上病灶数,性别相关.关键词多发性硬化;抑郁;日常生活能力评分AbstractObjectiveTostudytheincidenceandrelatedfactorsofMultiplesclerosis(MS)patientswithdepression,．Methods４５Multiplesclerosis(MS)p(atientsand４０healthysubjectswereassessedwithHamiltonDepressionScale(HAMD),aswellasMSpatientswereassessedwithactivitiesofdailylivingADL)scoreandPittsburghSleepQualityIndexScale(PSQI)score．ResultsOf４５Multiplesclerosispatients,１８cases(４０．０％)wereComplicatedbydepresＧsion．１２cases(２６．７％)milddepression,５cases(１１．１％)moderatedepression,onecase(２．２％)severedepression．Of４０casesinthecontrolgroup,５cases(１２．５％)wereComplicatedbydepression．４cases(１０％)milddepression,onecase(２．５％)moderatedepression．Thereweresignificantstatisticallydifferentbetweentwogroups(X２＝２１．４５８,１１．０４５,４．８９,P＜０．０１).DifferentenceofPSQIscores,subjectivesleepquality(F１),sleeptime(F２),sleepdisturbances(F５)betweendepressiongroupandnon－depressiongroupwerestatisticallysignificant．MSpatientswithdepressionwererelatedwithADLscore,qualityofsleep,theleftcerＧebralhemispherelesionsandgenderofpatients(P＜０．０１)．ConclusionsMSpatientshaveahigherincidenceofdepression;MSpatientswithdepressionwerereＧlatedwKietyhAwoDrLdsscores,qualityofsleep,numberoflesionsonthescreen,andgender．Multiplesclerosisdepressionactivitiesofdailyliving(ADL)score中图分类号R７４４．５文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－００９４－０２

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简介：摘要目的探讨肾灌注压估算值（eRPP）对严重多发伤患者发生急性肾损伤的预测价值。方法回顾性分析中南大学湘雅三医院创伤中心严重多发伤患者的临床资料，根据患者入院72 h内是否发生急性肾损伤（AKI）分为AKI组与非AKI组。收集两组患者的一般资料及ISS、SOFA，APECHE Ⅱ评分，上肢动脉血压（MAP）、中心静脉压（CVP）联合腹腔内力压（IAP）等，并通过计算得到患者肾脏灌注压估算值（eRPP）。比较两组组间相关指标差异情况，Logistic回归分析患者发生AKI的独立预测因子，ROC曲线分析相应指标的预测价值。结果共173例严重多发伤患者入组，AKI组患者血清白蛋白[(32.21±5.20)g/L vs. (34.83±4.20)g/L, P =0.001]及24 h尿量[(711.90±241.38)mL vs. (1 101.21±509.86)mL, P <0.001]低于非AKI组，而血清乳酸水平[(2.80±0.96)mmol/L vs. (1.89±0.63)mmol/L, P <0.001]、ISS[(29.05±5.91) vs. (22.17±4.02), P <0.001]、APECHE Ⅱ[(38.84±21.47) vs. (31.45±18.24), P =0.03]、SOFA评分[(5.26±2.08) vs (3.14±1.34), P <0.001]及病死率(9.52% vs. 2.29%, P =0.04)均显著高于非AKI组,ICU住院时间也较非AKI组显著延长[(8.43±6.46)d vs. (6.42±3.78)d，P =0.01]。患者入院后6 h、12 h及24 h CVP及eRPP与AKI的发生显著相关，Logistic回归分析显示入院24 h尿量、CVP与eRPP为患者发生AKI的独立预测影响因子（P <0.05），相较于尿量及CVP，eRPP更具有预测价值。结论入院24 h的eRPP值可能为严重多发伤患者发生AKI的最适合的独立预测因子。

