简介：目的探讨大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿的临床特点及手术治疗策略。方法24例大脑中动脉瘤破裂伴有脑内血肿患者,术前急诊行CTA检查确定动脉瘤的位置、大小;均在发病6h内经扩大额颞入路显微手术治疗,行动脉瘤夹闭+血肿清除术。术后4h复查头部CT及CTA,了解血肿清除情况和载瘤动脉及其分支通畅与否。结果本组患者术后CT及CTA复查证实,血肿清除率在90%~100%;所有的动脉瘤均被完全夹闭,载瘤动脉均通畅,无误夹血管。术后随访6个月,术后6个月时的格拉斯哥预后量表(Glasgowoutcomescale,GOS)评分:5分者2例,4分者17例,3分者5例。结论对于大脑中动脉瘤破裂合并脑内血肿患者的治疗,采用扩大额颞入路早期手术,能取得较好的效果。

简介：目的探讨神经内镜在显微手术夹闭复杂颈内动脉动脉瘤的应用价值。方法回顾性分析52例复杂颈内动脉动脉瘤病人的临床资料,22例病人采用神经内镜辅助下显微手术夹闭(内镜组),30例病人采用单纯显微手术夹闭(显微镜组)。比较2组近期不良事件发生率以及远期mRS评分。结果内镜组近期不良事件发生率较显微镜组低(P<0.05),两者远期mRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜辅助显微镜夹闭复杂颈内动脉动脉瘤,能降低不良事件发生率。

简介：目的探讨急性大脑中动脉M2段闭塞缺血性卒中患者支架取栓治疗的初步应用效果及安全性。方法回顾性连续纳入2014年1月至2019年2月东部战区总医院卒中数据库中注册的大脑中动脉M2段闭塞的急性缺血性卒中患者19例,均接受支架取栓治疗。19例患者中,男12例,女7例;年龄48~83岁,中位年龄69(51,75)岁;合并心房颤动9例,高血压病15例,糖尿病6例,冠心病史4例,卒中史2例[此次发病前改良Rankin量表(mRS)评分均为1分],吸烟史8例;入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分5~28分,中位评分为15(11,22)分;Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)3~10分,中位评分为8(6,9)分;急性卒中Org10172治疗试验(TOAST)病因分型为大动脉粥样硬化型9例,心源性栓塞10例。分析其取栓治疗前后NIHSS评分、手术方式、血管再通、颅内出血等情况,并分析术后90d预后。改良脑梗死溶栓(mTICI)分级2b~3级为血管成功再通;mRS评分0~2分为临床预后良好,mRS评分3~6分为预后不良。结果19例患者发病至穿刺时间137~545min,中位时间为265(184,347)min,穿刺至再通时间中位数为75(58,98)min;17例患者仅使用取栓支架,2例患者联合使用球囊再通,中位取栓次数为1(1,2)次;成功再通占比为16/19,3例为mTICI分级2a级。术后24hNIHSS评分1~30分,中位评分为17(4,21)分,出院时NIHSS评分1~30分,中位评分为11(2,15)分。7例患者发生颅内出血,其中1例为症状性颅内出血,另12例未发生颅内出血。90d时随访,19例患者中死亡3例,分别为脑疝形成、糖尿病肾病导致肾功能不全、脑出血各1例;mRS评分中位数为2(1,4)分,预后良好占比为11/19(包括成功再通者10例),预后不良占比为8/19(包括成功再通者6例)。结论对急性大脑中动脉M2段闭塞缺血性卒中患者支架取栓治疗效果进行初步分析认为安全、有效,但结论有待于进一步验证。

简介：目的:观察脑髓康对短暂性大脑中动脉阻断(tMCAo)小鼠学习记忆与运动能力的影响及机理。方法:采用tMCAo方法诱导血管性痴呆模型,并在手术后连续7天用脑髓康或对照药物进行干预。分别通过恐惧记忆的学习与精确区分、转棒实验评价小鼠学习记忆能力与活动能力;免疫荧光法染色小鼠CA1脑区小胶质细胞、肿瘤坏死因子,ELISA试剂盒检测血清中IL-6、IL-10表达水平,多通道在体电生理的方法记录小鼠大脑海马CA1脑区放电水平。结果:仅有脑髓康9g/kg组能对恐惧记忆进行精确区分;各给药组较模型组均显著提高小鼠的运动能力;脑髓康4.5、9g/kg组的海马肿瘤坏死因子、小胶质细胞水平明显低于模型对照组和尼莫地平组;9g/kg组脑髓康组IL-6含量显著低于模型组和尼莫地平组,IL-10含量显著高于模型组和尼莫地平组;海马CA1脑区神经元放电水平明显提高,与尼莫地平组水平相当。结论:脑髓康能更好地改善tMCAo小鼠对于精确信号的学习记忆能力,其神经保护机制与抑制炎症反应、调控免疫细胞表达、促进神经元放电有关。

