简介：本文首先对考据学的内涵作了界定，然后讨论清代考据学的分期和派别。作者认为前人关于清代学术或经学的分期、派别的意见，只能作为探讨清代考据学分期、派别的参考，而不能简单套用。关于分期，作者认为应分四期：第一期为清初期，包括顺、康两朝，特点是“汉宋兼采”。第二期为清中期，主要包括乾、嘉两朝，作为过渡，雍正朝亦可划入，此期为考据学高峰。第三期为清晚期，主要包括道光、咸丰、同治诸朝和光绪二十五年甲骨卜辞发现之前。此期的特点是经今文学重新兴起，倾向于经古文学的正统考据学的绝对优势受到挑战，其绝对地位亦受到冲击，但还只限于量的变化，而并不是质的衰落。第四期为清末，即光绪二十五年甲骨卜辞发现以后。甲骨卜辞和敦煌遗书等出土文献新资料的发现受到学者的重视，开始与传世文献结合进行研究(如孙诒让)，使清代考据学走上了新的阶段，并且对后世产生深远影响。对第三期的评价和第四期的划分，尤为本文新见。关于派别的划分，作者认为关于清初期浙东、浙西两派的划分无异义；分歧主要表现在中期，作者认为传统吴派、皖派、浙东学派的分法，适用于考据学，而扬州学派的划分颇多混乱，在考据学上尤其难以成立。根据本文提出的构成学派的三个条件来看，扬州学术实为皖派戴学之流衍，并没有多少创新，根本构不成一个独立的学派，特别是从考据学角度来看，尤其如此。所以，当如刘师培在皖派戴学之后附论扬州学术为妥。

简介：学术在古代国人的知识体系中是可以一分二的,学是学,术是术,且前者为白领的学问,后前者为蓝领的技术。学是儒道之经,术是"奇技淫巧"。做学问者只要以孔孟思想为纲,去研究人生、伦理、道德,会赋诗作画甚至看看风水,都会被官方视为人才,纳入体制之内,可获取功名,进入仕的行列,从此就可荣华富贵。可是要懂技术有手艺,那就不可登堂入室了。在秦汉时期,能进入九流之中的技术人员只有"辟土殖谷"者,也就是如今的农学专家,才可排在法家、名家、墨家、儒家、道家、阴阳家、纵横家、杂家之后。在一个农业的国度里,统治者也担心人们都不懂了种地的技术,怕喝西北风,所以才把农学家列入了上九流之中。连给人治病救命的医生,都不能进入上九流,还不如会看风水的阴阳家。这种价值观念一直延续到鸦片战争之后,国人才开始重视了技

简介：创业9个多月，估值5亿美金，互联网消费金融平台——趣分期，一方面直通京东、天猫等82C消费平台，一方面通过向大学生群体提供分期消费金融服务，然后收取服务费的消费金融模式，将P2P普惠思维与信托资产联系在了一起。

简介：胰腺癌是一种高度恶性肿瘤，病死率极高，手术切除是唯一可能治愈的治疗方案。影像学检查对胰腺癌的早期诊断及术前评估十分重要。准确的肿瘤分期对临床实践具有指导意义，可根据分期选择合适治疗方案，并判断患者的预后。近期美国癌症联合会（AJCC）对胰腺癌分期标准进行了更新，主要更新点在T分期和N分期，本文旨在从影像学角度对AJCC第8版胰腺癌TNM分期更新要点进行解读。

简介：无

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简介：目的：探索输尿管镜碎石术中出现轻中度常见并发症后的有效处理措施。方法：回顾分析2010年1月至2014年6月为18例单侧输尿管结石患者行输尿管镜碎石术治疗,术中发生轻、中度并发症的临床资料,其中输尿管黏膜损伤、输尿管黏膜下假道形成14例,输尿管内出血2例,输尿管穿孔2例。结果：术中均及时发现并发症,一期留置5F双J管,等待2～6周后行二期输尿管镜手术,均成功碎石,术后未发生严重相关并发症。结论：输尿管镜碎石术中如出现持续较多出血、黏膜较小穿孔、轻度黏膜下假道形成等轻中度常见并发症且明显影响继续手术操作时,可一期留置双J管,等待2～6周后行二期输尿管镜碎石术。分期输尿管镜手术是可避免发生严重并发症的有效方法。

