简介：

简介：摘要：目的：讨论食管癌中上段患者颈胸膜、头颈肩膜、体膜固定下摆位误差的临床研究。方法：选取2021年2月-2023年2月在我院就诊的食管癌患者90例，按照随机数字表法分为颈胸膜组、头颈肩膜和体膜组三种放射疗法固定模式，每组病例各30例，所有病例均使用同样CBCT进行扫描，匹配患者CBCT图像与定位CT图像，验证摆位误差同时记下摆位时间。每例患者每周验证1次，比较三组患者在左右、头脚、腹背方向上的误差大小。结果：三组病例摆位误差比较显示，x轴方向：颈胸膜组摆位误差最小，体膜组摆位误差最大。y轴方向：颈胸膜摆位误差最小，体膜组最大。z轴方向：颈胸膜组摆位误差最小，体膜组摆位误差最大。颈胸膜组与体膜组比较：x轴P

简介：摘要：目的：探析头颈部肿瘤放疗体位固定中塑形垫联合头颈肩膜的临床运用效果。方法：选择64例托颈部肿瘤患者研究，病例纳入时间2021年8月至2022年11月，依照随机数字表法分组，划分为2组，对照组于放疗体位固定中运用常规枕+头颈肩膜，观察组于放疗体位固定中运用塑形垫+头颈肩膜，对比运用效果。结果：①临床指标：基于舒适度、重复性及适形性方面，观察组表现出更高的水平，与对照组比（P＜0.05）；②摆位误差：在X、Y、Z轴线性/旋转方向摆位误差数值方面，两组对比无显著差异（P＞0.05）。结论：头颈部肿瘤放疗体位固定中塑形垫联合头颈肩膜有益于提高患者放疗舒适度，确保治疗效果，具一定的运用价值。

简介：摘要目的对食道癌放疗中使用头颈肩膜固定的患者中，比较选取不同位置的CT定位点，对上、中、下段食管癌患者摆位误差的影响。比较采用头颈肩膜固定的食道癌患者选取肩胸部或者下颌部CT定位点所致摆位误差的变化情况。材料与方法选取上中下段食道癌患者段各40例，等分成A、B两组，均使用Q-Fix头颈肩膜固定，在大孔径CT定位时分别选取不同参考点定位位置（A组参考点选取在肩胸部靠近靶区的位置，B组选在下颌部的位置，两侧均平体中线），按5mm层厚扫描后传至计划系统。在加速器第一次上治疗时，激光灯对齐参考点后按计划的移床信息移动治疗床到治疗野中心，使用EPID验证系统拍摄正侧位验证片，以第一次摆位拍摄的验证片为准，与CT模拟数字重建的DRR图像进行比对，比较两组食道癌患者在X轴（左右方向）、Y轴（进出方向）、Z轴（升降方向）三个方向上的摆位误差。结果对于上段食道癌患者两组P值＞0.05，均无显著性差异；中段食管癌患者只有X轴方向P＜0.05，有统计学意义。A组为(0.427±0.063)cm，B组为（0.267±0.021）cm；下段食管癌患者三个方向P＜0.05，均有统计学意义。A组X、Y、Z三个方向的误差分别是（0.645±0.086）cm，（0.276±0.052）cm，（0.334±0.080）cm；B组X、Y、Z三个方向的误差分别为（0.401±0.050）cm，（0.185±0.027）cm，（0.144±0.039）cm。结论对于中下段食道癌患者而言，在头颈肩面膜上选取以下颌部为参考点进行的摆位比以肩胸部作为参考点的摆位准确性更高。

