简介：摘要：情绪智力与改善压力管理有关，并且可以通过在临床环境中调节压力源来提高临床教师的临床教学效率。

简介：摘要：本论文通过临床教学中反思性实践的过程，介绍了各种临床教学场景。临床教师之间也分享了临床教学经验。通过对行动的反思过程，临床教师能够理解学生所感知的各种教学方法，并解决可能阻碍学生在临床环境中学习的问题。为了提高学生的反思性学习能力，还提出了各种反思性活动。

简介：摘要：临床案例的撰写和传播是医学教育的最古老形式。从历史上看，临床案例被认为是创建疾病类别，评估治疗和卫生专业人员的跨专业教育的基础。尽管很少引用临床案例，但它们在直观上很有吸引力并且经常被阅读。

简介：摘要：现代思维导图自1970年代中期以来一直存在，由TonyBuzan以目前的形式开发。它的工作原理是从多个来源获取信息，并将这些信息以明亮、多彩的方式显示为关键词。当应用于书面材料时，思维导图被描述为一种有效的学习技术。本文着眼于如何使用思维导图作为教学资源，思维导图是一种很多老师不经常使用或考虑的技术。本文着眼于忙碌的临床教师如何以实用、可用的方式应用这种技术。这使主题对学生更有趣，并使学习和教学更加愉快。思维导图在临床教育中有许多潜在的应用，并且可以适应许多情况。它可以用作教学资源，作为准备和复习讲座的辅助工具，该技术允许快速编写和复习笔记，最重要的是可以轻松更新信息。思维导图可用于多种情况，包括基于问题的学习、小组教学、一对一环境、作为考试工具和个人复习。

简介：摘要：随着结构化临床教学的应用，与传统的床旁教学相比，在多项选择和客观结构化临床检查相结合的情况下，学生的表现是否更好，本文进行了探讨。以结合两种教学策略，这被认为是互补的。

简介：摘要：本文探讨了为什么需要为医学实践提供理论基础，该理论应包含的内容以及应如何教授它。同时还为教师何实习医生提供了临床学习的观点及方法。

简介：摘要：本文论述了 COVID-19时代下的临床教学方式的变化及应用

简介：摘要目的分析阿司匹林与负荷剂量氯吡格雷联合治疗对短暂性脑缺血的临床效果，以期分析单独用药与联合用药对该病的治疗效果差异。方法选择灌云县人民医院2015年1月-2016年1月收治的后循环短暂性脑缺血患者80例为研究对象，随机分为对照组40例与观察组40例，对照组采用单独阿司匹林治疗，观察组采用阿司匹林与负荷剂量氯吡格雷联合治疗，均连续治疗4周。比较两组患者治疗效果及完成治疗后6个月内复发率和脑卒中发生率，及血液流变学指标、神经功能相关因子差异，并进行统计学分析。结果观察组患者治疗显效率为65%，显著高于对照组的42.4%，P=0.044，而复发率和脑卒中发生率均显著低于对照组，P＜0.05；治疗前患者血液流变学指标无差异，完成治疗后均显著下降，P＜0.05，但是组间比较显示观察组明显低于对照组，P＜0.05；治疗前患者神经功能相关因子无差异，完成治疗后均显著下降，P＜0.05，观察组较对照组更低，P＜0.05。结论采用阿司匹林与负荷剂量氯吡格雷联合治疗对短暂性脑缺血可以明显提高临床治疗效果。

简介：摘要目的分析阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板再联合阿托伐他汀治疗进展性缺血性脑卒中的临床效果。方法选取灌云县人民医院2014年1月-2016年1月收治的96例进展性缺血性脑卒中患者为研究对象，随机分为对照组46例，观察组50例。对照组患者采用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗，观察组在此基础上加行阿托伐他汀治疗。疗程治疗后，比较患者治疗总有效率、6月内复发率、TCD检测双侧椎动脉流速，以及NIHSS评分、ADL评分差异。结果观察组患者治疗总有效率为92.0%，显著高于对照组的76.1%，P=0.032，观察组6月内复发率为6.0%，显著低于对照组的21.7%，P=0.024；治疗前患者双侧椎动脉流速无差异，但是治疗后观察组左侧、右侧椎动脉流速均要显著高于对照组，P＜0.05；治疗前患者NIHSS评分、ADL评分无差异，完成治疗后观察组患者NIHSS评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组，P＜0.05。结论对进展性缺血性脑卒中患者在阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板基础上，加行阿托伐他汀治疗可明显提高治疗效果。

