简介：摘要目的探讨椎管内麻醉的护理方法，注重病人的主动配合意识，从而提高麻醉一次穿刺成功率，增加麻醉满意度。方法选择观察500例椎管内麻醉患者，注重患者术前访视的心理护理，麻醉知识讲解，提高患者配合意识，和配合技巧，观察麻醉后期效果及时反馈及时处理。结果500例患者有16例剖宫产病人，因腹部过于膨隆难以配合维持麻醉体位，其余麻醉穿刺均一次成功。麻醉良好效果，增加病人满意度。讨论术前心理暗示，鼓励，知识讲解，图文示范等护理干预措施有效的缓解了病人的紧张，恐惧等不良情绪，为病人主动配合麻醉提供了可行性。为保证椎管内麻醉成功所采取的护理干预措施有效。

简介：摘要目的研究分析椎管内麻醉在分娩的应用效果。方法以我院接受椎管内麻醉的1000例患者和1000例对比患者作为研究对象，根据其VRS镇痛评级来探讨两组患者的镇痛效果。结论分娩的孕妇接受椎管内麻醉，其麻醉效果优秀，患者的疼痛感比较低，整个过程安全高效，不会对母体和婴儿产生负面影响，对于降低剖宫产率具有帮助。

简介：摘要寒战是一种机体骨骼肌的快速节律性以及不随意收缩，它是机体受到寒冷刺激所产生的体温调节反应。在对患者进行麻醉处理的过程中，寒战是一种较为常见的并发症。寒战虽然是机体在受到外界的寒冷刺激时所产生的一种自我保护反应，不过这种不能自控的肌肉颤动反应会导致患者出现严重的不适感，患者在行椎管内麻醉处理时，一旦出现此类情况就会对患者的生理以及心理带来严重的损害。本研究主要就椎管内麻醉过程中导致患者出现寒战的原因以及防治措施进行分析。

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简介：摘要目的观察全身麻醉与椎管内麻醉对老年骨科手术病人术后精神状态及认知功能的比较。方法行骨科手术的老年患者68例，随机分为观察组和对照组，各34例。对照组采用全麻，观察组采用椎管内麻醉。记录两组手术时间、睁眼时间、语言陈述时间以及麻醉药用量，两组麻醉前及术后1、3、6、12、24h的简易精神状态。使用简易精神状态检查表(MMSE)评分。结果观察组手术时间为(59±12)min，睁眼时间为(2.1±1.2)min，语言陈述时间为(3.6±2.0)min，麻醉药用量为(1450±100)mL，对照组分别为(65±13)min、(3.0±1.1)min、(7.9±1.0)min、(1600±120)mL，两组语言陈述时间、麻醉药用量相比，P均＜0.05。两组患者术后1、3、6、12、24hMMSE评分均明显低于麻醉前，对照组术后1、3、6hMMSE评分明显低于观察组(P均＜0.05)。结论椎管内麻醉对老年骨科手术患者精神状态、认知功能的影响较全麻小，并可减少麻醉药用量，有利于患者术后苏醒，减少术后认知功能障碍(POCD)的发生。

简介：摘要目的探讨椎管内麻醉中引入舒芬太尼配伍咪达唑仑的临床疗效。方法选取我院2012年6月-2013年12月接收的行择期椎管内麻醉的患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例，给予对照组芬太尼联合咪达唑仑治疗，给予观察组舒芬太尼联合咪达唑仑治疗，观察两组患者的生化指标及镇静评分。结果给药5min后，观察组患者HR高于对照组且给药5min、10min、15min后，观察组患者RF快于对照组（P＜0.05）；给药5min、10min后，观察组SpO高于对照组（P＜0.05）；给药5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）后，观察组患者EtCO低于对照组（P＜0.05）；给药30min（T4）、45min（T5）后，观察组镇静评分及遗忘例数均低于观察组（P＜0.05）。结论椎管内麻醉中引入舒芬太尼联合咪达唑仑后，对患者心率、呼吸的抑制较轻，镇静和遗忘作用强，效果满意，值得推广。

