简介：垂体腺瘤是一种常见的颅内良性肿瘤，约占颅内肿瘤韵10％左右。近年来，随着人们健康意识的提高和医学检查技术的发展，垂体腺瘤的发现率明显增加。垂体腺瘤可以发生在任何年龄，但以30～50岁者居多。由于其主要症状是内分泌功能紊乱（月经不调、不育）及视功能障碍，需行适当的治疗。目前，除垂体泌乳素（PRL）腺瘤可以首选药物治疗外，其他类型的肿瘤仍以手术治疗为主。如何以最小的创伤切除肿瘤并保全病人的功能，减少手术并发症，降低病死率，提高垂体腺瘤病人的生活质量，一直是神经外科医师追求的目标。

简介：目的研究58例垂体微腺瘤的磁共振成像（MRI）表现，总结动态增强扫描在垂体微腺瘤诊断中的经验。方法对58例经临床及实验室检查诊断为垂体微腺瘤的病例进行分析，所有病例均常规行MRI平扫及动态增强扫描，其中10例行延迟扫描。结果58例垂体微腺瘤均位于垂体前叶，单发46例，多发12例。MRI平扫T1WI36例为低或稍低信号，20例为等信号，2例为高或稍高信号；T2肌36例为高或稍高信号，18例为等信号，4例为低或稍低信号。注药后动态增强扫描52例为低或稍低信号，6例延迟扫描有明显强化。结论垂体微腺瘤MRI表现有一定特征性，动态增强及延迟扫描可明显提高垂体微腺瘤的检出率。MRI可作为垂体微腺瘤的首选检查方法。

简介：背景与目的:垂体ACTH微腺瘤,尤其是患者有临床症状、体征而影像学检查为阴性时微腺瘤对于神经外科医生是一个挑战。本文回顾性分析105例垂体ACTH微腺瘤诊断与手术治疗的经验和随访结果。方法:1984年至2002年间,采用经蝶手术入路治疗ACTH微腺瘤患者105例。术前影像学检查(CT/MRI)发现垂体微腺瘤54例;影像学阴性,临床为0级微腺瘤51例。术前内分泌学检查,102例(97%)患者小剂量地塞米松抑制试验阴性,92例(88%)患者大剂量地塞米松抑制试验阳性。结果:105例患者术后均经病理证实为垂体腺瘤,其中最小肿瘤直径仅为1～2mm。随访1～18年,微腺瘤Ⅰ级和0级治愈率分别为82%和92%。结论:ACTH微腺瘤中约半数影像学上未能确诊,结合地塞米松抑制试验结果有助于库欣氏病的诊断。手术治疗对垂体ACTH微腺瘤,特别是0级微腺瘤患者具有明确疗效。

简介：目的定量分析动态增强MRI诊断女性垂体泌乳素微腺瘤的各参数指标,探索各参数的最佳阈值。方法分析30例女性垂体泌乳素微腺瘤及30名健康女性腺垂体动态增强MRI,比较泌乳素微腺瘤与正常腺垂体时间-信号强度曲线（TIC）的形态、达峰时间、强化率、强化斜率。采用ROC法确定垂体泌乳素微腺瘤的诊断阈值,并计算诊断敏感度、特异度。结果当以达峰时间66s作为诊断阈值时,其敏感度为76.70%,特异度为84.40%;以强化斜率为2.015作为诊断阈值时,其敏感度为88.50%,特异度为67.10%;达峰时间、强化率、强化斜率联合诊断的诊断点为0.566时,其敏感度92.20%,特异度87.53%。结论可将动态增强MR扫描达峰时间66s、强化斜率2.015及达峰时间、强化率、强化斜率联合诊断点为0.566作为诊断垂体泌乳素微腺瘤的参考阈值。

简介：目的探讨垂体微腺瘤的治疗理念和手术技术。方法报告15例手术，分析其经验和教训。结果临床诊断PRL腺瘤10例，GH腺瘤2例，ACTH腺瘤3例。手术全切肿瘤13例，大部切除2例，2例病理未证实肿瘤。男性PRL腺瘤疗效差，ACTH腺瘤手术切除常有一定难度。结论并非所有垂体微腺瘤都适于手术，宜慎重掌握手术指征。术中强调正确利用局部解剖关系，准确定位，合理止血，争取彻底切除。

