简介:摘要目的比较MR弹性成像(MRE)与超声实时剪切波弹性成像(SWE)评估兔肝纤维化的价值。方法2020年3月至11月间选取200只健康新西兰大白兔采用随机数表法随机分为对照组(40只)和肝纤维化组(160只)。将四氯化碳(CCl4)与橄榄油体积比为1∶1配成50%的CCl4油溶液,肝纤维化组实验兔皮下注射50% CCl4油溶液。第1~3周每周注射1次,剂量为0.1 ml/kg;第4~6周每周注射1次,剂量为0.2 ml/kg;第7~16周每周注射2次,剂量为0.1 ml/kg。对照组实验兔皮下注射等剂量生理盐水。肝纤维化组及对照组在第4、8、12、16周末采用随机数表法分别随机选取40、10只进行MRE和SWE检查,分别获得肝脏弹性硬度值(LS),记为LSMRE、LSSWE。检查结束后处死实验兔取肝组织进行病理学Scheuer纤维化分期,分为F0~F4组。采用单因素方差分析评价不同肝纤维化分期间LSMRE、LSSWE的差异;LS值与病理分期的相关性分析采用Spearman法;采用受试者操作特征曲线评价LSMRE、LSSWE诊断肝纤维化分期的效能,曲线下面积(AUC)的比较采用Z检验。结果共162只实验兔纳入研究,其中F0期38只、F1期33只、F2期35只、F3期31只、F4期25只。不同肝纤维化分期间LSMRE、LSSWE总体差异均有统计学意义(F=295.29、102.40,P均<0.001)。LSMRE、LSSWE与肝纤维化分期均呈正相关(r=0.93、0.81,P均<0.001)。LSMRE诊断肝纤维化分期≥F1、≥F2、≥F3、≥F4期的AUC分别为0.955、0.967、0.996、0.980,LSSWE的AUC分别为0.856、0.880、0.974、0.953。LSMRE诊断肝纤维化分期≥F1、≥F2的AUC高于LSSWE(Z=2.93、3.29,P=0.003、0.001),诊断≥F3、≥F4的AUC差异无统计学意义(Z=1.58、1.68,P=0.115、0.093)。结论MRE及SWE技术均能较为准确地预测实验兔肝纤维化分期,MRE诊断早期肝纤维化的效能优于SWE。
简介:【摘要】目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)评估慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的诊断效能。方法 以我院收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者50例为研究对象,并于2020年1月-2022年1月期间展开研究,所有患者均接受肝脏SWE检查,以病理诊断结果为金标准进行SWE诊断效能评估。结果 SWE诊断准确度为94.00%,特异度为66.67%,敏感度为89.36%,且与病理诊断结果符合率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SWE对慢性乙型肝炎肝纤维化有较高的检出率,并可助临床明确疾病详情,有利于进一步治疗方案的制定,值得被广泛应用推广。
简介:摘要目的探讨二维剪切波弹性成像(2D-SWE)联合超声造影(CEUS)对老年乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)患者肝纤维化程度的评估价值。方法抽取2019年7月至2020年8月许昌市人民医院收治的89例老年乙肝患者为研究对象。患者入院时均行2D-SWE与CEUS检查并记录相关参数[剪切波速度(SWV)、弹性模量、肝静脉到达时间(HVAT)、肝动脉-肝静脉渡越时间(HV-HAAT)],并以肝穿刺活组织检查结果为依据,判断肝纤维化程度并分组。分析2D-SWE联合CEUS在老年乙肝患者肝纤维化程度评估中的应用价值。结果肝穿刺活检结果显示,89例老年乙肝患者肝纤维化轻度29例,中度38例,重度22例。重度组SWV、弹性模量为(2.16±0.24)m/s和(16.51±1.76)kPa,高于中度组的(1.67±0.18)m/s、(9.47±0.98)kPa,P<0.05;重度组HVAT、HV-HAAT少于中度组(P<0.05)。中度组SWV、弹性模量高于轻度组的(1.20±0.12)m/s、(5.80±0.59)kPa,P<0.05;中度组HVAT、HV-HAAT少于轻度组(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线结果显示,SWV、弹性模量、HVAT、HV-HAAT单独及联合评估老年乙肝患者肝纤维化程度的曲线下面积分别为0.738、0.720、0.729、0.801、0.826。结论2D-SWE联合CEUS在老年乙肝患者肝纤维化程度评估中的应用价值较高。
简介:摘要:目的:了解某医院护士的心理健康水平并采取相应的措施。提高其整体心理健康水平,进而提高护士整体素质和临床护理服务质量。调查方法:向研究对象发放问卷调查二维码,由其在20分钟内独自填写。本研究共发放调查表202份,共回收有效调查表202份,有效回收率为100% 。 统计学方法:应用spss20.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用x ± s表示,组间比较行t检验或方差分析。以p < 0.05为差异有统计学意义。结果:本研究临床某医院的CD RISC得分均值为65.58分,高于国内常模心理弹性调查[3]结果65.4分,调查结果高于50分的理论中间值,高于国内调查分数。结论:此次进行护士心理健康调查分析,某医院护士的弹性状况调查得分高于国内普通护士心理弹性状况调查得分。表示护士有心理弹性水平较高,能够很好地应对临床工作中的各种压力。针对个别心理弹性得分低的护士,管理者可根据护士实际情况帮助护士减压,减少护士工作量和不必要的考试,以减少护士压力。
