简介：

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简介：目的探讨临床应用腰椎关节突人工关节的可行性。方法选择12具国人尸体腰椎标本,测量椎体和椎间盘高度;研制假体装置ZJS,并应用于3例退行性腰椎管狭窄并失稳患者,重建腰椎稳定性,不做椎骨间植骨融合,观察其腰腿疼症状的缓解程度、X光片测量腰椎活动度和椎间盘高度,评价其初步的临床疗效。结果国人腰椎椎体后缘高度（23.43±3.10）mm～（34.45±3.28）mm,椎间盘后缘高度（5.38±1.36）mm～（7.96±2.05）mm。3例患者随访11～16个月,症状明显缓解,满意程度高。术后X片显示手术椎节活动度：前屈后伸3°,左右侧屈3.5°;手术节段椎间盘后缘间隙高度能维持于中立位状态3.5～4.5mm,在脊柱后伸活动时该高度亦无明显降低。结论国人腰段脊柱具备置入ZJS的条件;近期临床观察结果显示,退行性腰椎管狭窄并失稳患者经后路椎管减压,置入ZJS既能重建腰椎稳定性,保持手术节段的椎间孔高度,又能保留手术椎节的部分活动功能,是一种值得进一步研究的治疗腰椎退行性病变的非融合手术技术。

简介：目的研发设计一种用于腰椎关节突关节融合的融合器及植入的配套工具。方法根据国人腰椎关节突关节的解剖学测量和影像学资料的分析，设计一种用于关节突关节融合的融合器，该融合器由同种骨植入材料制成，其构造由一圆柱体中心嵌入一椭圆体。植入该融合器需要配套工具，包括定位器、工作通道、钻头和植入器。结果腰椎关节突关节融合器结构简单，与关节面接触面积大，植入后不易移位。配套工具既可以满足开放手术需求，也可以满足微创经皮手术的要求，可以将融合器植入关节突关节面合适的位置，手术器械操作简单，植入精度高。结论腰椎关节突关节融合器及其配套工具是值得推广应用的新型医疗器械。

简介：目的：总结X线透视下经椎板关节突螺钉（TLFS）成功置入时的正位、侧位、斜位影像学标准,为临床置钉提供影像学参考。方法6具成人防腐保存椎体标本（L2~S1）,男5具、女1具,年龄31~61岁,均经X线摄片排除畸形、骨折、肿瘤及其他腰椎病变。直视下L3/4、L4/5、L5/S1随机单侧置入4mm螺钉,TLFS进钉点选择在一侧椎板与棘突交界中下1/3处向后0.5cm,外倾角和下倾角为CT片和X线片测量所得,以X线透视安全置入TLFS全过程,并分析其标准腰椎前后位、侧位和斜位X线影像特征。结果TLFS进针完成满意后,正位片显示钉尖位于下位椎弓根投影外上缘与横突上缘之间,侧位示钉尖位椎弓根后上缘,斜位片示钉尖过下位小关节间隙中点,至上关节突投影前缘。结论术中X线透视可能为TLFS置入的准确性和安全性提供重要帮助和参考。

简介：摘要随着人们生活水平的提升与医疗技术的进步，人们对腰椎关节突关节的退变影像学的关注度变得越来越高。而腰椎关节突关节发生退变是引发患者下腰痛的核心原因之一，给人们的正常生活与工作带来了很大的不利影响。当前腰椎小关节病的诊断标准包括腰椎过伸实验为（+），腰椎关节突关节中的小关节有鲜明的压痛感；腰腿痛或者腰痛，但腿痛者的痛感不超过膝部，这主要表现为慢性的反复腰部疼痛；1%的利多卡因对腰椎关节突关节的小关节进行封闭，患者的症状得到有效缓解。因此，在新时期加强对腰椎关节突关节退变影像学的分析意义进行研究，将有助于提升下腰痛疾病的治疗水平。