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简介：目的比较右美托咪定和曲马多静脉注射用于治疗椎管内麻醉后寒颤的效果。方法60例椎管内麻醉后出现寒颤为2～4级的患者．随机分为3组：分别静注右美托咪定0．5ug／kg（A组）、曲马多lmg／kg（B组）和生理盐水组（C组），并按设定的时间间隔评估寒颤和药物的不良反应。结果给药后5分钟，AB组寒颤级别较C组降低（P〈O．05），B组恶心呕吐发生率高于A、C组（P〈0．05），A组的镇静高于B、C组。结论静注右美托咪定O．5ug／kg可有效治疗椎管内麻醉寒颤，与曲马多相比恶心呕吐不良反应少。

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简介：摘要目的本文认为对椎管内良性肿瘤术后患者得出结论精心的护理和有效的健康宣教可以减少和预防术后并发症的发生，促进患者恢复，缩短患者的住院时间，改善病人的生活质量，大大提高患者的满意度。

简介：目的：研究椎管内麻醉正中穿刺与侧入穿刺患者术后腰痛发生情况及其与应激状态的相关性。方法：选择椎管内麻醉的患者138例，随机分为进行侧入穿刺椎管内麻醉的观察组和进行正中穿刺椎管内麻醉的对照组，观察麻醉后腰痛发生例数、疼痛程度及应激状态。结果：观察组发生腰痛的例数、中国整脊颈腰痛评分、JOA下腰痛评分以及血糖水平、HAMD评分、HAMA评分和NRS评分均明显低于对照组，胰岛素水平明显高于对照组；血糖水平、HAMD评分、HAMA评分、NRS评分与中国整脊颈腰痛评分、JOA评分呈正相关关系；血胰岛素水平与整脊颈腰痛评分、JOA评分呈负相关关系。结论：侧入穿刺入路椎管内麻醉能够有效减少腰痛发生率、缓解腰痛程度和应激状态，具有积极的临床价值。

简介：摘要目的总结椎管内先天性肿瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2000年1月至2011年1月经手术和病理明确诊断的30例椎管内先天性肿瘤的病理类型、部位、临床症状和体征、影像学检查及手术治疗方法和疗效。结果表皮样囊肿8例，脂肪瘤5例，肠源性囊肿5例,皮样囊肿5例,畸胎瘤5例,脊索瘤2例。全切8例,近全切除11例，大部切除11例。术后症状好转24例,无变化5例，加重1例。无手术死亡。结论椎管内先天性肿瘤多为良性,MRI和显微外科技术的应用改善了椎管内先天性肿瘤的诊断和治疗。

简介：目的探讨椎管内脊膜瘤的发病机制、临床表现及治疗方法。方法回顾青岛大学医学院附属医院收治的94例椎管内脊膜瘤患者，其中男15例，女79例，分析其术前临床表现、影像学资料、手术方式、术后病理及术后恢复情况，并复习相关文献。结果94例患者均行手术切除，术后病理检查均确诊为脊膜瘤，术后随访2—10年，4例复发，均再行手术切除。统计随访结果显示89例恢复良好，2例效果一般，3例效果不佳。结论手术切除是治疗椎管内脊膜瘤的根本方法。

简介：患者男，28岁，系“胸痛1年余，下肢麻木无力2个月”入院。患者1年前出现左侧胸背部疼痛，呈持续性伴阵发加重，多在活动时发作，每次数分钟后症状缓解，未进一步检查治疗，2个月前开始出现腰腹部及双下肢、足底麻木，表现为痛温觉减退，触觉尚可，具体麻木发展方向，描述不清。外院MRI检查发现椎管内多发占位，来我院诊治。病程中有轻度二便障碍，表现为小便难解，大便不易控制。查体：神志清，颈软，全身皮肤黏膜无黄染，未见黑痣及色素沉着，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺、腹未见明显异常，双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力约5-级，肌张力稍高，双侧乳头水平以下至足底，痛温觉减退，粗触觉尚可，右侧重于左侧，腹壁反射及肛门反射减弱，提肛反射未引出，双膝反射活跃，双侧巴氏征阴性。