简介：摘要目的应用锥形束CT分析改良头颈肩热塑体膜和乳腺托架在乳腺癌改良根治术后调强放疗中的摆位精度差异。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2015年8月至2018年12月68例接受调强放疗(IMRT)的乳腺癌改良根治术后患者资料。根据体位固定方式的不同，将患者分为改良头颈肩热塑体膜组(体膜组，42例)和乳腺托架组(托架组，26例)。在患者的第1、6、11、16、21次治疗摆位后行锥形束CT(CBCT)扫描，获得两组患者在左右(RL)、腹背(AP)、头脚(SI)方向的摆位误差，同时记录放疗摆位的时间。比较两组的摆位误差、分布比例、摆位时间，计算出各自的MPTV外放值，并分析多种因素对体膜组患者摆位误差的影响。结果42例体膜组扫描210次，26例托架组扫描130次。体膜组和托架组在RL、AP、SI方向的摆位误差分别为(2.12±2.01)和(2.38±1.92) mm、(3.29±2.46)和(3.88±2.76) mm、(3.47±2.29)和(4.11±3.15) mm，其中两组在AP和SI方向的摆位误差比较，差异均有统计学意义(t＝－2.05、－2.16，P<0.05); SI方向体膜组摆位误差≤ 3 mm的次数占总扫描次数的比例较高，优于托架组差异有统计学意义(χ2＝4.97, P<0.05)；当AP和SI方向体膜组摆位误差>5 mm的次数占总扫描次数的比例较低，优于托架组差异有统计学意义(χ2＝5.21、9.29, P<0.05)。体膜组的摆位时间较短，优于托架组差异有统计学意义(t＝－2.16，P<0.05)。RL、AP、SI方向体膜组计算的MPTV值均小于托架组。改良头颈肩热塑体膜体位固定方式对高龄(≥60岁)、体质量指数(BMI)≥ 24 kg/m2和对放疗过程相对不熟悉(治疗时间≤ 2周)的患者会造成AP和(或)SI方向的摆位误差偏大。其中，SI方向<60岁的患者摆位误差较小，优于高龄患者(≥ 60岁)差异有统计学意义(t＝－2.43，P<0.05); AP和SI方向BMI<24 kg/m2的患者摆位误差较小，优于BMI≥ 24 kg/m2的患者，差异有统计学意义(t＝－2.21、－2.04，P<0.05); AP方向治疗时间>2周的患者摆位误差较小，优于对放疗过程相对不熟悉的患者(治疗时间≤ 2周)差异有统计学意义(t＝2.23，P<0.05)。结论在乳腺癌改良根治术后IMRT放疗时应用改良头颈肩热塑体膜可以降低腹背和头脚方向的摆位误差，同时缩短摆位时间。对于≥ 60岁、BMI≥ 24 kg/m2和对放疗过程相对不熟悉(治疗时间≤ 2周)的患者，要关注腹背和头脚方向的摆位，以保证放疗的效果。

简介：摘要目的探讨头颈部滑膜肉瘤的病理学特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的24例头颈部滑膜肉瘤患者的临床资料，其中男性16例，女性8例，年龄17~75岁。总结其病理学特点、治疗及随访情况。采用Kaplan-Meier法估计患者累积生存率。结果所有患者均经病理确诊，镜下多由梭形细胞组成，表现出恶性肿瘤细胞的特性，部分还可见上皮样细胞形态，形成双相分化的典型病理特征。24例患者中除1例因无法耐受手术仅行活检确诊外，余23例均行手术治疗，其中单纯手术治疗3例，术后辅助放疗5例，术后辅助化疗7例，术后辅助放化疗8例。随访时间为3.0~114.1个月，中位随访时间为25.2个月，失访2例；复发10例，肺转移5例，骨转移1例；死亡12例。患者1年、3年、5年累积生存率分别为74.4%、58.9%和39.2%。结论头颈部滑膜肉瘤复发率高，常远处转移，预后差。病理组织学和免疫组织化学检查是重要诊断依据，治疗以手术切除为主，尽可能行根治或扩大切除。

