简介:摘要目的总结胸腔镜漏斗胸微创矫治术(Nuss手术)治疗小儿漏斗胸效果,介绍临床经验。方法2005年7月~2012年9月胸腔Nuss漏斗胸微创矫治术治疗漏斗胸满2年以上并取出支撑架患者83例,年龄3~21岁,平均12.7岁。其中对称性凹陷畸形58例,非对称性25例。结果83例均顺利完成两次手术,没有严重的并发症和死亡率。早期并发症包括3例气胸,1例经穿刺抽气治愈,2例没有特殊处理而自行吸引。术后疗效评价优71例(85.5%),良10例(12.0%),一般2例(2.4%)。结论胸腔镜Nuss漏斗胸微创矫治术手术时间短,出血少,创伤小,并发症少,效果满意,是一种操作简便、安全、可靠的治疗方法,值的推广。
简介:目的总结使用Nuss微创畸形矫正术治疗漏斗胸的经验。方法于右侧腋中线第8肋间切开皮肤2cm,用胸腔镜观察患者胸骨后无异常血管后,延漏斗胸最低点水平面的两侧腋中线处,切开皮肤2cm,皮下潜行游离至漏斗胸边缘,用Nuss导引器自右侧皮肤切口进入经皮下隧道至漏斗边缘,穿通胸腔,在胸腔镜监视下至左侧漏斗胸边对应点穿出胸腔,经左侧皮下皮肤切口穿出,10^#丝线一头打结连于导引器,另一头打结连于事先塑性好的Nuss棒,缓慢退出导引器,将Nuss棒带人胸腔,并使其两头置于分离的潜行的切口皮下,再用Nuss翻转器接右侧的Nuss棒头,旋转180°,即刻漏斗胸被顶起,右侧Nuss棒头装上Nuss固定器缝合固定于胸壁肌肉。缝合两侧的皮肤切口。胸腔镜探视口置胸腔闭式引流管。结果近期结果:患者术后恢复良好,24~72h拔除胸腔引流管,第4~5天出院,除1例患者出现术中心包破裂外(未损伤心脏大血管),未出现其它术中术后并发症;远期结果:已随访1~10月,患者均正常生活,无特殊不适主诉。复查X片,Nuss棒条未见移位。结论Nuss微创畸形矫正术和传统的漏斗胸手术相比,具有安全易操作,微创美观之优点,长期疗效有待进一步观察。
简介:摘要目的探讨胸腔镜辅助微创手术(改良型Nuss术)矫正治疗小儿漏斗胸的临床疗效。方法选择2012年1月至2019年12月,在新疆医科大学第一附属医院小儿心胸外科接受胸腔镜辅助微创手术(改良型Nuss术)治疗的174例漏斗胸患儿为研究对象,并纳入研究组(Haller指数为3.76~11.23)。选择2002年1月至2010年1月,在同一家医院接受传统胸骨翻转术治疗的37例漏斗胸患儿纳入对照组(Haller指数为3.28~18.30)。采用成组t检验对2组患儿年龄、Haller指数、手术持续时间等呈正态分布的计量资料;采用秩和检验对其住院时间等呈非正态分布的计量资料;采用χ2检验对性别构成比、并发症发生率、复发率等计数资料,进行统计学分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。对所有患儿及其家属详细说明术中、术后可能发生的并发症,并与之签署手术知情同意书后行手术矫形。结果① 2组患儿性别构成比、年龄、Haller指数等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②研究组患儿手术持续时间为(26.6±4.5) min、住院时间为8.0 d(7.0~9.8 d),均短于对照组(135.0±24.2) min,39.0 d(37.0~42.8 d),并且差异有统计学意义(t=21.441、Z=35.748,P<0.001)。研究组患儿并发症发生率[8.6%(15/174)]和复发率(0),均分别低于对照组[24.3%(9/174)、18.9%(7/37)],并且差异亦均有统计学意义(χ2=5.988、28.406,P=0.014,<0.001)。③研究组15例(8.6%,15/174)患儿发生并发症的时间分别为术中(1例)与术后早期(≤30 d,10例)和术后晚期(>30 d,4例)。④对2组患儿术后共随访2个月至7年的患儿满意度,研究组(98.3%,171/174)高于对照组(91.9%,34/37),并且差异有统计学意义(χ2=4.501,P=0.034)。结论相较于传统胸骨翻转术治疗,胸腔镜辅助微创手术(改良型Nuss术)矫正治疗小儿漏斗胸具有操作简单、手术持续时间短,切口小且隐蔽、术后恢复快等优点,并且术后患儿满意度较高。
简介:摘要近30年来,随着能量平台、器械平台、显像平台三大手术平台的发展,微创外科有了突飞猛进的提升。以结直肠癌手术为例,手术方式的五要素都有着不同程度的发展:手术入路经历了"从大到小"的过程;切除范围从单纯肠段切除到根治术或扩大根治术,再到注重保留器官功能的手术;随着对正常淋巴引流方向和肿瘤淋巴转移特点的认知,淋巴结清扫愈趋规范;消化道重建从手工缝合到全腔镜下吻合,再到功能性吻合概念的提出;标本取出从经腹壁大切口,到腹腔镜小切口,再到经自然腔道。这些术式的演变都依赖于技术平台与设备的进步及对新理念的认知。未来微创平台一定是为保障最优化术式顺利实施为方向,平台更为安全化、一体化、多功能化、智能化;未来微创术式一定是以追求患者最大获益为目标,术式更为科学化、功能化、舒适化、多样化;而术式的革新又推动了平台的发展,二者相辅相成,互相促进。
简介:近年来,随着牙科粘接材料的发展和改进,在龋病治疗过程中已不再强调G.V.Black的龋病备洞要求。目前,龋病微创治疗的重要原则是尽量保存健康的牙齿结构,聚焦于龋病预防,实现再矿化和最小的牙科创伤。