简介：背景与目的:垂体微腺瘤是临床上常见的垂体疾病,诊断需靠临床表现、生化指标检查及影像学表现相结合。MRI是最具有诊断价值的方法之一。垂体局限性低密灶是诊断微腺瘤重要的直接征象。但就MRI而言,不同扫描方法诊断垂体微腺瘤的准确率差异较大(45%～100%)。本研究旨在探讨动态增强MRI在垂体微腺瘤诊断中价值。方法:对62例经临床表现、生化指标检查诊断为垂体微腺瘤的患者进行MRI平扫、GdDTPA动态增强扫描及延迟的常规增强扫描并分析其MR信号特征。结果:平扫、动态增强和常规延迟增强扫描微腺瘤检出率分别为46.8%(29/62)、88.7%(55/62)和64.5%(40/62)。这3种不同的扫描方法对病灶的检出率有显著差异(P<0.01)。结论:动态增强扫描、常规延迟增强扫描可提高病灶的检出率,其中以动态增强扫描病灶检出率最为显著。动态增强扫描可作为MR诊断垂体微腺瘤首选强化方法。

简介：目的评价应用微侵袭手术（显微或神经内镜辅助）经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤（PAs）的鞍底修复技术与效果。方法对入院的458例PAs患者经单鼻孔-蝶窦入路微侵袭手术切除肿瘤，以不同的手术技术修复鞍底。其中299例（65．3％）为PAs切除后鞍隔膜完好，无脑脊液（CSF）漏，仅有鞍底骨质缺损而行“单纯鞍底修复术”；159例（34．7％）因术中鞍隔膜破裂而有CSF漏液，行“严密鞍底修复术”。结果432例（94．3％）鞍底修复术后疗效良好，未出现CSF漏和其它并发症；26例（5．7％）经蝶术后发生CSF漏，其中18例行早期修补术，8例以腰椎穿刺CSF持续引流而治愈。结论对施行经蝶入路微侵袭手术切除PAs后的鞍底修复很有必要，这是防止CSF漏和垂体脱位的重要方法。

简介：目的分析单鼻孔经蝶手术切除泌乳素微腺瘤的效果及影响预后的相关因素。方法结合文献资料回顾性分析2001年8月至2004年1月我们收治的泌乳素微腺瘤患者临床资料并依据术前血泌乳素（PRL）水平将所有患者按PRL≤100μg／L、100μg／L-200μg／L及PRL〉200μg／L分为3组研究。结果21例患者术后12例PRL水平恢复正常。3组患者术后PRL恢复正常和闭经患者恢复正常月经周期的比率分别为100％（7／7）、80％（4／5）、11．1％（1／9）和66．7％（2／3）、66．7％（2／3）、14．3％（1／7）。7例月经紊乱患者中6例（85．7％）月经恢复正常，78．6％（11／14例）的患者溢乳消失。术前曾用溴隐亭的患者与未用溴隐亭的患者手术疗效比较差异无显著性。结论单鼻孔经蝶手术是治疗泌乳素微腺瘤的有效手段．术前血PRL水平是影响手术预后的主要因素，术前溴隐亭治疗对手术预后无显著影响。