简介：摘要目的探讨肌电图在重症监护病人发生多发性神经病的早期诊断及治疗中的作用。方法床旁肌电图检查，观察患者运动神经传导，针极肌电图，H反射及F波。结果神经电图，针极肌电图检测显示，有轴索及髓鞘纤维变性损害。表现为纤颤，正相电位。运动及感觉传导速度减慢，波幅降低。F波、H波潜伏期延长。结论针极肌电图及神经传导速度测定可以获得神经病变的严重程度和分布范围的完整性，对诊断，治疗提供有价值的信息。

简介：静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonaryembolism,PE),是骨科大手术的主要并发症之一[1]。其中脊柱术后并发肺栓塞较为少见,临床上对其认识相对不足,需引起高度重视。本文报告腰椎多节段减压固定融合术后发生深静脉血栓合并多发肺栓塞的患者1例,旨在对脊柱手术诱发血栓的原因、治疗、预防进行相应讨论和思考。

简介：无

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简介：创伤是继心脑血管病之后又一＂社会发达病＂,是青壮年人群最主要的死亡原因,也是社会劳动力丧失的主要原因。发达国家已建立了创伤相关的预防控制网络和创伤医学救治体系,而我国的创伤学科尚未形成,创伤救治大多分散在医院的各专科之中，多发伤的救治明显滞后和不足。为普及多发伤基础理论与救治规范，本文就多发伤的诊治作了简要综述。

简介：目的探讨膝荚节多发韧带损伤患者术前深静脉血栓形成（DVT）的发生率及相关影响因素。方法回顾性分析2007年6月至2010年12月收治的130例膝关节多发韧带损伤患者资料，男102例，女28例；平均年龄为（35．8±3．8）岁，平均体质量指数（BMI）为（24．5±4．3）kg／m2。统计患者术前DVT的发生牢，然后将患者分为血栓组和非血栓组。比较两组患者的性别、年龄、BMI、致伤原因、受伤至检查时间、是否合并下肢骨折、损伤严重程度评分、是否吸烟及相关血液学检查结果（D-二聚体水平、血小板计数、甘油三酯水平、纤维蛋白原水平）等。对P〈0．05的因素再进行多心素logistic凹归分析，以确定其独立危险因素。结果130例患者中12例患者（9．2％）术前发生DVT。，血栓组与非血栓组患者的性别、年龄、BMI、致伤原因、受伤至检查时问、损伤严重程度评分、是否吸烟及甘油蔓酯水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。而两组患者是否合并下肢骨折、D-二聚体水平、血小板计数及纤维蛋白原水平比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。多因素logistic同归分析结果硅示：D。二聚体水平和纤维蛋白原水平升高、合并下肢骨折为DVT的独立危险因素（P〈0．05）。结论膝关节多发韧带损伤患者术前DVT的发生率约为9．2％，D-二聚体水平和纤维蛋白原水平升高、合并下肢骨折足此类患者术前发生DVT的独立危险因素。

简介：【摘要】 目的 针对多发性骨髓瘤患者运用循证护理为不良反应发生率带来的影响进行研究。 方法 选取本院2020年2月~2021年4月期间收治的64例多发性骨髓瘤患者，利用不同护理方法进行均分，各32例，A组运用常规护理，B组运用循证护理，对比两组患者不良反应发生情况。 结果 B组护理满意度高于A组（P＜0.05）；B组不良反应发生率比A组低（P＜0.05）。 结论 针对多发性骨髓瘤患者运用循证护理具有良好的效果，能够降低出现不良反应的几率，提高患者护理满意度，优化患者生活质量。

简介：摘要：目的：分析多发性骨髓瘤患者应用循证护理的效果。方法：研究时间段为2022年1月-2023年10月，研究对象人数为52例，研究对象为在该阶段在我院接受治疗的多发性骨髓瘤患者，随机分成实施不同护理的两组，对比干预效果。结果：观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异显著，（P＜0.05）；观察组患者生活质量各维度评分显著高于对照组，差异显著，（P＜0.05）。结论：循证护理在减少多发性骨髓瘤患者不良反应发生风险和提高整体生存质量方面发挥着重要作用。