简介：目的探讨重型颅脑损伤术中严重低血压分期手术的临床意义.方法回顾分析24例重型颅脑损伤术中严重低血压,简化急诊手术,生命体征平稳定后,再次开颅手术的病例,探讨术中低血压的原因,终止手术的必要性以及再次手术的意义.结果本组24例均二次手术,首次手术后6～54h,平均18.5h血压恢复平稳,两次手术间隔7～72h,平均34h;死亡率20.8%,轻残及良好率58.3%,重残率12.5%,植物生存率8.3%.结论合并伤是重型颅脑损伤低血压的主要原因,分期手术处理对减轻继发性脑损害的发生发展,对病人神经功能的良好恢复起着重要作用.

简介：“五毒书记”张二江与人合著了一本《下级学》，他在后记中说，这本书是根据他的“初步思路”撰写的，是“政治学的一个分支”，并称“创立下级学宗旨，是使人们成为优秀的下级，在于探讨、帮助并使每一个下级获得成功，而且争取最大的成功”。如何成为“优秀的下级”，使自己获得“成功”呢?作者在书中解答日：“与上级领导关系如何，是下级晋升成功与否的

简介：摘要目的探讨外周血中循环肿瘤细胞(CTCs)在肾癌患者围手术期时数量的变化及其与肿瘤病理分期(TNM分期)的关系。方法收集郑州大学第一附属医院2020年6月至2021年6月27例腹腔镜下根治性肾切除术和26例腹腔镜下部分肾切除术患者数据。分别于术前1 d和术后1周检测肾癌患者外周血CTCs，并研究其与临床病理资料的相关性。结果53例肾癌患者中，术前1 d外周血CTCs阳性患者46例(86.8%)，CTCs计数8.85±6.39。肾癌患者术前外周血中CTCs计数与临床病理分期(TNM分期)明显相关(Ⅰ期患者CTCs：5.34±4.73，Ⅱ期患者CTCs：9.75±4.20，Ⅲ期患者CTCs：14.38±3.11，Ⅳ期患者CTCs：20.50±5.26，F＝19.383，P<0.05)。术前T1+T2组CTCs计数低于T3+T4组(7.09±5.15比17.44±4.80，t＝-5.555，P<0.05)。术后1周外周血CTCs阳性患者41例(77.4%)，CTCs计数5.17±7.55。术前术后CTCs检测阳性率差异无统计学意义，但Ⅰ+Ⅱ组术后CTCs下降值高于Ⅲ+Ⅳ组(4.78±4.25比-0.08±5.63，t＝3.235，P<0.05)。结论肾癌患者外周血中CTCs数量与其TNM分期具有明显相关性；手术治疗是肾癌患者外周血中CTC数量下降的直接原因。