简介:摘要目的探讨超声剪切波弹性成像与门静脉血流动力学参数对慢性肝炎肝纤维化的诊断价值。方法收集2019年5月至2020年7月阜阳市第二人民医院诊断为慢性肝炎住院患者的临床资料进行回顾性分析,共48例。患者自愿接受门静脉血流动力学、超声剪切波弹性成像检查,48例患者根据Scheuer法进行肝纤维化分期,共5期,S0期10例,S1期13例,S2期10例,S3期10例,S4期5例,比较各期患者门静脉平均流速、门静脉流速峰值(peak portal vein velocity,PVVmax)、门静脉主干内径(portal vein diameter,PVD)、肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)、肝杨氏模量,且以肝穿刺活检为金标准,分析各项检测方式灵敏度、特异性。呈正态分布的计量资料以x¯±s表示,多组间的比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验。采用Spearman法分析肝纤维化分期与各参数之间相关性;用ROC曲线分析超声剪切波弹性成像、门静脉血流动力学及联合检测预测慢性肝炎肝纤维化的诊断价值。结果肝纤维化分期中,S0期组患者LSM为(5.29±0.19)kPa、肝杨氏模量为(21.65±2.35)kPa,S1期组患者LSM(6.38±1.25)kPa、肝杨氏模量(22.89±3.19)kPa,S2期组患者LSM(9.76±1.33)kPa、肝杨氏模量(23.77±3.52)kPa,S3期组患者LSM(15.44±2.44)kPa、肝杨氏模量(25.14±2.29)kPa,S4期患者LSM(18.08±1.22)kPa、肝杨氏模量(27.94±2.58)kPa,组间比较差异均有统计学意义(F值分别为115.47、4.84,P值分别为<0.001、0.003),两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。S0期患者门静脉平均流速(20.56±4.21)cm/s、PVVmax(22.19±4.33)cm/s,S1期门静脉平均流速(18.39±3.79)cm/s、PVVmax(20.69±3.12)cm/s,S2期门静脉平均流速(13.46±2.21)cm/s、PVVmax(16.65±2.54)cm/s,S3期门静脉平均流速(10.56±2.85)cm/s、PVVmax(13.42±2.46)cm/s,S4期门静脉平均流速(8.15±1.65)cm/s、PVVmax(11.89±2.89)cm/s,组间比较差异均有统计学意义(F值分别为21.35、16.96,均P<0.001),两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Spearman法相关性分析显示,肝纤维化分期与门静脉平均流速、PVVmax均呈负相关性(r值分别为-0.75、-0.88;均P<0.001),与肝杨氏模量、LSM均呈正相关性(r值分别为0.54、0.86;均P<0.001)。经ROC曲线分析,超声剪切波弹性成像预测慢性肝炎肝纤维化AUC为0.75,门静脉血流动力学预测AUC为0.68,联合检测预测AUC为0.94。结论门静脉血流动力学联合超声剪切波弹性成像对评估慢性肝炎肝纤维化具有一定诊断效能,存在较高特异性和灵敏度。
简介:摘要目的评估肝脏瞬时弹性成像、天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)及基于4因子的肝纤维化指数(FIB-4)对儿童非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝纤维化的诊断价值。方法选取湖南省儿童医院2015年8月至2020年10月已行肝穿刺病理活检的非酒精性脂肪性肝病100例进行回顾性研究,收集肝脏病理组织和临床资料。采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析肝脏硬度(LSM)值、APRI及FIB-4诊断儿童NAFLD所致不同肝脏纤维化的诊断价值。结果LSM值、APRI、FIB-4诊断肝纤维化(S≥1)的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.701[95%可信区间(CI):0.579~0.822,P = 0.011]、0.606(95%CI:0.436~0.775,P = 0.182)、0.568(95%CI:0.397~0.740,P = 0.387),最佳临界值分别为6.65 kPa、21.20、0.18;LSM值、APRI、FIB-4诊断显著肝纤维化(S≥2)的AUC分别为0.660(95%CI:0.552~0.768,P = 0.006)、0.578(95%CI:0.464~0.691,P = 0.182)、0.541(95%CI:0.427~0.655,P = 0.482),最佳临界值分别为7.35 kPa、24.78、0.22;LSM值、APRI、FIB-4诊断进展期肝纤维化(S≥3)的AUC分别为0.639(95%CI:0.446~0.832,P = 0.134)、0.613(95%CI:0.447~0.779,P = 0.223)、0.587(95%CI:0.411~0.764,P = 0.346),最佳临界值分别为8.55 kPa、26.66、0.27。结论瞬时弹性成像技术对儿童NAFLD肝纤维化有较好的诊断价值,优于APRI和FIB-4。
简介:摘要:钢纤维混凝土是在普通混凝土中掺入乱向分布的短钢纤维形成的一种新型的多相复合材料。这些乱向分布的钢纤维能够有效地阻碍混凝土内部微裂缝的扩展及宏观裂缝的形成,显著改善了混凝土的抗拉、抗弯、抗冲击及抗疲劳性能,具有较好的延性。本文通过介绍钢纤维增强混凝土的基本理论,阐述钢纤维在混凝土中的应用,为这一新型混凝土材料在建筑结构工程中的设计与施工提供了一些可资借鉴的经验。