简介：

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简介：摘要目的研究分析脑动脉瘤介入术与开颅术在脑动脉瘤治疗中的效果。方法76例脑动脉瘤患者，采用随机数字法分为观察组和对照组，各38例。观察组患者应用脑动脉瘤介入术进行治疗，对照组患者应用开颅术进行治疗，对两组的治疗效果进行比较分析。结果观察组患者恢复良好率为65.79%，对照组患者恢复良好率为42.11%，观察组患者恢复良好率显著优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.29，P<0.05）；观察组患者并发症发生率为10.53%，对照组患者并发症发生率为31.58%，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.07，P<0.05）。结论与开颅术相比，脑动脉瘤介入术在脑动脉瘤治疗中的效果更理想，并发症发生率低，值得推广应用。

简介：

简介：摘要目的探讨吲哚菁绿荧光血管造影(ICGA)及诱发电位(CMEP)联合监测在术中的联合应用价值，以进一步提高大脑前动脉远段动脉瘤夹闭术的手术疗效。方法对18例大脑前动脉远段动脉瘤的显微手术进行ICGA及CMEP联合监测，及时发现问题并指导术者采取相应的干预措施，术后复查CT血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA），术后3月行格拉斯哥预后评分（GlasgowOutcomeScaleGOS）。结果6例动脉瘤夹闭后CMEP出现异常变化；18例动脉瘤夹闭后，ICGA发现3例载瘤动脉狭窄，2例发现瘤颈残留，术中及时调整动脉瘤夹之后，诱发电位恢复如初，其余异常现象均及时纠正，术后3月随访GOS评分优良18例。结论颅内动脉瘤显微手术过程中进行ICGA及CMEP联合监测，相互弥补不足，在一定程度上帮助术者发现问题并及时采取干预措施，尽可能减少手术并发症，改善病人预后。

简介：大脑中动脉(MCA)是颅内动脉粥样硬化性狭窄的常见部位,血管内治疗是MCA狭窄患者的治疗方式之一,但术后高灌注综合征(HPS)及高灌注脑出血(HICH)是严重的并发症,且与不良预后相关。HICH的发生离不开HPS的病理生理学基础,脑血管自身调节机制受损、血-脑屏障结构受损以及一氧化氮和氧自由基的作用均可能参与了HICH的发生、发展。结合HPS影像学征象有助于HICH的诊断。虽然采用预测HPS的方法评估HICH的发生风险有局限性,但通过预测并防治HPS,有助于避免其进展为HICH。未来尚需更多的研究以获得循证医学证据。

简介：9例病人均为主动脉夹层分离DeBakeyⅢ型,本组10例Cabrol手术病人,升主动脉腹主动脉搭桥转流手术8例

简介：

简介：观察到的107颗颅内动脉瘤的载瘤动脉和瘤体形态均有较好显示,根据瘤体大小、形态、瘤体长轴方向以及载瘤动脉特点增加切位造影或行旋转DSA检查,对常规位置造影下不能明确瘤颈的颅内动脉瘤

简介：目的探讨LVIS支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颈内动脉后交通动脉瘤的可行性、安全性及效果。方法回顾性分析2014年7月—2017年12月,宁夏医科大学总医院神经外科收治的47例颈内动脉后交通动脉瘤患者的临床资料。共有动脉瘤51个,均行LVIS支架辅助栓塞或单纯LVIS支架贴覆术治疗。结果本组47例患者的动脉瘤均栓塞成功。术中支架完全释放者35例,近全释放者1例,半释放者11例;其中4枚微小动脉瘤(1.5mm×1.2mm~2.3mm×2.1mm)无法置入弹簧圈,进行单纯LVIS支架贴覆术。术后即刻Roymand分级,其中34枚完全栓塞,12枚近全栓塞,1枚部分栓塞(瘤腔内有少量造影剂显影)。患者于术后4个月—2年行颅脑DSA复查示,12例近全栓塞患者转变为完全栓塞,1例部分栓塞患者转变为近全栓塞,无复发的病例。结论采用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉后交通动脉瘤创伤小、安全性高、疗效好。