简介：目的：评价成人椎管内肿瘤的病理类型及其临床疗效。方法：回顾性分析1992年11月。2010年11月期间我院收治的346例成人椎管内肿瘤患者，男193例，女性153例。年龄：18—76岁，平均（43．8±12.3）岁。颈段98个（28．3％），胸段135个（39．0％），腰段75个（21．7％），骶段38个（11．0％）。肿瘤位于脊髓腹侧者，采用前入路或者侧前方入路，共计22例。肿瘤位于背侧及侧方者则采用常规后方入路手术，共324例。2000年以前肿瘤切除术后均行融合术但未行有效的内固定术，共123例。2000年以后共计223例，其中术中减压后影响脊柱稳定性者193例，均行融合及内固术。结果：椎管内肿瘤以神经鞘瘤和脊膜瘤常见，全组手术完全切除率为70．5％，次全切除率为21．7％，部分切除率为7．8％。肿瘤复发率为3．8％。术后ASIA神经功能评价较术前明显改善，其中恢复至E级者278例（88．0％）。括约肌功能障碍改善率为72．7％，JOA括约肌评分末次随访时较术前明显改善，有统计学意义。术后疼痛改善率为85．5％，VAS评分末次随访时较术前明显改善，有统计学意义。结论：椎管内肿瘤以髓外多见，手术切除是治疗椎管内肿瘤的有效方法，复发率和肿瘤的全切除率有关，同时术中应注意稳定性的评估，必要时选择适当的方式给予重建脊柱的稳定性。

简介：摘要目的观察小剂量咪达唑仑复合舒芬太尼在下肢骨折椎管内麻醉前的临床应用效果。方法将2012年2月～2013年2月在我院诊治的126例下肢骨折患者随机分为两组，观察组63例患者在麻醉前给予小剂量的咪达唑仑复合舒芬太尼，对照组63例患者采用常规的椎管内麻醉方式，手术结束后，观察两组患者的镇静效果并做对比性分析。结果观察组在T1、T2时段的镇静效果明显优于对照组，且术中遗忘率也明显优于对照组（P＜0.05）。结论小剂量咪达唑仑复合舒芬太尼在下肢骨折椎管内麻醉前应用有利于缓解患者恐惧与紧张的不良情绪，因其具有良好的镇静效果，故值得临床广泛应用。

简介：摘要寒区入冬以后股骨骨折的发生机率增高，而骨折病人术前止痛并未得到足够的认识，摆麻醉体位时剧烈疼痛引起心率增快，血压升高可造成严重并发症，为此我们应用了股神经阻滞、芬太尼分别复合小剂量咪达唑仑两种方法进行术前镇痛，缓解患者的紧张焦虑，减轻疼痛，降低应激反应的对照研究，现将研究结果分析如下。

简介：摘要观察腰良性椎管内肿瘤的临床、影像学特点和外科疗效方法回顾手术切除、经病理证实的23例良性椎管内肿瘤的临床资料。男8例，女15例；年龄21～64岁，平均42.9岁。主要症状为局部疼痛、根性症状、马尾症状。结果术后随访6～107个月，平均39.1个月。术后神经功能显著改善20例，其中2例会阴部及下肢轻度麻木，1例下肢肌力改善差。病理证实为神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、神经节细胞瘤、血管瘤和等。结论腰椎管内良性肿瘤因累及部位、节段和病程而表现差异较大。MRI是明确诊断、指导手术的最佳影像学方法。手术切除效果满意，术后复发率低。

简介：摘要目的研究探讨椎管内麻醉不同阻滞平面对高龄全髋关节置换术患者术中血液动力学稳定性影响。方法选取我院2010年3月至2012年3月高龄全髋关节置换术的患者72例，按照椎管内麻醉不同阻滞平面分为A组（T10）、B组（T8）、C组（T6～7）各有24例，观察对比不同时间段的血液动力学变化。结果A、B、C组切皮、假体植入、修整关节、切股骨头、出现麻醉绝对平面时间点的平均动脉压比较具有一定差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论椎管内麻醉不同阻滞平面中，以椎管内麻醉平面控制在T10水平对高龄全髋关节置换术患者术中血液动力学稳定性影响最小。