简介：摘要目的总结分析MRI动态增强扫描技术在脑垂体微腺瘤诊断中的应用价值。方法研究对象来源于我院在2016年7月到2017年7月期间收治的60例脑垂体微腺瘤患者，回顾分析所有患者采用MRI动态增强扫描检查的相关资料。结果脑垂体微腺瘤患者常规MRI检查，在T1WI模式下主要表现为低信号和等信号，在T2WI模式下表现为高信号和等信号，动态增强扫描后，绝大多数患者表现为低信号，个别患者在延迟扫描中存在强化现象。结论脑垂体微腺瘤患者采用MRI动态增强扫描技术，可进一步明确疾病特点，提高临床诊断率并为疾病的治疗提供重要依据，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨胰腺浆液性微囊腺瘤的不典型临床影像表现及诊治策略。方法回顾2008年7月至2019年10月北京协和医院收治的11例术前临床影像表现不典型的胰腺浆液性微囊腺瘤的患者资料，总结其临床表现、CT/MRI特点、术前临床诊断、手术方法、术后情况等。结果共纳入11例不典型微囊腺瘤患者，中位年龄50(46～66)岁，女性7例，男性4例，伴有腰腹痛者8例，体重下降者6例。术前影像学检查发现病变位于头颈部者8例，伴有胰胆管扩张7例，可疑血管侵犯3例，存在胰腺实质萎缩2例，表现为富血供实性占位3例，与胰管相通2例。术前拟诊为胰腺恶性肿瘤者4例，神经内分泌肿瘤3例，实性假乳头状瘤3例，导管内乳头状黏液肿瘤1例。所有患者均接受手术治疗，远端胰腺切除3例(其中2例应用Kimura法保脾)，胰十二指肠切除术3例，全胰切除1例，保留十二指肠的胰头切除2例，局部切除2例。所有患者无术后早期死亡。术后并发B级胰瘘2例，生化漏2例，术后腹腔出血1例，胃排空延迟2例，均经积极治疗后治愈。患者术后中位住院时间18(7～63)d。结论胰腺浆液性微囊腺瘤可伴有胆胰管扩张、实质萎缩，甚至血管侵犯等不典型侵袭性特征，掌握其不典型的临床影像表现有助于鉴别诊治。对于术前具有侵袭性影像学表现者，手术仍是主要的治疗方法之一。

简介：目的评估经肛门内镜微创手术（TEM）治疗直肠腺瘤临床应用的安全性及疗效.方法2006年9月至2010年2月共32例术前诊断为直肠腺瘤的患者接受TEM治疗,总结其治疗结果.结果全组患者肿瘤直径0.6～10.0（2.31.2）cm.手术时间为20～180（平均70）min,术中平均出血量小于10ml,无中转开腹手术.22例（68.8%）行创面缝合,其中全层切除14例;有2例上段直肠肿瘤行全层切除时切穿至腹膜腔,予腔内连续缝合修补破损,术后均未发生肠漏.R0切除31例（96.9%）.术后病理示单纯腺瘤12例;腺瘤伴低级别上皮内瘤变10例;腺瘤伴高级别上皮内瘤变5例;腺瘤局灶癌变5例,均为T1期.术后并发肛门出血、急性尿潴留和肺部感染各1例.术后平均住院时间为4.5（3～8）d;平均随访23（2～43）个月,2例出现复发.结论TEM手术创伤小、切除精确,是一种对直肠较大腺瘤安全有效的微创手术方法.

简介：摘要目的对胸腔镜手术微创治疗胸腺瘤的临床疗效予以探究并分析。方法随机选取我院自2011年2月～2015年2月期间收治的胸腺瘤患者共60例作为研究对象，按照患者挂号的先后顺序，将其随机均分成两组，观察组和对照组各自30例患者，其中对照组患者采用开胸手术治疗，观察组患者采用胸腔镜手术微创治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量和切口长度显著优于对照组，组间具有明显差异，P<0.05，且差异具有统计学研究意义。结论在对胸腺瘤进行临床治疗时，采用胸腔镜手术微创治疗，疗效肯定，安全可靠且对患者造成的创伤小，是胸腺瘤的一种值得推广的临床治疗方法。

简介：摘要患者男，67岁。3年前体检发现前上纵隔肿物。随访肿物逐渐增大，行肿物切除。大体检查：肿瘤包膜完整，囊实性，大小4.0 cm×3.5 cm×3.0 cm。镜下观察：实性区由上皮样短梭形肿瘤细胞和少量淋巴细胞组成，局部肿瘤细胞有轻-中度不典型性，核分裂象达5/10HPF，伴粉刺样坏死；囊性区囊壁内见多个上皮样微结节，细胞形态温和，结节间充满淋巴细胞。免疫组织化学：实性区和囊性区肿瘤细胞均表达细胞角蛋白19、p63，囊性区间质内丰富的淋巴细胞表达CD20和CD3，局部表达末端脱氧核苷酸转移酶。病理诊断为混合性不典型A型胸腺瘤合并伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤。术后随访6个月患者情况良好。