简介：摘要目的探讨椎旁肌萎缩及关节突关节形态改变与腰椎融合术后邻近节段疾病（adjacent segment disease，ASDis）的相关性。方法对2014年1月至2020年12月因ASDis再次行后路腰椎融合术的195例患者进行回顾性分析，初次手术融合节段为L4，5的ASDis患者29例纳入研究（ASDis组）。按Roussouly分型，Ⅰ型5例、Ⅱ型9例、Ⅲ型10例、Ⅳ型5例。另选取同期腰椎融合术后未发生ASDis的患者29例作为对照组，根据性别、融合节段、腰椎Roussouly分型与ASDis组进行1∶1配对。通过CT和MRI测量并比较两组患者初次手术前后椎旁肌横截面积（cross-sectional area，CSA）、脂肪浸润度（fat infiltration，FI），初次术前关节突关节角（facet joint angle，F-J）及关节突关节椎弓根角（pedicle facet angle，P-F）。应用logistic回归分析确定腰椎后路融合术后ASDis发生的危险因素，并描绘受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，计算曲线下面积及临界值。评估ASDis组患者再次手术前后的椎旁肌萎缩情况。结果58例患者随访时间为（59.25±6.38）个月（范围49~73个月）。ASDis组患者体质指数（body mass index，BMI）为（24.76±3.64）kg/m2，高于对照组的（22.24±2.92）kg/m2，差异有统计学意义（t=2.48，P=0.041）；ASDis组椎旁肌CSA为（3 214.32± 421.15）mm2、相对横截面积（rCSA）为1.69±0.36，均小于对照组的（3 978.91±459.87）mm2和2.26±0.29，差异有统计学意义（t=10.22，P=0.012；t=9.47，P=0.038）；ASDis组椎旁肌FI为21.95%±5.89%，高于对照组的14.64%±7.11%（t=7.32，P=0.002）；ASDis组F-J角为35.06°±3.45°，小于对照组的38.39°±4.67°（t=4.76，P=0.027）；ASDis组P-F角为117.39°±8.13°，大于对照组的111.32°±4.78°（t=5.25，P=0.031）。多因素logistic回归分析显示较高的BMI（OR=1.34，P=0.038）、较小的椎旁肌rCSA（OR=0.02，P=0.017）及较高的椎旁肌FI（OR=1.58，P=0.032）是ASDis发生的危险因素。ROC曲线显示BMI曲线下面积为0.680，临界值为22.58 kg/m2；椎旁肌FI曲线下面积为0.716，临界值为15.69%；椎旁肌rCSA曲线下面积为0.227，临界值为1.92。ASDis组患者再次手术前椎旁肌与初次手术前相比，拥有较高的FI（25.47%±6.59% vs. 21.95%±5.89%，t=3.99，P=0.042）及较小的rCSA（1.52±0.28 vs. 1.69±0.36，t=3.85，P=0.038）；再次手术前椎旁肌FI与初次术前的差值与ASDis发生时间呈负相关（r=-0.53，P=0.039），rCSA差值与ASDis发生时间则呈正相关（r=0.64，P=0.043）。结论当BMI>22.58 kg/m2、椎旁肌FI>15.69%、椎旁肌rCSA<1.92，提示术后出现ASDis的可能性较大；初次手术后椎旁肌萎缩越明显，则ASDis可能发生越早。关节突关节形态学变化不能作为预测ASDis发生的指标。

简介：摘要；目的：探析椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛的疗效。方法：收治60例患者进行研究，依据抽签法将其分为对照组以及观察组两组，每组30例，对照组实施常规治疗，观察组实施椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗，对比两组的疼痛程度与治疗效果。结果：干预前，观察组与对照组疼痛程度差异无统计学意义（p>0.05）；干预后，观察组疼痛程度评分明显低于对照组（p

简介：历来不乏关于腰椎失稳的研究,目前被多数学者所认同并应用于临床的＂腰椎失稳＂定义是由Stokes和Frymoyer于1987年提出的：脊柱运动节段（functionspinalunit,FSU）的刚度下降,生理载荷下脊柱运动节段的位移超出正常生理范围,以致出现脊柱畸形、神经症状和不能忍受的疼痛。生物力学试验证明,腰椎运动节段正常解剖结构的改变将导致腰椎节段性失稳。

简介：摘要腰椎关节突关节(FJ)是椎体后的一对小关节，是腰椎节段的重要组成部分之一，具有引导、控制脊柱的运动方向、活动范围并承受脊柱一定负荷的作用。目前，FJ结构的异常如关节面角度改变、双侧角度不对称、纵向关节的形态移行变化等产生的原因及其对腰椎退变性疾病的影响，还不十分明确。有研究表明，关节形态的改变可来自先天或关节炎症后的重塑，且关节的异常形态可通过影响应力-应变关系和瞬时旋转轴，而造成FJ以及椎间盘的损伤和炎症，并致使腰椎发生退变性疾病。本文对FJ解剖结构异常的原因，及其生物力学机制和退行性变的过程进行综述，旨在为临床上FJ对腰椎退变性疾病影响的研究提供参考。

简介：摘要：目的：针对腰椎关节突关节骨性关节炎患者通过 CT诊断后分析 CT分级及其临床意义。方法：在 2018年 1月到 2019年 12月期间，随机选取腰椎关节突关节骨性关节炎患者 40例，根据患者 CT诊断结果按照其严重程度将其分为 4个等级，分析 CT分级与患者 VOS评分和 ODI相关性。结果：患者 VOS平均评分为（ 4.21±2.14）分、 ODI为（ 53.25±18.94） %， CT分级平均为（ 1.35±0.48）级，患者 VOS评分和 ODI与 CT分级之间无相关性（ p>0.05）。结论：通过研究腰椎关节突关节骨性关节炎患者 CT分级与 VOS评分和 ODI之间相关性，能够有效对患者关节炎退行性变化程度进行有效评估。

