简介:摘要 目的 本课题旨在对归纳病案中护理记录存在的缺陷进行分析,并探讨提高护理文书书写质量的对策。方法 采用随机抽样的方法,抽取2020年1月至2021年10月出院归档的病案50份,依据护理文书书写检查的标准,由专人进行质量评价,并以此相关数据作为研究价值体现,做详细阐述。结果 由于护士的年龄,学历,职称等因素的影响,出现的护理文书记录问题主要存在主观判断记录不准确,医学术语不规范,签名不规范等问题。结论 为提高护理记录的质量,要加强护理人员技能培训,合理配置人力资源等措施,来维护患者与医护双方的合法权益,提高护理文书质量,进而彰显医院整体形象。
简介:摘要 目的 本课题旨在对归纳病案中护理记录存在的缺陷进行分析,并探讨提高护理文书书写质量的对策。方法 采用随机抽样的方法,抽取2020年1月至2021年10月出院归档的病案50份,依据护理文书书写检查的标准,由专人进行质量评价,并以此相关数据作为研究价值体现,做详细阐述。结果 由于护士的年龄,学历,职称等因素的影响,出现的护理文书记录问题主要存在主观判断记录不准确,医学术语不规范,签名不规范等问题。结论 为提高护理记录的质量,要加强护理人员技能培训,合理配置人力资源等措施,来维护患者与医护双方的合法权益,提高护理文书质量,进而彰显医院整体形象。
简介:摘要 目的:运用PDCA循环法分析归档率低的原因,并制定改进措施,目的提高出院病案归档率,实现二级甲等评审归档要求和医院管理需要提供参考。方法:收集某医院的2018年(实施管理前)3日归档率数据88.86%,分析归档率低于二甲评审归档要求C条款的原因,进行计划、实施、检查和处理的PDCA循环法管理。结果:实施管理后2019年92.28%,2020年95.83%,2021年96.36%,成阶梯式增长,定基比增长8.44%,达到归档持续改进有成效,病历归档与保存管理规范,保障病历安全,达到A级评审要求。结论:科学运用PDCA循环管理法监管病案归档,能有效地提高病案的归档率,提高病案书写的工作效率。
简介:摘要 目的:运用PDCA循环法分析归档率低的原因,并制定改进措施,目的提高出院病案归档率,实现二级甲等评审归档要求和医院管理需要提供参考。方法:收集某医院的2018年(实施管理前)3日归档率数据88.86%,分析归档率低于二甲评审归档要求C条款的原因,进行计划、实施、检查和处理的PDCA循环法管理。结果:实施管理后2019年92.28%,2020年95.83%,2021年96.36%,成阶梯式增长,定基比增长8.44%,达到归档持续改进有成效,病历归档与保存管理规范,保障病历安全,达到A级评审要求。结论:科学运用PDCA循环管理法监管病案归档,能有效地提高病案的归档率,提高病案书写的工作效率。