简介：摘要：近年来，新课程标准的正式提出并落实成功地为我国教育事业的发展注入新的源头活水，信息化时代的到来也成了教师优化其备课方式的强大助力。备课作为初中语文教学活动中的一项基础性工作，不仅能够帮助学生更好的理解课堂内容，更能让教师在反复研究中更好的将知识内化。因此，新课标时代背景下，科学备课不仅是提高初中语文教师教学质量的重要途径，更是顺应我国语文教学事业发展的必然需求，这也是本文研究的意义之所在。

简介：摘要：临床床边教学可以说是医学生最喜欢的教学形式，但近年来一直在下降。初级医生经常被用作教师，但经过充分培训，可能有助于解决这个问题。床旁教学是一个初级医生主导的教学方案。初级医生比高级工作人员更平易近人。初级医生涵盖了更多与成为一名优秀初级医生相关的材料，并且初级医生主导的教学在许多其他标准上至少与高级教职员工的教学一样好或更好。通过足够的培训，初级医生可以成为增加学生可用的床边教学机会的有用资源，与使用高级人员相比具有潜在优势。

简介：摘要：背景问题基于问题的学习（PBL）已在医学课程中广泛用于早期培训，但尚未广泛探索其在临床依恋中的应用。目的本研究旨在评估一种新的模型“基于临床问题的学习”（CPBL），以促进临床基础过程中的学习技能，态度和知识。CPBL模型采用PBL原理，并将其应用于临床基础过程中的学习。真实的患者遭遇会以一系列广泛定义的病例类型为指导，以确保课程覆盖。通过在差异诊断和问题列表中讨论历史记录和检查，学生可以建立与临床技能，疾病机制和临床管理有关的学习目标。在临床实习中，基于临床问题的学习受到了好评。关键要素是学习频率。

简介：摘要：目前，临床老年医学培训尚未广泛纳入临床课程。包括所需的老年医学轮换，将老年医学纳入所需的业务，选修课。 老年医学显然可以在许多环境中教授，但必须是必需的经验。 改善对老年人照料态度的技术需要进一步发展和评估。

简介：摘要目的介绍1.5 T MR加速器的临床剂量调试方法和结果。方法中国医学科学院肿瘤医院于2019年5月安装1台医科达Unity型1.5 T MR加速器，使用磁场兼容测量设备对其进行剂量调试。调试项目包括绝对剂量校准、数据采集和计划系统模型验证。结果磁场下绝对剂量校准需要使用磁场修正因子修正，参考条件下的绝对剂量为87 cGy。将采集的射束数据和计划系统计算结果进行γ分析(3%/2 mm)，标准野测试例剂量验证平均通过率为96.41%，TG119测试例为98.24%，美国休斯敦肿瘤放疗和成像质控中心(IROC)端对端测试例为97.5%(7%/4 mm)。结论计划系统模型和射束采集数据具有良好的一致性；标准野和TG119测试例剂量验证结果达到AAPM TG218号报告的通用容差限值要求，端对端测试例验证结果满足IROC中心标准。

简介：摘要目的初步分析医科达磁共振加速器(Unity MR-Linac)摆位精度及流程时间等相关问题。方法回顾Unity MR-Linac实验入组患者共14例，统计分析所有分次的治疗时间(包括摆位、扫描、重新制订计划和出束时间)和各个方向的摆位误差。随机选取常规加速器使用一体架固定的患者11例，统计摆位误差。成组t检验两组摆位误差的差异。结果Unity组患者在左右、进出、升降方向的摆位误差分别为(-0.15±0.30)、(0.02±0.57)、(-0.10±0.28) cm；总体平均治疗时间为36.87min，其中摆位平均时长5.40min，扫描平均时长7.48min，自适应计划平均时长7.46min，出束平均时长9.48min。常规加速器组患者在上述3个方向的误差分别为(0.05±0.25)、(-0.01±0.25)、(-0.03±0.23) cm。两组摆位误差在左右方向不同(P<0.001)，进出和升降方向相近(P＝0.061、0.374)。结论除左右方向外，在无激光灯情况下患者的摆位误差与常规加速器摆位误差相近。应用流程在顺利情况下治疗时间也在患者承受范围之内。MR引导放疗应用前景广阔，流程上需要优化。