简介：摘要目的分别测量腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症患者腰5椎体上关节突的上下径，前后径、左右径及基底部左右径，为椎间孔镜治疗腰45椎管狭窄术中采用偏心环锯技术行椎间孔成形提供指导。方法收集腰椎间盘突出症（A组）及腰椎管狭窄症患者（B组）各30例，常规摄腰椎正侧位平片及腰椎CT断层扫描图像。采SESAN-RIS软件在X片上测量腰5椎体上关节突的上下径；在CT上测量腰5椎体上关节突的前后径、左右径及上关节突基底部左右径。对A、B两组所得的数据进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果B组腰5上关节突基底部左右径较A组明显增宽，骨质增生明显，差异有统计学意义（P＜0.05），其余各项之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。此外，各组不同性别之间各项指标的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论通过测量腰5上关节突相关数据，可以指导环锯磨除关节突基底部骨质的范围，为偏心环锯技术及安全置管提供保障。

简介：【摘要】目的：探讨MIPPSO结合椎体内或关节突植骨治疗无神经损伤胸腰椎骨折的效果。方法：选择2017年1月至2019年12月收治的62例无神经损伤胸腰椎骨折患者，根据治疗方法不同分为MIPPSO组与对照组，各

简介：摘要目的讨论寰椎关节脱位的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论治疗目的是恢复寰枢椎的稳定性及生理功能，解除神经压迫，防止继发损伤。

简介：椎间关节突关节（zygapophysialjoint）简称Z关节（Zjoint），又称椎间小关节（facetjoint）。Goldwaith在1911年首先提出腰椎椎间小关节病变是引起腰痛的常见原因。Ghormley在1933年提出“椎间小关节综合征（facetjointsyndrome）”的定义，即椎间小关节出现骨关节炎的增生肥大改变，并因此引起的下腰痛和臀部大腿的放射痛心。

简介：摘要目的观察退变性腰椎滑脱症患者的X线表现及腰椎关节突关节含水量的MRI特征，探讨二者之间的关系。方法回顾性分析我科2007年8月～2009年1月诊断的53例退变性腰椎滑脱症患者的腰椎正侧位片及MRI资料，全部病例均为单节段滑脱（L4椎体前移），X线片上无椎体变形、旋转及侧方移位，除外非退变性患者。腰4前移的百分比用侧位X线片上腰4椎体后缘相对于腰5椎体后缘前移的距离与腰5上终板宽度的比值乘以百分之百表示。通过轴位MRIT2像分析腰4－5关节突关节的含水量。腰4－5关节突关节含水量值通过轴位MRIT2像上双侧关节突关节高信号区（即关节面及关节腔内的关节液）宽度的总和与双侧关节突宽度总和的比值来表示。结果在53名患者中，43名患者的MRIT2像出现关节突关节高信号，而MRIT2像未出现关节突关节高信号的10名患者的侧位X线片均出现轻度椎体前移（＜Ⅰ度）。MRIT2像出现关节突关节高信号的43名患者的关节突关节含水量平均值和腰4椎体前移百分比分别为0.14和18.1%。统计学结果为P＜0.01，有统计学意义。结论MRIT2像腰椎关节突关节含水量值与X线上的椎体前移存在显著线性正相关。MRIT2像腰椎关节突含水量增多应高度怀疑退变性腰椎滑脱的存在。

简介：无

简介：摘要目的探讨能清晰显示颈椎上、下关节突及椎小关节的摄影方法。方法在颈椎斜位的基础上，使颈椎冠状面与探测器成70°～75°进行摄影。结果经此方法摄影的200例照片中，可显示清晰的颈椎椎小关节影像。此摄影位置称为颈椎椎小关节关节投照位。结论颈椎椎小关节关节位投照法能清晰显示颈椎上、下关节突及椎小关节。

简介：摘要关节突关节是脊柱生物力学结构的重要组成部分，关节突关节损伤会破坏脊柱运动节段的稳定性并加速邻近节段退变。因椎弓根螺钉置入而导致的关节突关节损伤是临床中常见却极易被忽视的原因，减少术中关节突关节的破坏对减少术后邻近节段退变具有重要意义。关节突关节损伤率与置钉技术相关。首先是机器人辅助置钉、计算机导航置钉和皮质骨通道置钉技术、其次是临床中广泛应用的开放椎弓根螺钉置入技术，都能够较好地保护关节突关节，而传统X线引导下的置钉技术容易造成关节突关节损伤。各种置钉技术造成关节突关节损伤的主要原因是置钉过程中参考的解剖标志不同、辅助置钉工具选择的差异以及椎旁软组织的干扰。此外，某些危险因素如关节突关节角、置钉节段、腰椎退变和学习曲线效应也会影响术中关节突关节的损伤率。本文比较了各种置钉技术对关节突关节造成损伤的差异，总结了不同置钉技术造成关节突关节损伤的原因及关节突关节损伤的危险因素，为减少关节突关节的破坏、优化置钉技术、进而降低邻近节段退变的发生提供参考依据。

简介：