简介：摘要目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）行经皮椎体后凸成形术（PKP）后骨水泥渗漏和伤椎再塌陷的危险因素。方法采用病例对照研究分析2017年1月至2021年1月苏州大学附属第一医院收治的297例单节段OVCF行PKP患者的临床资料，其中男67例，女230例；年龄60~92岁［（69.5±8.2）岁］。根据是否出现骨水泥渗漏分为渗漏组（36例）和非渗漏组（261例），根据是否出现伤椎再塌陷分为再塌陷组（40例）和非再塌陷组（257例）。记录各组性别、年龄、骨折节段、骨折类型、骨折严重程度、骨皮质破坏、椎体裂隙征、术前及术后局部后凸角、后凸角纠正值、骨水泥注入量、骨水泥分布形态、术后抗骨质疏松治疗情况。采用单因素分析上述指标与PKP术后骨水泥渗漏和伤椎再塌陷的相关性。采用多因素Logistic回归分析确定PKP术后骨水泥渗漏和伤椎再塌陷的独立危险因素。结果单因素分析结果显示，骨折严重程度、骨皮质破坏、骨水泥注入量与骨水泥渗漏相关（P<0.05或0.01）；性别、年龄、骨折节段、骨折类型、椎体裂隙征、术前及术后局部后凸角、后凸角纠正值、骨水泥分布形态、术后抗骨质疏松治疗与骨水泥渗漏不相关（P均>0.05）。单因素分析结果显示，椎体裂隙征、骨水泥分布形态、术后抗骨质疏松治疗与伤椎再塌陷相关（P均<0.01）；性别、年龄、骨折节段、骨折类型、骨折严重程度、骨皮质破坏、术前及术后局部后凸角、后凸角纠正值、骨水泥注入量与伤椎再塌陷不相关（P均>0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，重度骨折（OR=4.23，95%CI 1.52~11.81，P<0.01）、骨皮质破坏（OR=3.29，95%CI 1.52~7.13，P<0.01）、骨水泥注入量>8 ml（OR=2.31，95%CI 1.09~4.92，P<0.05）与骨水泥渗漏显著相关。多因素Logistic回归分析结果表明，椎体裂隙征（OR=2.10，95%CI 1.03~4.30，P<0.05）、骨水泥团块状分布（OR=2.56，95%CI 1.25~5.27，P<0.05）、术后未抗骨质疏松治疗（OR=3.06，95%CI 1.46~6.40，P<0.01）与伤椎再塌陷显著相关。结论对于OVCF患者，重度骨折、骨皮质破坏、骨水泥注入量>8 ml是PKP术后骨水泥渗漏的独立危险因素；椎体裂隙征、骨水泥团块状分布、术后未抗骨质疏松治疗是PKP术后伤椎再塌陷的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨利用侧前方手术入路治疗无神经损伤的老年性骨质疏松骨折后椎体塌陷效果。方法青岛大学附属医院自2015年1月到2018年12月收治的老年骨质疏松骨折后导致椎体塌陷的患者共21例，所有患者术前美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤分级均为E级，手术方式均为经侧前方入路一期完成对骨折部位前方结构的重建和后方内固定，且进行了至少12个月的随访，收集患者的一般资料和术前及术后1周及末次随访的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale，VAS)、后凸cobb角、伤椎前缘高度压缩百分比、伤椎中央高度压缩百分比、椎体成角，以及手术时间、术中出血量，并持续观察并发症。对重复测量数据采用方差分析。结果手术时间为(4.12±0.74) h，术中出血量为(662.38±115.37) ml，随访时间为(20.33±6.40)个月。患者术后1周、末次随访的VAS评分均较术前显著改善(F＝853.022，P<0.05)，后凸cobb角、伤椎前缘压缩百分比、伤椎中央压缩百分比及椎体成角在术前与术后及术前与末次随访差异均有统计学意义(P<0.05)，术后与末次差异无统计学意义(F＝352.704、4 691.359、4 451.951、5 869.033，P>0.05)。结论侧前方手术入路手术创伤小，患者可实现疼痛早期缓解、早期下地。本研究结果显示其对于治疗老年胸腰段无神经损伤性骨质疏松骨折后的椎体塌陷上效果显著，后凸畸形矫正满意，固定牢固，值得推广。

简介：目的观察后路减压截骨术治疗有神经症状的骨质疏松性椎体骨折塌陷的疗效及安全性。方法对2004年1月～2008年6月收治的20例有神经症状的骨质疏松性椎体骨折塌陷患者采用后路减压截骨术治疗。使用疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）评估疼痛改善情况,Oswestry功能障碍指数（Oswestrydisabilityindex,ODI）评估功能改善情况,Frankel分级法评估神经功能状态,通过X线片测量Cobb角评估畸形及固定、融合情况,记录手术并发症。结果所有患者随访14～30个月,平均23个月,无严重并发症发生。术后2周VAS评分及ODI较术前明显改善（P〈0.05）;术后塌陷椎体局部Cobb角与术前相比明显改善;所有患者均未发生内固定相关并发症。术后1年神经功能Frankel分级较前改善。结论后路减压截骨术是治疗有神经症状的骨质疏松性椎体骨折塌陷的有效疗法,其安全性较高。

