简介：目的：比较奥沙利铂联合替吉奥（SOX方案）与FOLFOX4方案一线治疗老年晚期结直肠癌的有效性和安全性。方法：将86例老年晚期结直肠癌患者分为两组：43例采用SOX方案为观察组,43例采用FOLFOX4方案为对照组。每例患者至少完成2个周期化疗后评价疗效及毒性。结果：观察组与对照组的有效率（RR）分别为51.2%和48.8%,疾病控制率（DCR）分别为81.4%和76.7%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的1年生存率分别为53.49%和48.83%,中位肿瘤进展时间（TTP）分别为8.4个月和8.1个月,差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组的白细胞减少、恶心呕吐发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：SOX与FOLFOX4方案一线治疗老年晚期结直肠癌疗效相似,但SOX方案的耐受性较FOLFOX4方案更好。

简介：目的探讨个体化护理方案在胃癌营养支持患者中的应用效果.方法选取实施个体化护理模式的胃癌患者55例为观察组,选取实施常规护理模式的胃癌患者55例为对照组.术前及营养支持结束后测量患者的体重、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）和转铁蛋白（TRF）等营养指标及免疫指标（T细胞亚群CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋和IgG、IgA、IgM）.实施个体化护理前后,对护理质量和患者满意度进行调查统计.结果营养支持后,两组患者的ALB、TRF和PAB水平均较本组营养支持前升高（P﹤0.05）,两组间各指标水平比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;营养支持后,两组患者的IgG、IgA、IgM、CD4＋、CD8＋和CD4＋/CD8＋水平均较本组营养支持前升高（P﹤0.05）,两组间各指标水平比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;观察组患者对护理人员技术水平、服务态度、仪表仪容、住院环境、医护措施和巡视病情及应急处理的满意度均高于对照组患者（P﹤0.05）;个体化护理方案实施后,观察组护理人员病室管理、护理书写、重患者护理、急救管理、消毒隔离和药品管理评分均较本组护理前高,差异均有统计学意义（P﹤0.05）,观察组各指标评分均高于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）.结论个体化护理模式在胃癌患者营养支持中的应用,主要效果体现在提高了环境整洁度,提高了护理工作效率,培养了良好的工作作风,提高了优质服务,加强和深化了安全预警意识,提高了患者对护理的满意度,值得临床推广.

简介：目的探讨晚期胃癌患者奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX）方案化疗后维持治疗的疗效及预后生存因素.方法回顾性分析118例晚期胃癌患者的临床资料,所有患者均采取XELOX方案化疗,并进行维持治疗.分析其短期疗效及不良反应发生情况,并采用Cox回归模型探讨影响患者预后的危险因素.结果治疗后,临床总有效率为22.88％（27/118）,疾病控制率为63.56％（75/118）,共有7例（5.93％）患者发生3级不良反应,所有患者在化疗维持治疗期间均未出现4级不良反应及化疗相关性死亡.中位总生存期（OS）为12.59个月（95％CI：5.21～22.32）,1年生存率为48.30％,2年生存率为26.27％.单因素分析结果显示：组织学分级、有无肝转移、有无淋巴结转移、近期疗效对晚期胃癌患者的中位OS有影响（P﹤0.05）;而年龄、性别、胃癌部位、入院时ECOG评分对晚期胃癌患者的中位OS无影响（P﹥0.05）.多元逐步Cox回归分析结果显示：组织学分级低、有淋巴结转移、肿瘤控制率差、有肝转移是影响晚期胃癌患者预后的独立危险因素（P﹤0.05）.结论对于晚期胃癌患者,XELOX方案化疗后的维持治疗是一种有效且不良反应程度相对较轻的治疗方案,且组织学分级低、有淋巴结转移、肿瘤控制率差、有肝转移是影响晚期胃癌患者预后的独立危险因素,临床中应当重视.

简介：目的探讨调强放疗与顺铂及紫杉醇（UT）化疗方案联合治疗食管癌的临床效果以及对相关细胞因子水平的影响,为食管癌的临床治疗提供新方案.方法选取40例接受UT化疗方案与普通放疗治疗的食管癌患者作为对照组,选取40例接受调强放疗与UT化疗方案联合治疗的食管癌患者作为观察组.治疗后观察两组患者临床治疗效果、3年内生存率以及临床不良反应,通过酶联免疫吸附法测定两组患者治疗前后细胞因子水平变化.结果联合治疗后观察组食管癌患者有效率和生存率均高于治疗后对照组（P﹤0.05）.观察组患者放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制、恶心呕吐、肝功能异常和皮肤反应发生率低于对照组（P﹤0.05）.与治疗前相比,食管癌患者治疗后细胞因子C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、IL-10和可溶性MHC-I分子链相关基因A（sMICA）水平降低（P﹤0.05）;治疗后观察组细胞因子（CRP、sMICA、IL-6和IL-8）水平低于治疗后对照组（P﹤0.05）.结论调强放疗与UT化疗方案联合治疗能够提高食管癌临床治疗效果,延长患者生存时间,改善相关细胞因子水平.