简介：目的回顾分析垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）微腺瘤诊断和手术治疗结果。方法1983年9月至2009年12月经蝶手术治疗ACTH微腺瘤230例。术前内分泌学检查患者均见血尿皮质醇水平增高，昼夜节律消失；地塞米松抑制试验：小剂量（2mg）不抑制97％（223／230例）；大剂量（8mg）抑制89．5％（220／230例）。术前影像学（CT／MRI）检查结果：阳性占67％（154／230例），阴性占33％（76／230例）。结果随访2-26年，平均6．7年。其中根治196／230例（85％），未根治34例（15％）结论垂体微腺瘤0级（≤4mm）在CT／MRI上多未能发现。大部分病例可在术中探查到肿瘤，其中最小者仅2mm大小。术中冰冻切片示垂体增生者可行垂体次全切除术。

简介：目的探讨射频热凝固微创治疗子宫肌腺瘤和腺肌病的疗效和临床特点.方法应用热凝固器,将射频定点介入到子宫病灶内,使病变组织热凝固坏死吸收,治疗直径小于5.0cm的子宫肌腺瘤122例、子宫腺肌病56例.结果经妇科检查和B超诊断,本组子宫肌腺瘤平均直径3.9cm、子宫腺肌病病变肌层平均厚度为4.0cm,2～3个月后病灶直径不同程度的缩小,痛经明显减轻或消失.随访18个月,对子宫肌腺瘤总有效率为93.3%,子宫腺肌病为96.4%.结论B超介入射频热凝固器微创治疗肌腺瘤和腺肌病等子宫良性疾病是一种十分有效的微创治疗方法,该方法避免了切除子宫带来的痛苦,对月经无明显不良影响.与其他非手术方法比较具有治疗时间短、见效快、疗效高、住院时间短和费用低等特点,值得进一步推广.

简介：摘要总结150例乳腺纤维患者行麦默通微创手术的护理体会，主要包括术前准备、心理护理、术中配合、术后指导。认为麦默通微创手术是治疗乳腺纤维腺瘤的有效方法，科学的护理是保证手术成功和患者康复的重要措施。

简介：摘要目的探讨微创与传统手术在胸腺瘤中的应用效果，并分两种手术方式的优越性。方法将2012年3月~2016年1月我院外三科收治的86例胸腺瘤患者按不同手术方法分为两组，各43例，对照组患者应用传统开胸手术，观察组患者采用胸腔镜辅助小切口微创手术，比较两组患者手术相关指标、术后并发症。结果观察组术后VAS评分、引流量、住院时间均短于对照组（p<0.05）；与观察组的术后并发症总发生率相比，对照组更高（p<0.05）。结论对于胸腺瘤患者采用胸腔镜微创手术治疗效果确切，与传统开胸手术比较，微创手术具有手术切口小，术中出血量少，并发症发生率低的优点，值得推广。

简介：【摘要】目的：探究分析低领式小切口微创治疗甲状腺腺瘤临床效果。方法：从2021年6月至2023年6月我院收治的甲状腺腺瘤患者中抽选88例作为本次研究对象，采用随机数字表法分为两组，实验组44例，接受低领式小切口微创治疗，对照组44例，接受常规开放性手术治疗。结果：实验组术中出血量、切口长度、手术时间、住院时间均明显少于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在甲状腺腺瘤患者中采取低领式小切口微创治疗可以很好的切除甲状腺瘤，患者恢复速度和恢复效果好，值得推广。

简介：无

简介：摘要垂体腺瘤是一种常见的颅内肿瘤，部分垂体腺瘤在通过手术、常规药物和放射治疗后，仍因耐药或多次复发而导致治疗困难。随着对肿瘤免疫微环境研究的深入，研究人员发现免疫细胞的浸润可能对垂体腺瘤的治疗和预后有积极的影响。而肠道菌群可以与人体免疫系统相互作用，影响肿瘤的免疫微环境，并通过"脑肠轴"的双向信息交流影响大脑健康，目前已经被越来越多地用作监测全身疾病状态、预测疾病进展的生物标志物以及新兴的治疗手段中。本文通过文献复习对肠道菌群与垂体腺瘤免疫微环境关系的研究进展进行综述。