简介：摘要目的对比分析经皮椎体成型术（percutaneousvertebroplasty,PVP）和球囊扩张椎体成型术（percutaneouskyphonplasty,PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporsisvertebralcompressionfractures,OVCF）以及肿瘤的疗效，为今后临床治疗该疾病提供参考和借鉴的依据。方法本研究随机抽取我院2010年1月～2012年8月期间收治的50例老年骨质疏松性椎体压缩骨折及椎体肿瘤患者为研究对象，新鲜椎体压缩性骨折25例行PKP术，部分陈旧性进展性椎体压缩性骨折及椎体肿瘤25例行PVP术，对比分析两组患者椎体间隙高度、后凸Cobb角、VAS、ODI评分情况。结果两组患者术后疼痛明显减轻或者消失，VAS评分明显降低，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；ODI评分显著下降，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；PKP组伤椎和相邻椎体间隙高度丢失率、后凸Cobb角明显低于PVP组（P＜0.05），均未发生明显骨水泥渗漏、未压迫血管、神经或者脊髓、无肺栓塞以及气胸等并发症。结论经皮椎体成型术和球囊扩张椎体成型术能明显恢复伤椎的高度，矫正后凸畸形，明显改善脊柱的功能，并发症少，可作为临床治疗椎体骨质疏松压缩性骨折及肿瘤首选的手术方式，值得在临床上广泛推广和应用。

简介：目的探讨颈前路椎体次全切植骨融合手术（Anteriorcervicalcorpectomyandfusion,ACCF）术后钛笼塌陷的发生率以及钛笼塌陷的影响因素。方法回顾性分析我科室收治的42例脊髓型颈椎病及后纵韧带骨化患者ACCF术前、术后及末次随访时节段Cobb角、椎间前缘高度、椎间后缘高度等指标以评价术后手术节段的变化情况。结果术后6月41例患者（97.6%）手术节段达到骨性融合,1例患者术后12月骨性融合。42例患者中11例发生钛笼重度塌陷（26.2%）。其中2例出现颈部疼痛、神经症状复发等情况。末次随访时时,重度钛笼塌陷组在椎间前缘高度及椎间后缘高度低于未塌陷组,节段Cobb角大于未塌陷组。结论ACCF术后钛笼塌陷率高,且重度钛笼塌陷可引起颈部疼痛、神经症状复发等并发症。术中应注意终板的保护、钛笼的裁减,以一定程度地防止钛笼塌陷的发生。

简介：【摘要】 目的对采用一期椎旁肌间隙人路疗法治疗胸腰椎结核合并椎体塌陷性骨折的临床效果和可行性进行分析和对比。方法将我院于2018年5月~2019年5月期间接收的行一期椎旁肌间隙入路手术治疗的胸腰椎结核合并椎体塌陷性骨折患者120例作为研究对象，对其临床资料进行总结和分析。120例患者术前均接受了全程抗结核治疗，并采用一期后路经多裂肌与最长肌间隙入路对病灶进行清除，使用螺钉对椎弓根进行内固定，在椎间行植骨融合。观察比较两组患者的手术时长、术中出血量、VAS疼痛视觉模拟评分、和术后Cobb角和神经功能变化情况；结果120例患者均顺利通过手术，术中均无并发症及神经症状加重现象产生。术后椎体高度矫正率达85.8％，经CT和x线复查发现植骨融合状态较好，内固定较为牢固。患者手术前后的VAS评分和Cobb角比较差异均有统计学意义（x2=77.793,51.072,p

简介：

简介：摘要目的观察经皮锥体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的疗效.方法C臂X光机监视下,用骨活检针经单侧或双侧椎弓根穿刺,注入骨水泥2-6ML.结果随访1-25个月,24例完全缓解，8例部分缓解，有效率100%。结论PVP术治疗骨质疏松椎体压缩骨折疗效好,操作简单,能提高病人生活质量.

简介：摘要目的观察与分析椎体成形术（VP）与椎体后凸成形术（KP）在椎体压缩骨折的临床应用。方法对我院2008年～2009年就诊的68例椎体压缩骨折患者，分别采用KP与VP治疗，比较两种术式的临床疗效。结果KP组cobb角矫正情况明显优于VP组，经比较（p<005）。KP组渗漏率明显低于VP组，经比较（X2=4.45，p<0.05）。两组VAS分数变化经比较，（p>0.05）无统计学差异。结论KP及VP均可缓解患者的疼痛感，但KP的cobb角矫正情况及骨水泥的渗漏发生情况均明显优于VP。