简介：目的观察晚期胰腺癌GS方案（吉西他滨＋替吉奥）一线化疗疾病控制后替吉奥单药维持治疗的疗效和安全性。方法41例晚期胰腺癌患者经GS方案化疗达疾病控制后随机分为替吉奥组20例和对照组21例,替吉奥组继续替吉奥原剂量维持治疗直至疾病进展,对照组仅定期复查,每2个周期评价疗效。观察两组疗效及不良反应。结果替吉奥组中位无进展生存期为6.8个月,中位总生存期为8.9个月;对照组中位无进展生存期为4.1个月,中位总生存期为5.7个月,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者常见不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应,以Ⅰ-Ⅱ度为主,其中替吉奥组白细胞降低、延迟性腹泻、恶心呕吐及手足综合征发生率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论GS方案一线化疗后替吉奥维持治疗晚期胰腺癌具有良好的疗效与耐受性,值得临床推广应用。

简介：目的初步探讨混合现实技术在乳腺外科精准手术治疗中的应用价值。方法1例女性患者例行体检，超声检查发现右侧乳腺有占位性病变，为进一步诊断，行多排CT胸部平扫、乳腺3．0TMR平扫＋增强检查，获得CT和MRIDICOM原始数据，输入计算机后进行立体三维模型重构，而后运用混合现实技术显示。结果基于CT、MRI影像学原始数据的高清混合现实显示技术能清晰显示乳腺解剖结构，标记肿瘤，明确诊断，使医患沟通简单、明了，手术路径清晰，在尽可能保全正常组织的同时完整切除肿瘤，手术时间缩短。结论混合现实技术为代表的医学数字化技术飞速发展，与医学有机融合，为临床诊疗模式带来了革命性地改变，降低了对经验与想象力的依赖，为医生每一刀提供了三维精准数字化的科学依据，在乳腺外科精准手术治疗方面具有极大的应用前景。

简介：目的探讨CT多平面重组技术对结直肠癌的评价作用.方法选取50例结直肠癌患者为研究对象,均接受上下腹CT检查,观察CT多平面重组技术对结直肠癌的显示情况,分析术前CT多平面重组技术对结直肠癌T、N、M分期的评价价值.结果CT多平面重组技术显示直肠癌比例最高,为30.0％（15/50）,横结肠癌比例最低,为6.0％（3/50）.肿瘤径线中,以升结肠癌最大,直肠癌最小.所有结直肠癌最大径平均值为（2.25±0.58）cm,与手术测量值的（2.27±0.62）cm比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）,且经Pearson相关分析,两者呈显著正相关（r=0.913,P﹤0.01）.CT多平面重组技术对结直肠癌T分期、N分期诊断准确率分别为88.0％（44/50）和92.0％（46/50）,Kappa一致性检验显示,CT多平面重组技术对结直肠癌T分期、N分期的诊断与术后病理分期具有较高的一致性（P﹤0.05）.结论CT多平面重组技术能够对结直肠癌进行准确的定位和定性,在术前分期的评估中,具有较高的准确性.

简介：目的探讨负压创面治疗技术（NPWT）在食管癌手术吻合口瘘中应用的可行性及疗效。方法对江苏省肿瘤医院胸外科2012年7月1日至2017年7月1日的19例食管癌术后吻合口瘘的患者采用负压创面治疗技术,持续吸引,同时给予肠内及肠外营养支持,做好基础护理和心理护理,促进康复。结果该组无死亡病例。愈合时间（从发现吻合口瘘采用经鼻-瘘口引流外接特定负压治疗开始至经造影证实瘘口愈合的时间）为（18.26±8.38）d,与之前单纯经鼻-瘘口引流治疗吻合口瘘的愈合时间（38.46±23.47）d比较,差异有统计学意义（P=0.002）。结论NPWT通过改变引流路径实现通畅引流,引流的抽吸作用使瘘腔处于负压状态,护理工作中要保持各个管道的妥善固定,保证鼻-瘘口引流管的负压引流的有效性以及加强患者的营养支持、基础护理及心理护理。NPWT使瘘口的愈合时间缩短。

简介：目的评价Gasket-Seal技术在颅底肿瘤内镜手术颅底重建中应用的效果.方法在中外文文献数据库中检索2007年10月至2016年10月已发表的关于应用Gasket-Seal技术进行颅底肿瘤内镜手术颅底重建的病例对照研究.利用ReviewManager（5.3版）软件进行荟萃分析.结果按文献入选标准共纳入5篇病例对照研究,共210例颅底肿瘤内镜手术患者纳入荟萃研究.荟萃分析表明,与非GS组相比,GS组患者术后远期脑脊液漏发生率低（OR=0.32,95％CI=0.11～0.89,P=0.03）,术后脑膜炎发生率低（OR=0.10,95％CI=0.01～0.67,P=0.02）.根据GS组是否联合NSF进行亚组分析,结果表明两亚组术后远期脑脊液漏发生率间比较,差异无统计学意义（P=0.85）.在GS组中,采用人工骨组与采用同种骨（包括自体骨和异体骨）组病例术后脑脊液漏发生率比较,差异无统计学意义（P=0.25）.结论应用Gasket-Seal技术能安全有效地完成颅底肿瘤内镜手术中的颅底重建.相较其他颅底重建方法,术后脑脊液漏及脑膜炎的发生率更低.

