简介：摘要阳春新钢铁有限责任公司以生产建筑用材为主，而其中主打三级抗震螺纹钢，考虑到抗震螺纹钢的性能要求较一般建筑用材要高，其不仅要满足屈服强度、抗拉强度等性能的达标，还要求强屈比等参数的达标。从相关资料和数据显示，同规格螺纹钢在成分不变的情况下，其内径尺寸增加0.1mm，可增加其屈服强度5MPa左右。本文主要阐述阳春新钢铁棒材生产线，如何对螺纹钢的横肋进行优化改进，改变了螺纹钢的内径控制水平。

简介：摘要目的检测中国儿童横膈高度指数（diaphragmatic height index，DHI）正常值范围，探讨其在膈膨升患儿中的临床意义。方法收集2007年1月至2019年8月在上海交通大学医学院附属新华医院确诊为膈膨升的52例患儿相关资料。其中，男39例，女13例；平均年龄为15.7个月，范围在2.0~132.0个月，将此52例患儿作为膈膨升组。收集同时期排除心肺疾病、脊柱侧弯畸形及无产伤外伤史儿童的胸部前后位X线片，共280例，作为正常儿童组，按年龄将280例儿童分为4个年龄段：①年龄<1岁儿童共80例；②1岁≤年龄<5岁儿童共68例；③5岁≤年龄<9岁儿童共56例；④9岁≤年龄<12岁患儿共76例。同时测定60例正常成年人的DHI，作为成人组。根据胸部X线片测量胸椎T10上下缘之间距离（vertebrae height，VH）和一侧抬高的横膈最高点与对侧横膈最高点平行线之间的距离（diaphragmatic highest distance，DHD），按公式DHI=DHD/VH计算得出DHI值。数据间差异使用Mann-Whitney U检验和Kruskal Wallis检验。结果①正常儿童组各年龄段DHI值分别为0.95±0.42（年龄<1岁），0.70±0.31 (1岁≤年龄<5岁），0.59±0.22(5岁≤年龄<9岁），0.65±0.28(9岁≤年龄<12岁），成人组DHI值为0.67±0.31。年龄≥1岁各年龄段正常儿童及成人比较，DHI值的差异无统计学意义（P>0.05），DHI值保持稳定。②膈膨升组年龄<1岁的患儿DHI值（4.67±1.65）与年龄<1岁的正常儿童组DHI值（0.95±0.42）比较，差异具有统计学意义（P< 0.001）；年龄≥1岁的患儿DHI值（3.35±1.09）与年龄≥1岁的正常儿童组及成人组DHI值（0.65± 0.29）比较，差异具有统计学意义（P<0.001）。③52例膈膨升患儿中14例反复发生呼吸道感染，38例偶发呼吸道感染、症状轻，反复感染患儿和偶发感染患儿的DHI值分别为4.25和4.38，差异无统计学意义（P=0.85）。结论DHI值是一种评价膈膨升的客观指标，测量方法简单、易操作，可用于临床实践。

简介：顺炮局长期以来，都是直车对横车，或者横车对直车，双方的车各行其道，是比较合理的。古谱记载顺炮横车对横车的局法，仅见到两处，一是《适情雅趣》，只列出10回合，没有演变下去；二是《郑氏梅花变法谱》，该谱着法及所拟8种变化，均属黑方优胜，显然不合棋

简介：摘要目的比较超声引导下腰方肌阻滞（quadratus lumborum block, QLB）与肋缘下腹横肌平面阻滞（transverse abdominal plane block, TAPB）用于腹腔镜胃癌根治术的术后镇痛效果。方法选择2021年1月至2021年7月择期在全身麻醉下行腹腔镜胃癌根治术的患者60例，采用随机数字表法分为两组（每组30例）：肋缘下TAPB组（T组）和QLB组（Q组）。全身麻醉诱导前，两组患者分别在超声引导下行双侧肋缘下TAPB或QLB，两组每侧均注射0.375%罗哌卡因20 ml。两组患者术后行自控静脉镇痛，记录术后2、4、6、12、24、48 h静息和运动状态VAS疼痛评分，记录术后镇痛泵首次按压时间、术后24 h镇痛泵药物使用量、术后48 h地佐辛注射液使用量，记录两组患者手术时长、神经阻滞操作时长、术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量、术后并发症发生情况、术后首次排气时间、术后首次下床时间和住院时长。结果Q组术后2、4、6、12 h静息状态及术后2、4、6、24 h运动状态VAS疼痛评分均明显低于T组（P<0.05），术后镇痛泵首次按压时间迟于T组（P<0.05），术后24 h镇痛泵药物使用量明显少于T组（P<0.05），术后48 h地佐辛用量明显少于T组（P<0.05）；Q组神经阻滞操作时长明显长于T组（P<0.05），术后恶心的发生率低于T组（P<0.05），术后首次排气时间和术后首次下床时间明显早于T组（P<0.05）。两组患者其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论与肋缘下TAPB比较，QLB可为腹腔镜胃癌根治术患者提供更好的镇痛效果，且术后并发症发生率更低，有助于促进腹腔镜胃癌根治术后患者快速康复。