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简介：摘要目的探讨不同巴塞罗那临床肝癌(BCLC)Kinki分期在肝癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年1月至2018年10月南京医科大学第一附属医院收治的112例行根治性手术治疗BCLC B期肝癌患者的临床病理资料；男92例，女20例；中位年龄为59岁，年龄范围为21～86岁。患者均行肝癌根治术。观察指标：(1)患者临床病理特征。(2)患者随访和生存情况。(3)患者预后的影响因素分析。采用门诊和电话方式进行随访，复查甲胎蛋白(AFP)、肝功能、超声、增强CT或MRI扫描。术后1年内每3个月随访1次，术后1年后每6个月复查1次，了解患者术后生存情况。随访时间截至2020年9月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验。采用寿命法计算生存率并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank检验进行生存分析。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果(1)患者临床病理特征：112例患者中，BCLC Kinki B1期38例，BCLC Kinki B2期74例。BCLC Kinki B1期和BCLC Kinki B2期患者术前AFP(≤20 μg/L，>20 μg/L)、微血管侵犯(无，有)、肿瘤复发(无，有)分别为20、18例，25、13例，25、13例和22、49例，30、41例，22、52例，两期患者上述指标比较，差异均有统计学意义(χ2＝4.897、5.485、13.405，P<0.05)。(2)患者随访和生存情况：112例患者均获得随访，随访时间为2～44个月。BCLC Kinki B1期和Kinki B2期患者1、2、3年总体生存率分别为92%、86%、74%和78%、61%、45%，1、2、3年无瘤生存率分别为84%、53%、43%和35%、23%、20%，两期患者总体生存情况和无瘤生存情况比较，差异均有统计学意义(χ2＝7.571、15.115，P<0.05)。(3)患者预后的影响因素分析。单因素分析结果显示：患者BCLC Kinki分期、年龄、微血管侵犯和肿瘤分化程度是影响肝癌患者根治术后总体生存情况的相关因素(风险比＝2.985、1.930、3.520、3.406，95%可信区间为1.318～6.763、1.023～3.642、1.714～7.230、1.571～7.385，P<0.05)；患者BCLC Kinki分期、术前AFP、微血管侵犯和肿瘤分化程度是影响肝癌患者根治术后无瘤生存情况的相关因素(风险比＝2.806、2.122、2.826、2.914，95%可信区间为1.632～4.823、1.266～3.556、1.743～4.580、1.601～5.306，P<0.05)。多因素分析结果显示：患者BCLC Kinki分期、年龄、微血管侵犯和肿瘤分化程度是肝癌患者根治术后总体生存情况的独立影响因素(风险比＝2.587、2.568、2.280、4.328，95%可信区间为1.036～6.462、1.215～5.429、1.011～5.141、1.677～11.171，P<0.05)；患者BCLC Kinki分期、术前AFP、微血管侵犯和肿瘤分化程度是肝癌患者根治术后无瘤生存情况的独立影响因素(风险比＝2.579、1.942、2.572、2.750，95%可信区间为1.426～4.662、1.109～3.400、1.505～4.397、1.436～5.269，P<0.05)。进一步分析BCLC Kinki分期和微血管侵犯对肝癌患者预后的影响，其结果显示：BCLC Kinki B1期无微血管侵犯和有微血管侵犯患者1、2、3年总体生存率分别为96%、91%、91%和85%、75%、45%，1、2、3年无瘤生存率分别为96%、63%、48%和62%、21%、21%，两者总体生存情况和无瘤生存情况比较，差异均有统计学意义(χ2＝4.431、7.447，P<0.05)。结论BCLC Kinki分期可判断肝癌根治术后患者预后，BCLC Kinki B1期患者行根治术预后更好。

简介：摘要胰腺癌切除术后常见早期肿瘤复发，其原因可能为术前即已存在影像学检查难以发现的腹腔或肝脏微小转移。利用腹腔镜的微创优势，采取包括腹腔微小转移排除、腹腔脱落细胞学检查、肝转移排除及腹主动脉旁淋巴结活组织病理学检查的术中再分期策略，可发现潜在转移患者，避免不必要的手术切除，以尽早施行全身治疗，延长患者生存时间。

简介：摘要多模态CT检查技术和影像组学等方法已在胃癌筛查、诊断与鉴别诊断、分期分级、疗效评估、治疗后再分期及随访监测等方面显示出较大的优势，为个性化精准诊疗提供了关键信息和依据，是胃癌的一线影像学评估手段，与此同时，也面临巨大挑战。只有以患者为中心和以解决临床问题为原则设计好不同成像模式下的CT检查技术和影像组学研究方案，充分发挥不同成像模式检查的优势，结合影像组学在临床实际应用中发挥的作用，才能真正实现源于临床、用于临床和高于临床的目标，真正推进医学影像人工智能的健康发展，更好地为患者服务。