简介：目的探讨骨质疏松性椎体骨折经皮椎体后凸成形术（PKP）后再发椎体骨折的临床治疗方案。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月在本院行PKP术后再发椎体骨折23例（29椎）患者的临床资料,其中10例行保守治疗,13例再次行PKP术治疗,进行两种治疗方法的疼痛评分（VAS）和临床疗效的比较分析。结果骨质疏松性椎体骨折行PKP术后再发椎体骨折以初次为多椎体PKP术的邻椎骨折较多,在短期内（6月内）再次发生概率较大,为82.61%。与治疗前比较,再发椎体骨折的两组患者经治疗后VAS评分均明显下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）;再发椎体骨折行PKP术治疗的患者在治疗1周、3月时VAS评分明显低于保守治疗组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;再发椎体骨折行PKP术治疗的患者在治疗1周、3月时有效率分别为69.23%、84.62%,与保守治疗组比较均具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者在治疗6月时的VAS评分和有效率相互比较,均没有统计学意义（P〉0.05）。结论再次行椎体成形术治疗具有良好的短期及长期疗效,可以作为治疗骨质疏松性骨折经皮椎体成形术后再发椎体骨折的有效治疗方案。

简介：

简介：摘要目的探讨脊柱椎体转移瘤病人行椎体成形术后的护理方法。方法报告了76例脊柱转移瘤患者应用经皮椎体成形术(PVP)治疗的术前术后的观察及护理。对PVP治疗的脊柱转移瘤患者进行密切观察，观察其疼痛缓解及并发症的发生情况，并对疼痛及出现的并发症给予针对性的护理。结果经PVP术治疗后，大部分患者术后疼痛症状明显减轻，生活质量有不同功能改善。结论护士的认真观察，能够为PVP术后效果提供可靠的保证;术前后的综合护理可明显减轻患者痛苦。

简介：摘要目的观察经皮椎体成形术(Percutaneousvertebroplasty,PVP)对老年骨质疏松性多椎体压缩骨折的治疗效果。方法老年性骨质疏松性压缩性骨折患者51例,70个椎体,在C形臂X光机的导向下,局部麻醉,经椎弓根入路将骨水泥（粉、液、造影剂3∶2∶1的比例调制）注射入骨质疏松性椎体压缩性骨折的疼痛椎体,单椎体骨水泥注射量3.0～5.0ml。结果全部病例成功手术,手术时间30～70min,平均40min。术中出血2～5ml。术后10～20min疼痛症状开始缓解,全部病人术后疼痛症状消失或明显缓解,术后住院3～6d(平均5d),随访4～20个月(平均14个月),患者均恢复正常生活状况,疼痛症状无复发〖HTH〗结论〖HTSS〗老年骨质疏松性椎体压缩骨折采用PVP治疗止痛效果良好、操作简单、安全有效,但需注意手术适应证的选择和手术操作的规范。

简介：

简介：摘要目的探讨经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折。方法回顾性研究2010年7月至2013年2月共收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者42例（67个椎体）。所有42例（67个椎体）均行后路球囊扩张椎体成形术，其中46椎行双侧椎弓根球囊扩张椎体成形术。结果42例患者均获访，随访时间为1-24个月，平均13个月。参考《JOA日本骨科学会腰背疼痛疾病治疗成绩标准》17例患者评为15分、8例患者评为14分、6例患者评为13分、2例患者评为12分。结论经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折有显著的止痛效果、能减少卧床时间、改善活动能力，是值得推广应用的微创治疗技术。

简介：摘要目的评价经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折护理效果，总结护理经验。方法回顾性分析94例患者临床资料，对比不同时间段疼痛水平、Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果控制58.51%、有效41.49%，未见并发症；末次复查与术后3个月疼痛、ODI水平低于术后1个月、术后1周，术后1周、1术后1个月低于术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折护理旨在保障住院期间护理安全，降低并发症发生风险，恢复患者因疾病所致功能障碍、肌力下降等退行性改变。

简介：目的探讨经皮椎体成型术(PVP)治疗椎体转移瘤手术前后的护理。方法对15例椎体转移瘤患者进行心理护理和术前准备，术后密切观察生命体征和病情变化，指导患者功能锻炼。结果15例患者在术后6～48h内腰背部疼痛均缓解；1例患者手术中出现骨水泥渗漏，1例患者手术后出现发热。结论PVP治疗椎体转移瘤具有止痛效果明显，加固椎体，创伤小和并发症少等优点，针对性护理能提高手术成功率。

简介：摘要本文通过探讨微创椎体成型术治疗椎体骨质疏松性骨折疗效，得出结论椎体成型术能缓解骨质疏松性椎体骨折引起的疼痛，恢复椎体高度，在严格掌握适应症的前提下是治疗骨质疏松性椎体骨折的良好方法。

简介：目的：探讨椎体成形术（PereutaneousKyphoplasty，PKP）治疗新鲜椎体压缩性骨折注入骨水泥的时机选择。方法回顾性分析2008年2月至2013年4月，采用PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折71例患者资料。通过对比观察术中推注骨水泥时间来研究骨水泥渗漏情况及骨水泥渗漏类型等。结果直接持续推注骨水泥患者有8例10椎体外漏，但均未出现神经症状，经过改进推注骨水泥方法后未发生1例骨水泥外渗。结论对新鲜骨折及椎体后缘破裂上下终板破裂并不是绝对手术禁忌征。严格把握注入骨水泥时机是完全可以避免的并发症发生的。

简介：