简介：摘要目的探讨胸椎旁神经阻滞（thoracic paravertebral nerve block, TPVB）与多点肋缘下腹横肌平面阻滞（transverse abdominal plane block, TAPB）在开腹肝脏手术术后镇痛中的应用价值。方法拟行开腹肝脏手术的患者60例（手术切口均为经典反"L"型切口），ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，采用随机数字表法分为TPVB组（TP组）和多点肋缘下TAPB组（TA组），每组30例。两组均在术前行超声引导下神经阻滞，TP组行双侧T7-T8和T8-T9 TPVB, TA组行双侧肋缘下和经典肋缘与髂前上棘之间的TAPB，共4个阻滞点。记录并比较两组阻滞操作时间，记录切皮前（T0）、切皮后（T1）、上腔静脉阻断时（T2）、肝切除时（T3）、缝皮时（T4）的MAP和心率，记录手术时间、术中液体入量、瑞芬太尼消耗量、术后PACU停留时间，记录术后即刻（患者拔管苏醒后，可进行正常语言交流）、术后2h、术后6h的静息及运动VAS评分，记录术后6h内给予阿片类药物的例数、术后第1次给予阿片类药物的时间。结果TA组的阻滞操作时间短于TP组（P<0.05）。两组患者T0时MAP和心率差异没有统计学意义（P> 0.05），但在T1、T3、T4时TP组的MAP和心率均低于TA组（P<0.05）。TP组术中瑞芬太尼消耗量、术后PACU停留时间、术后即刻和术后2h的静息及运动VAS评分也明显少于TA组（P<0.05），但术后第1次给予阿片类药物的时间，TP组长于TA组（P< 0.05）。其余观察指标两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论在开腹肝脏手术中，TPVB较多点肋缘下TAPB能提供更加平稳的血流动力学变化，减少阿片类药物的用量，提供更完善的围手术期镇痛。

简介：冬日无事,临轩握卷,虽说寂寂寥寥扬子居,却也有苏舜钦浮白之乐。乐从何来？是读了宋人张邦基《墨庄漫录》中的《杂书》,其间记载着李格非谈论文章之＂横＂的一段精彩议论：＂余尝与宋遐叔言,孟子之言道如项羽之用兵,直行曲施,逆见错出,皆当大败,而举世莫能当者,何其横也!左丘明之于辞令亦甚横。自汉后千年,唯韩退之之于文、李太白之于诗,亦皆横者。近得眉山《筼筜谷记》《经藏记》,又今世横文章也。

简介：父亲把自己输给了赌徒。当冯山让她脱衣服时,她就想好了自己绝不会活着迈出这个门了,她要把自己吊在房梁上。她恨父亲更恨所有的赌徒,可她又很爱父亲,父亲是为了她才做最后一搏的,这都是命,谁让自己托生在赌徒的家里呢。做了赌徒的女人或女儿,总逃不掉这样的悲惨命运……