简介：修辞需要修辞术。但把修辞学只看成是修辞术、修辞技艺：“研究语言襄达技巧”，则阻滞了修辞学科学化的进程。作为科学的修辞学，回答的是“人们事实上在怎样运用语言”以及“为什么要如此运用语言”；作为技艺的修辞学，回答的却是“人们应该怎样运用语言”。

简介：摘要目的探讨膝关节多韧带断裂分期重建/修补术的护理方法及效果?方法对12例膝关节ACL合并MCL断裂分期行手术治疗的患者实施全程护理，进行系统的康复功能锻炼指导，并对其效果进行客观评价?结果12例患者均获得随访，术后膝关节活动范围均超过120°，无伸膝受限，术后外翻应力试验（-），前抽屉试验（-）。结论正确的围术期护理和严格的康复锻炼指导，对恢复膝关节活动度、患肢负重、平衡能力及重建患膝本体感觉具有十分重要的意义。

简介：摘要目的探讨术中射频在中国肝癌分期方案（CNLC）Ⅱa~Ⅲa期多发肝癌患者中的疗效。方法回顾性分析兰州大学第一医院2010年1月11日至2017年1月31日收治的CNLCⅡa~Ⅲa期多发肝癌患者的临床资料。根据治疗方式将患者分为肝动脉化疗栓塞（TACE）组、射频消融（RFA）组、TACE联合RFA组和切除联合RFA组。收集4组患者的年龄、性别、原发肿瘤情况及化验检查等资料。采用Kaplan-Meier方法比较4组患者总体生存差异。运用Cox比例风险回归模型分析患者预后影响因素。并进一步根据术前甲胎蛋白（AFP）、肿瘤最大直径、肿瘤数目进行亚组分析。结果共纳入269例患者，其中男194例、女75例，年龄23~84岁（中位年龄58岁）。其中TACE组73例、RFA组70例、TACE联合RFA组69例、切除联合RFA组57例。TACE组1、3、5年生存率分别为43.5%、10.2%和0，RFA组分别为46.3%、17.7%、和0，TACE联合RFA组分别为56.8%、21.5%和2.3%，切除联合RFA组分别为76.5%、38.7%和3.8%，切除联合RFA组患者生存预后最佳（P<0.05）。单因素分析显示，切除联合RFA、肿瘤最大直径<5 cm、无血管侵犯、术前AFP≤400 μg/L、总胆红素（TBIL）<34 μmol/L（HR=0.784、0.718、0.633、0.846、0.617；均P<0.05）是改善患者总体生存的影响因素。Cox回归模型显示，切除联合RFA、肿瘤最大直径<5 cm、术前AFP≤400 μg/L（HR =0.702、0.743、0.647；均P<0.05）是改善患者总体生存的独立影响因素。结论对CNLCⅡa~Ⅲa期多发肝癌患者而言，切除联合RFA是治疗的有效手段，对延长患者的生存时间有着明显优势。在术前AFP≤400 μg/L、肿瘤数目<3个和（或）肿瘤最大直径<5 cm的患者中采用切除联合RFA可延长患者生存时间；切除联合RFA、肿瘤<5 cm、术前AFP≤400 μg/L是CNLCⅡa~Ⅲa期多发肝癌患者生存预后的独立影响因素。

简介：摘要目的探讨分期健康教育在骨外科患者围术期护理中的应用效果。方法选择本院2018年3月～2019年3月骨外科收治的手术患者108例为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组54例。本次研究中，给予对照组患者常规的骨外科围术期护理办法，观察组患者在此基础上采取了分歧健康教育措施。结果观察组患者的治疗配合度、病理知识掌握情况均明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的总满意率94.44%，比对照组患者的总满意率81.48%明显要高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在骨外科患者围术期护理中，合理利用分歧健康教育，有利于提高患者的治疗配合度与病理知识掌握程度，患者对护理的满意度也得到了提高，值得临床推广。

简介：

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