简介:[目的]探讨不同水平呼气末正压对重症急性左心衰的影响.[方法]将90例行机械通气的重症急性左心衰患者随机分成低呼气末正压组(A组)45例和高呼气末正压组(B组)45例,两组的PEEP(呼气未正压)均先以生理性3cmH20开始上调.A组维持在5cmH2O,B组维持在10cmH20.比较两组血气分析结果、EVLWI(血管外肺水指数)、CI(心排血指数)、CVP(中心静脉压)、MAP(平均动脉压)、HR(心率)变化.[结果]4h后两组血气分析结果均较前改善,并且两组的Pa02、PaC20差值及pH值差值比较具有显著性差异(P<0.05);4h、12h后两组的EVLWI(血管外肺水指数)差值比较均具有显著性差异(P<0.05);其他的观察指标间差异无显著性(P>0.05).[结论]早期机械通气对急性肺水肿的治疗是有效的,选择稍高水平的PEEP有利于缩短脱机时间、改善血流动力学情况及心功能.
简介:该文以出土涉医简帛(下称"简帛")及《黄帝内经》为中心,辅以传世文献,比较病因思想。并重点从异梦、疟、麻风类三病比较病因建构的方法。结果发现"简帛"中有大量鬼神致病说內容,甚至对致病鬼神有干支、五方的分类思维;《黄帝内经》则以气论六淫作主要病因。再考察异梦在《黄帝内经》述为不正之邪内藏人体,简帛述为鬼魅引发;疟在《黄帝内经》述为外风及伏邪,简帛述为鬼魅;麻风类疾患在《黄帝内经》述为"大风",简帛则以"虫"及"风"作主要病因。可见《黄帝内经》透过实际病因学改变,以"气论"及"伏邪"取代"鬼神"及未能观测的"虫"致病之记述。使疾病思考系统进入"可言传""可感知""可评价""可修正"的自然哲学及理性思维模式去认识疾病。
简介:摘 要:目的 探究《伤寒论》融入《中医诊断学》教学对培养学生整体观念思想的应用。 方法 选取重庆医药高等专科学校2019级中医学院针灸推拿专业2个班级,采用随机数字表分组法随机分成常规组和实验组,常规组根据人才培养方案及课程标准要求进行《中医诊断学》教学,实验组在常规组教学的基础上融入《伤寒论》中与《中医诊断学》教学关系密切的部分条文,比较两组医案分析成绩及期末考试成绩。 结果 实验组医案分析成绩及期末考试成绩明显高于常规组成绩,两者对比差异显著,有统计学意义。 结论 《伤寒论》融入《中医诊断学》教学对培养学生整体观念思想的应用具有较强的操作实践性,能够明显提高学生对整体观念思想的认识,值得在《中医诊断学》教学中进行推广运用。