简介：摘要目的通过三维CT血管成像(CTA)探讨椎动脉起始位置与穿出颈椎横突孔高度的关系。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月河北医科大学第二医院神经外科行头颈上胸部CTA检查的480例患者的临床资料。将图像传输至图像后处理工作站进行骨质和血管重建，观察双侧椎动脉的起源、走行及穿出颈椎横突孔的高度。对于右侧椎动脉起源正常者，根据穿出颈椎横突孔的高度分为C4、C5、C6组，每组随机选取10例分别测量右侧椎动脉起始位置至右侧颈总动脉起始的距离(L1)和右侧甲状颈干的距离(L2)，以L1/(L1＋L2)×100%计算椎动脉起始的相对位置。结果480例患者中，457例(95.2%)双侧椎动脉起源位置正常，均起源于锁骨下动脉，另23例(4.8%)起源异常，其中左侧椎动脉起源于主动脉弓19例、左侧颈外动脉1例；右侧椎动脉起源于右侧颈总动脉3例，且均合并迷走右锁骨下动脉。480例患者中，405例(84.4%)双侧椎动脉经C6横突孔穿出；另75例(15.6%)穿出高度异常，其中左侧34例，经C3、C4、C5、C7横突孔穿出的分别有1、4、24、4例，直接入枕骨大孔1例；右侧41例，经C3、C4、C5横突孔穿出的有1、14、26例。椎动脉起源异常的患者，左侧椎动脉起自主动脉弓的占比最高(19/20)，且多数穿出颈椎横突孔的高度异常(18/19)；右侧椎动脉均起自右侧颈总动脉合并迷走右锁骨下动脉(3/3)，且穿出颈椎横突孔的高度均异常(3/3)。椎动脉起源正常的患者，96.7%(445/460)的左侧椎动脉穿出颈椎横突孔的高度正常，92.0%(439/477)的右侧椎动脉穿颈椎横突孔高度正常。3组右侧椎动脉起源正常的患者椎动脉起始的相对位置的差异有统计学意义[C4组：(24.3±2.1)%、C5组：(47.9±6.6)%、C6组：(77.7±1.7)%，H＝20.178，P<0.001]。结论椎动脉起始位置异常时，其穿出颈椎横突孔的高度多异常。右侧椎动脉的起始相对位置越靠近右侧颈总动脉时，穿出颈椎横突孔的高度越高；而越靠近右侧甲状颈干，穿出颈椎横突孔的高度越低。

简介：摘要目的通过三维CT血管成像(CTA)探讨椎动脉起始位置与穿出颈椎横突孔高度的关系。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月河北医科大学第二医院神经外科行头颈上胸部CTA检查的480例患者的临床资料。将图像传输至图像后处理工作站进行骨质和血管重建，观察双侧椎动脉的起源、走行及穿出颈椎横突孔的高度。对于右侧椎动脉起源正常者，根据穿出颈椎横突孔的高度分为C4、C5、C6组，每组随机选取10例分别测量右侧椎动脉起始位置至右侧颈总动脉起始的距离(L1)和右侧甲状颈干的距离(L2)，以L1/(L1＋L2)×100%计算椎动脉起始的相对位置。结果480例患者中，457例(95.2%)双侧椎动脉起源位置正常，均起源于锁骨下动脉，另23例(4.8%)起源异常，其中左侧椎动脉起源于主动脉弓19例、左侧颈外动脉1例；右侧椎动脉起源于右侧颈总动脉3例，且均合并迷走右锁骨下动脉。480例患者中，405例(84.4%)双侧椎动脉经C6横突孔穿出；另75例(15.6%)穿出高度异常，其中左侧34例，经C3、C4、C5、C7横突孔穿出的分别有1、4、24、4例，直接入枕骨大孔1例；右侧41例，经C3、C4、C5横突孔穿出的有1、14、26例。椎动脉起源异常的患者，左侧椎动脉起自主动脉弓的占比最高(19/20)，且多数穿出颈椎横突孔的高度异常(18/19)；右侧椎动脉均起自右侧颈总动脉合并迷走右锁骨下动脉(3/3)，且穿出颈椎横突孔的高度均异常(3/3)。椎动脉起源正常的患者，96.7%(445/460)的左侧椎动脉穿出颈椎横突孔的高度正常，92.0%(439/477)的右侧椎动脉穿颈椎横突孔高度正常。3组右侧椎动脉起源正常的患者椎动脉起始的相对位置的差异有统计学意义[C4组：(24.3±2.1)%、C5组：(47.9±6.6)%、C6组：(77.7±1.7)%，H＝20.178，P<0.001]。结论椎动脉起始位置异常时，其穿出颈椎横突孔的高度多异常。右侧椎动脉的起始相对位置越靠近右侧颈总动脉时，穿出颈椎横突孔的高度越高；而越靠近右侧甲状颈干，穿出颈椎横突孔的高度越低。

简介：摘要：对于采用多边形拱肋或六角形拱肋的拱桥，为了能在拱梁结合处采用技术成熟、受力可靠的整体节点板连接构造，在拱脚附近通过设置端承压板及加劲、拱肋的共面壁板在宽度方向采用切角过渡等构造，将多边形截面拱肋过渡为矩形截面拱肋。在端承压板的矩形截面拱肋侧设置加劲，这些加劲与多边形拱肋的板件对应，以使应力传递匀顺。采用设计构造后，将使采用多边形拱肋截面设计的拱桥的梁拱节点构造设计简化、内力传递更为可靠。