简介：1研究背景层次解剖的概念是基于局部解剖及胚胎发育生物学衍生而来的．体腔内无论是实质或空腔脏器均由来自于不同胚层、不同细胞学类型的组织构成。由于胚胎发育过程的连续性．使的各个脏器的结构均是可以按层次划分的。根据体腔内胸膜或腹膜及其衍生的系膜、筋膜解剖．按层次解剖设计径路进行手术，不仅可以减少术中出血量.

简介：目的：探讨毛细管电泳免疫分型技术在多发性骨髓瘤初诊及微小残留病变（MRD）监测中的意义。方法：采用毛细管电泳免疫分型技术对临床疑似由单克隆免疫球蛋白增多引起的肾病、血液病等初诊患者671例进行血清检测。连续追踪32例初诊诊断为多发性骨髓瘤的患者,毛细管分型电泳监测MRD,并与流式细胞仪监测结果进行对比。结果：单克隆免疫球蛋白增多者265例,阳性率39.5%,其中IgG-κ型91例（34.3%）,IgG-λ型57例（21.5%）,IgA-κ型25例（9.4%）,IgA-λ型20例（7.5%）,IgM-κ型16例（6.0%）,IgM-λ型5例（1.9%）,游离κ轻链型12例（4.5%）,游离λ轻链型26例（9.8%）,双克隆型11例（4.2%）,其它型2例（0.8%）。连续监测32例多发性骨髓瘤患者MRD,患者诱导化疗缓解后3个月毛细管电泳MRD监测阳性率为46.9%,流式细胞仪阳性率为75.0%,两种方法比较,差异有显著性（P〈0.05）;诱导化疗缓解后6个月毛细管电泳MRD监测阳性率为28.1%,流式细胞仪阳性率为43.8%,两种方法比较无显著性差异。结论：毛细管电泳免疫分型技术对多发性骨髓瘤的诊断具有较高的敏感性及特异性,MRD监测虽不及流式细胞仪灵敏,但与流式细胞仪同时监测可减少漏检率。

简介：目的探讨数字化技术辅助下利用Stoppa联合髂窝入路治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。方法对2014年1月至2016年10月我院收治的11例复杂髋臼骨折患者进行回顾性分析。髋臼骨折按Letournel分型：双柱骨折6例、前柱＋后半横形骨折1例、T型骨折2例、前柱骨折2例。本组均采用数字化技术进行术前计划、术中选择Stoppa联合髂窝入路进行骨折切开复位内固定术。记录手术时间、术中出血量及输血情况;应用Matta标准和Majeed评分系统对骨折复位情况和术后功能进行评价。结果本组均获随访,平均随访时间为6.8（4~18）个月,均达骨性愈合,平均骨折愈合时间3.2（2~6）个月。平均手术时间105（85~240）min,平均出血量350（200~1200）ml,术中平均输血400（200~1200）ml。术后骨折复位质量按照Matta评分标准：解剖复位7例、满意复位3例、不满意复位1例;末次随访按照Majeed评分系统：优7例、良2例、可1例、差1例。结论数字化技术辅助下利用Stoppa联合髂窝入路治疗复杂髋臼骨折,具有个体化、精准化治疗特点,可减少术中出血量,缩短手术时间,提高临床疗效。

简介：目的：通过构建DKK1的靶向小干扰RNA（smallinterferingRNA）,探讨干扰DKK1基因的表达和对食管癌ECA109及EC1细胞系增殖的影响。方法：转染DKK1siRNA于食管癌细胞系ECA109、EC1,应用蛋白免疫印迹方法检测转染前后细胞中DKK1的蛋白表达变化。食管癌细胞系ECA109及EC1成功干扰DKK1表达后,应用CCK-8法检测癌细胞增殖变化,平板克隆法检测癌细胞的克隆形成能力变化。结果：食管癌细胞系转染DKK1siRNA后,ECA109中DKK1蛋白表达降低48.62%（P〈0.01）,EC1中DKK1蛋白表达降低50%（P〈0.01）。在CCK-8法检测癌细胞增殖变化实验中,DKK1siRNA转染后24h、48h及72h,相比阴性对照组,细胞增殖能力显著降低。平板克隆实验中,DKK1siRNA转染后,ECA109细胞克隆均数（77.53±4.948）低于空白对照组（44.2±7.704）,克隆率下降42.98%,而EC1细胞克隆均数（71.67±5.239）低于空白对照组（36±2.646）,克隆率下降49.76%。结论：干扰DKK1的表达能够抑制食管癌细胞的增殖,DKK1可能成为抑制食管癌增殖的分子靶点。