简介：降主动脉夹层动脉瘤的治疗,胸主动脉夹层动脉瘤的诊断,对于急性主动脉夹层动脉瘤

简介：降主动脉夹层动脉瘤的治疗,胸主动脉夹层动脉瘤的诊断,对于急性主动脉夹层动脉瘤

简介：摘要：目的：就主动脉夹层动脉瘤 25例护理体会核心进行探究。方法： 2018年 6月— 2019年 6月，选择我院治疗的 25例患主动脉夹层动脉瘤的患者作为探究对象，用随机分组法把要探究的患者分成对照组和观察组，对照组患者 12例，观察组患者 13例 ，对照组不给予护理，观察组给予护理干预，对两组患者的生活能力得分、心理状态得分进行比较。结果：观察组的生活能力得分、心理状态得分均高于对照组，差异明显，P<0.05。结论：护理干预可以有效降低主动脉夹层动脉瘤患者并发症的发生率，并且能极大地提升患者的日常生活能力和改善患者的心理状态，有十分显著的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨颅内动脉瘤采用磁共振常规成像(MRI)、磁共振血管成像(MRA)的诊断价值。方法选取我院2017年6月—2018年6月期间收治的颅内动脉瘤患者后经手术证实40例，采用MRI、MRA检查诊断，对MRI、MRA的影像表现同数字减影血管成像进行比较。结果对MRI和MRA检查对小于5mm的小动脉瘤的检出率情况为，经手术或DSA确诊的小动脉瘤23个，MRI检查检出小动脉瘤13个，检出率为56.52%；MRA检查检出小动脉瘤17个，检出率为73.91%；MRI加MRA检查检查检出小动脉瘤22个，未检出的小动脉瘤1个，检出率为95.65%。结论颅内动脉瘤MRI显示动脉瘤与其血流、血栓、钙化和含铁血黄素沉积有关。动脉瘤在MRA上显示为与载瘤动脉相连的囊状物，其大小约与动脉造影所显示相仿。两者结合诊断，检出率较高。

简介：摘要目的探讨分析16层螺旋CT在夹层主动脉瘤和主动脉瘤中的诊断价值。方法择取2014年4月至2018年6月于本院就诊的患者40例，均接受16层螺旋CT多维成像技术检查，探讨分析该检查方法对夹层主动脉瘤和主动脉瘤的诊断价值。结果经图像数据诊断分析，所有患者中经16层螺旋CT检出主动脉夹层动脉瘤患者23例，主动脉瘤患者8例，诊断结果比较确切，16层螺旋CT检查出的对主动脉夹层动脉瘤的累及分支血管数为（4.52±0.86）个，夹层血栓形成率为75.0%，动脉壁钙化率为22.5%。结论16层螺旋CT多维成像技术可清晰明确的显示夹层主动脉瘤、主动脉瘤的征象，可为二者临床诊断、病情判定提供合理参考。

简介：摘要目的探讨高分辨率磁共振大脑中动脉粥样硬化斑块强化程度对脑梗死病情判断的价值。方法选取有缺血性脑卒中症状的患者68例，均行头颅核磁共振常规检查，根据患者病情分为急性脑梗组30例与无急性脑梗组38例。比较两组强化程度、斑块信号。结果T2WI上，急性脑梗组低信号比例明显低于无急性脑梗组，高/稍高信号比例明显高于无急性脑梗组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），两组等信号比例比较差异无统计学意义（P>0.05）；T1WI+C上，急性脑梗组无强化、轻度强化斑块比例均低于无急性脑梗组，明显强化斑块比例明显高于无急性脑梗组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论高分辨磁共振成像可有效评估大脑中动脉粥样硬化斑块的特征，并通过斑块的强化程度来预测脑卒中风险和稳定性，帮助临床更准确地治疗。