简介：摘要目的评估超声引导下腹直肌鞘阻滞联合肋缘下腹横肌平面阻滞用于腹膜透析置管术的安全性和有效性。方法选择2018年6月至2019年3月武汉市第一医院择期行腹膜透析置管术的终末期肾病患者60例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为局部麻醉组（LA组，30例）和超声引导下腹直肌鞘阻滞联合肋缘下腹横肌平面阻滞组（NB组，30例）。LA组：术前给予1%利多卡因+0.5%罗哌卡因混合液20 ml在手术切口和手术路径进行局部浸润麻醉。NB组：行术侧超声引导下腹直肌鞘阻滞联合肋缘下腹横肌平面阻滞，腹直肌鞘内注射1%利多卡因+ 0.5%罗哌卡因15 ml，腹横肌平面给予1%利多卡因+ 0.5%罗哌卡因20 ml。记录患者入室时（T0）、麻醉完成后（T1）、手术开始切皮时（T2）、手术开始后20 min（T3）、手术结束时（T4）的心率（HR）和平均动脉压（MAP）。记录两组患者手术时间，术中补救镇痛次数，术中、术后24 h的疼痛视觉模拟评分（VAS），因无法耐受转换为全身麻醉的比率和麻醉相关不良反应。结果与T0时比较，T2和T3时LA组HR明显增快[（93.1 ± 9.7）、（99.8 ± 11.6）次/min比（78.4 ± 10.5）次/min]、MAP明显升高[（105.1 ± 13.7）、（110.5 ± 14.4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（92.1 ± 12.8）mmHg]（P<0.05），NB组各时点HR和MAP比较差异无统计学意义（P>0.05）。与LA组比较，NB组T2和T3时的HR和MAP均明显降低（P<0.05）。NB组手术时间明显短于LA组[（70.67 ± 7.39）min比（82.57 ± 8.09）min]（P<0.05）。LA组术中补救镇痛次数明显多于NB组（48次比10次）（P<0.05）。NB组术中和术后24 h的疼痛VAS评分明显低于LA组[（3.25 ± 0.65）分比（5.85 ± 0.76）分、（1.46 ± 0.57）分比（2.37 ± 0.45）分]（P<0.05）。LA组转全身麻醉率为3.33%（1/30），NB组患者均顺利完成手术，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后均无明显麻醉相关不良事件发生。结论超声引导下腹直肌鞘阻滞联合肋缘下腹横肌平面阻滞用于腹膜透析置管术是安全有效的，术中麻醉效果确切，对血流动力学影响较小，且患者术后镇痛效果良好，无明显麻醉相关不良事件，值得临床推广。

简介：十三团中学的教学楼在锣鼓喧天、鞭炮齐鸣声中落成了。教学楼前立起一根高高的圆木旗杆,上面飘扬着一面鲜艳的五星红旗。每个星期一在国歌声中,在全校师生注视下升起一面五星红旗。然后做课间操、解

简介：财政部败诉了，经历了2年多的被称为“中国政府采购第一案”终于尘埃初定。在一次总价值4000佘万元的医疗器械政府采购中，卫生部和国家发改委最终选中了定价最高的厂家。为此，采购流标公司向国家发改委、卫生部提出了书面质疑，但没有得到答复。采购流标公司以“财政部的不作为”

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简介：　　横游,我这里说的,就是按地图上的东西方向走,横的.　　之所以去新疆北部,是听说那里正在大力开发旅游.按这些年的感觉,一个地方,一旦开发了,就不想再去了.难题正在这里:没开发,去不了,开发了,不想去.所以要去一个地方,只能在"正在开发的当口".这段时间,朋友在网上发现北疆正在开发,于是大家说,得去那地儿了.　　……

简介：类型:中篇看点:爱情、友情情节聚焦:大殿内,张灯结彩、喜气洋洋。一对新人面对而站,正欲行夫妻对拜之礼,喜堂外突然传来一声撕心裂肺的喊声——"不要"。新娘掀开盖头,一张美得令人炫目的脸庞上,泪痕殷殷。

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简介：《文学自由谈》杂志９９年第２期发表了曹明伦先生的《违规亦违法的“编选”》（４月３日的《读书人报》也刊出了该文的一个略经删节的版本）。文章的矛头针对我，标题很“恐怖”，其间也多有语气激烈、上纲上线的词句。实在让人有点重“帽”之下透不过气来的感觉。曹先生...

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