简介：滑膜肉瘤占所有软组织肉瘤的6％～9％，多发生于下肢及躯干部位，且多见于关节旁软组织内，病变恶性程度较高，有其特定的病理诊断标准及分子发病机制。由于存在不同亚型及病变发展较为迅速，对手术医生、放化疗医生而言，滑膜肉瘤的治疗仍是较大的挑战。位于头颈部原发的滑膜肉瘤较为少见，仅占所有滑膜肉瘤病例的3％～5％，因此对于其临床病理资料的研究也较少。通过查阅最新文献资料及回顾我院的头颈部滑膜肉瘤病例资料，我们认为手术＋术后放疗的方法仍可做为滑膜肉瘤的首选治疗方法。但对于化疗治疗效果，仍需进一步评价。

简介：摘要目的评估锁骨上皮瓣修复头颈部缺损术后患者的肩功能变化。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科应用锁骨上皮瓣修复头颈部缺损56例患者的临床资料，其中男性54例，女性2例，年龄35~74岁，记录皮瓣面积、分型、供区切口是否裂开和感染等近期并发症情况。并应用快速上肢功能障碍简式评分表（quick disabilities of the arm，shoulder and hand，Quick-DASH）对符合纳入肩部、上肢临床功能评价标准的43例患者进行评价，对比锁骨型和肩峰型皮瓣患者术后上肢功能障碍情况，并选取43例中同期行双侧颈部淋巴清扫的患者30例，供区（观察组）和对侧（对照组）进行双侧对比评价。使用SPSS 22.0统计学软件处理数据。结果获取锁骨上皮瓣面积（4~10）cm×（10~18）cm，3例（5%）患者供区缺损宽度为8~10 cm，无法直接拉拢缝合，制取局部皮瓣修复肩部缺损，其他病例均直接缝合；3例（5%）患者术后肩峰区切口裂开，局部换药2周后愈合。随访时间为6~43（27±14）个月，所有患者均无外形不满意。43例患者中锁骨型28例（65%），肩峰型15例（35%）；肩峰型运动能力值、Quick-DASH值均高于锁骨型［（14.4±4.7）分比（11.8±3.1）分，t=2.105，P=0.048；（16.9±11.6）分比（12.2±7.1）分，t=2.284，P=0.033］。30例同期行双侧颈部淋巴清扫的患者，观察组运动能力值、局部症状值及Quick-DASH值均高于对侧对照组［运动能力值：（13.4±5.8）分比（9.8±4.2）分，t=3.024，P=0.004；局部症状值：（4.1±1.0）分比（3.4±1.0）分，t=2.537，P=0.014；Quick-DASH值：（15.6±14.7）分比（5.2±11.1）分，t=3.106，P=0.003］。结论锁骨上皮瓣术后存在肩功能障碍，且与皮瓣分型相关。

简介：摘要目的回顾性分析热塑头肩模单用或联合使用头颈肩真空垫在脑转移瘤大分割立体定向放疗(HFSRT)中的固定效果。方法纳入2017—2019年间54例非小细胞肺癌脑转移并行HFSRT患者，热塑头肩模固定24例(单模组)，热塑头肩模+真空垫固定30例(联合组)。治疗前后分别行在线图像配准，记录疗前分次间误差及疗后分次内误差，治疗过程中应用光学表面监测分次内误差，成组t检验分析两组各方向误差差异。结果全组患者分次间7.0%～15.4%的水平误差≥3mm，7.0%～12.6%旋转误差≥2°；单模组比联合组前后方向水平误差小[(1.035±1.180)mm∶(1.512±0.955)mm, P＝0.009]，矢状位旋转误差也小(0.665°±0.582°∶0.921°±0.682°，P＝0.021)。全组患者分次内误差为0%～0.7%的水平误差>1mm，无旋转误差≥1°；联合组比单模组左右和前后方向水平误差小[(0.047±0.212)mm∶(0.246±0.474)mm, P＝0.004)和(0.023±0.152)mm∶(0.140±0.350)mm，P＝0.020]，矢状位旋转误差也小(0.091°±0.090°∶0.181°±0.210°，P＝0.001)。光学表面监测数据印证了上述结果。结论热塑头肩模±头颈肩真空垫固定可达到脑转移瘤HFSRT的精度要求，但需配合在线图像配准及六维床体位校正，联合组的分次内固定效果更好。光学表面监测分次内运动有一定价值。