简介：

简介：摘要目的初步探讨MR加速器在肝脏肿瘤中的应用流程、疗效及安全性。方法回顾性分析2019—2021年15例采用MR加速器治疗的肝脏肿瘤患者的临床数据，探讨肝脏肿瘤采用MR加速器治疗的流程，分析患者肿瘤的图像识别率、疗效及不良反应。结果全组15例患者中肝细胞癌6例、结直肠癌肝转移8例、乳腺癌肝转移1例；肝内1个病灶10例、2个病灶4例、3个病灶1例；中位肿瘤最长径2.4 cm (0.8~9.8 cm)。MR加速器大体肿瘤体积(GTV)识别率达13/15，2例患者GTV显示不清，采用肿瘤周边大血管或胆管识别辅助仍可达精准配准。全组患者均接受体部立体定向放疗。肝细胞癌患者中位分割次数9次(5~10次)，GTV或计划靶体积(PGTV)中位单次剂量6 Gy (5~10 Gy)，中位总剂量52 Gy (50~54 Gy)，α/β＝10的中位2 Gy等效剂量(EQD2Gy)为72 Gy (62.5~83.3 Gy)。肝转移瘤患者中位分割次数10次(5~10次)，GTV或PGTV的中位单次剂量5 Gy (5~10 Gy)，中位总剂量50 Gy (40~50 Gy)，α/β＝5的中位EQD2Gy为71.4 Gy (71.4~107.1 Gy)。放疗后1个月野内总有效率8/13，疾病控制率13/13，放疗后3~6个月野内总有效率6/6。全组患者中位随访4.0个月(0.3~11.6个月)，4个月局部无进展生存、无进展生存和总生存分别为15/15、11/15和15/15。放疗不良反应轻微，未见≥3级不良反应。结论MR加速器对肝内肿瘤显示率高，且可通过周边大血管或胆管的显示辅助精准配准，在肝脏肿瘤的精准治疗上初步展现优势，局部疗效肯定，耐受性好。

简介：摘要：目的：研究目的是通过建立一个评估临床技能的方式，提高规培医生进行体格检查的临床技能。达到通过评估提高规培生的身体检查技能和能力，同时增强他们的基本临床原理的理论知识。

简介：摘要目的介绍MR加速器应用于乳腺癌术前放疗的应用流程和注意事项，并报告不良反应。方法中国医学科学院肿瘤医院拟开展一项单臂、Ⅱ期临床研究，入组患者实施MR加速器下术前瘤床补量，2周内进行保乳手术，术后6周内接受辅助全乳照射，研究终点为≥2级急性不良反应。首例应用MR加速器术前放疗乳腺癌患者43岁，为右乳外象限浸润性癌，cT2N0M0期，AJCC第8版ⅡA期。患者接受CT和MR定位、MR指导下靶区勾画、Monaco系统计划设计，MR加速器下摆位并基于位移适应调整，单次8 Gy照射。患者的剂量计算考虑了1.5 T磁场存在下的电子回旋效应(ERE)及电子束效应(ESE)。结果首例患者治疗顺利，计划的正常器官满足限量要求，因ERE及ESE导致的皮肤剂量增加幅度不大(Dmax 8.44 Gy)，下颌及右上臂受量均很低(Dmax 28.5、17.8 cGy)，无>1级急性不良反应。患者放疗后第7天接受保乳术，未出现严重手术并发症，伤口愈合及时。结论1.5 T磁场对皮肤、下颌和手臂的剂量影响较小，放疗及放疗后手术均无明显并发症增加。MR加速器下乳腺癌的放疗尚需更大样本的经验积累，以不断优化治疗流程。

简介：摘要目的探索Unity MR加速器放疗系统在临床应用中各阶段的时间特征，为临床优化流程时间提供参考。方法回顾性研究使用Unity MR加速器治疗的患者55例，根据治疗计划方式分为位置自适应(ATP)和形状自适应(ATS)两组，统计对比两种治疗流程中各阶段所需时间、各部位的扫描序列名称和序列所需时长、计划射野数、子野数及跳数。此外，按治疗部位不同统计摆位时间。两种流程各分步时间及各部位摆位时间的结果采用中位数M (Q1, Q3)方式描述，各计划的子野数、射野数及跳数采用Mean±SD方式描述。结果行ATP治疗流程42例，共计305治疗分次：摆位、MR扫描、配准、自适应计划、出束、总时间分别为3(2, 5)、5(4, 7)、3(3, 4)、8(4, 12)、8(6，11)、30(25, 36) min；行ATS治疗流程13例，共计65治疗分次：摆位、MR扫描、配准、靶区及OAR勾画、自适应计划、出束、总时间分别为2(2, 3)、7(5, 8)、4(3, 5)、12(9，16)、11(10，14)、10(9，11)、55(49，61) min。按治疗部位统计摆位时间：头颈、胸、腹部分别为4(2, 4)、2(2, 4)、3(2, 5) min；行ATP各计划的子野数、射野数及跳数分别为：头颈部8.1±1.7、49.9±31.2、846.75±363.44 MU，胸部8.0±2.0、60.7±13.3、790.21±279.00 MU，腹部9.7±2.0、81.2±22.3、2007.32±1053.81 MU；行ATS计划的子野数、射野数及跳数分别为：头颈部(仅1例)13、39、993.07 MU，腹部9.5±1.5、65.5±6.3、2763.26±835.41 MU。结论MR引导放疗具有较大临床应用潜力，目前整体治疗时间较长，但仍有改进的空间。