简介：摘要目的分析发泡胶垫联合头颈肩面罩应用于全中枢放疗（CSI）的可行性。方法回顾性分析2020年10月至2021年5月在中山大学肿瘤防治中心行螺旋断层全中枢放疗患者18例，其中男13例，女5例，年龄5～22岁。放疗前均行兆伏级扇形束CT（MVCT）扫描，扫描范围分别为脑部（原发灶）、胸部（第一胸椎到隆突）和腹部（第三腰椎到尾椎），所得MVCT图像与计划图像匹配，获得三维方向的摆位误差，分别记录并使用IBM SPSS 20.0统计学软件进行统计分析。结果脑部的三维误差分别为（-0.18±1.47）mm、（-0.56±1.49）mm、（1.70±1.76）mm；胸部的三维误差分别为（0.01±2.24）mm、（-0.13±2.01）mm、（2.49±1.99）mm；腹部的三维误差分别为（-0.05±2.41）mm、（-0.64±2.21）mm、（1.42±2.16）mm。脑部、胸部和腹部在X轴方向上的固定精度相似。在Y轴方向上，胸部的固定精度最优，脑部和腹部精度接近；在Z轴方向，脑部和腹部的精度接近，且均优于胸部。分别比较第1、6、11次放疗前各部位的摆位误差，其差异均无统计学意义（均P>0.05）。应用发泡胶垫联合头颈肩面罩固定时，脑部三维方向的外扩边界分别为3.67 mm、4.04 mm、4.59 mm，胸部三维方向的外扩边界分别为5.64 mm、5.24 mm、5.76 mm，腹部三维方向的外扩边界分别为5.68 mm、5.74 mm、5.88mm。结论发泡胶垫联合头颈肩面罩一体化程度较高，应用于全中枢放疗时，能有效提高固定精度，且固定精度不因治疗时间推进下降，值得临床推广使用，使用时需设置个体化的外扩边界。

简介：喉咽癌患者何时需要行甲状腺全切除术？目的：喉咽癌累及甲状腺的发生率据报道高达57％，该文目的是分析治疗喉咽癌时发生甲状腺受累的频率，同时识别出可行甲状腺保留以减少术后甲状腺功能减退的患者。方法：回顾性研究58例喉咽鳞状细胞癌患者，1996年5月-2005年10月在埃及开罗大学国家癌症研究所行甲状腺切除术加全咽喉切除术治疗。患者术前通过CT评估、术后病理报告分析，

简介：

简介：920233射钉枪筒针引起喉和颈部开放性外伤伴颈椎骨折一例/梁建国…∥临床耳鼻咽喉科杂志.-1991,5(3).-177920234头颈肿瘤患者血清唾液酸基转移酶、唾液酸和急相蛋白含量观察/王贤辅…∥重庆医药.-1991,20(6).-326～327

简介：成熟miR196A2序列多态性和头颈肿瘤的发病风险和愈合的相关性研究目的：microRNAs作为翻译调节子的核心地位已经确立,然而microRNA的基因多态性和疾病发病风险的研究才刚刚开始。

简介：920751闭合性颈段气管断裂一例/张速勤…//临床耳鼻咽喉科杂志.-1992,6(1).-60920752颈部多房性血囊肿一例/郭鑫…广中华耳鼻咽喉科杂志一1992,27(1)一16920了53鼻及面谏性海绵窦栓塞22例报告/

简介：890795头颈部先天性动静脉瘘(附18例报告)/叶非常…//安徽医学.-1988,9(5).-25,22本组先天巨动静脉瘘动脉瘤7例,表现为肿瘤突起,呈念珠状,表面温度较正常皮肤高,患者自己可感到局部扑动,扪之有震颤。

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