简介:摘要目的比较不同手术手术方式治疗剖宫产术后次胎胎盘植入风险,为临床剖宫产术后次胎胎盘植入手术方式的选择提供依据。方法选取2010年1月至2013年1月我院收治的80例剖宫产术后次胎胎盘植入患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组患者接受宫腔镜下植入胎盘电切术治疗,对照组患者接受介入治疗。比较两组患者治疗效果。结果80例剖宫产术后次胎胎盘植入患者均有宫腔操作史,其中刮宫史患者58例,子宫纵膈切出史患者8例,粘膜下子宫肌瘤切除史患者14例。孕早期、孕中期以及孕晚期患者临床高危因素比较,(P>0.05)无统计学意义。观察组患者患者治疗1月后B超转阴率100%,明显高于对照组患者B超转阴率和月经正常恢复率70.8%(17/24);三月后两组患者HCG转阴率比较(P>0.05)无统计学意义。结论宫腔镜结合超手术治疗剖宫产术后次胎,胎盘植入较药物治疗更有效。
简介:摘要回顾性分析两例胎盘植入孕妇术后盆腔迟发性出血的发生及诊治经过,结合文献探讨胎盘植入的术前评估及围手术期处理经验。两例孕妇均行胎盘植入术前超声评估,考虑为穿透性胎盘植入,术中二次评估后行胎盘在位子宫次全切除术,术后病理证实为胎盘植入。术后2~3 d出现腹痛或肉眼血尿,超声检查提示手术区域血肿形成,并伴有血肿内活动性出血。急诊行子宫动脉栓塞术,术后病灶逐渐缩小。胎盘植入于子宫前壁下段,子宫下段与膀胱及腹膜与子宫颈的间隙可能有复杂的新生血管及吻合系统,子宫切除术后,仍有可能出现迟发性出血。胎盘植入术前除了进行严重程度的评估之外,还应重视胎盘局部状态及植入部位解剖学的评估,术后迟发性出血时可应用介入血管栓塞术治疗。
简介:【摘要】目的分析对前置胎盘合并胎盘植入患者来说产前胎盘超声评分的临床应用价值和意义。方法对我院在2018年3月至2021年3月期间收治的60例的前置胎盘产妇的资料开展回顾性分析,依据产检情况、剖宫产手术结论及病理特征进行统计学分析和研究。以是否合并胎盘植入为依据将其划分为观察组(n=30,胎盘前置和并胎盘植入,其中有16例为粘连型,8例为植入型,6例为穿透型)和参照组(n=30,单纯前置胎盘不合并胎盘植入)。收集两组患者的超声影像学资料并对其影像学特点开展打分,探讨前置胎盘合并胎盘植入的诊断中,产前胎盘超声评分的临床应用价值和意义。结果观察组产妇的产前胎盘超声评分与参照组相比明显较高,差异较为显著(p>0.05);观察组产妇中黏连型、植入型以及穿透型三组比较存在明显的统计学差异(p>0.05)。将ROC曲线作为标准对各型胎盘植入超声评分界值进行预测发现:粘连型和非植入型分界值是3分,植入型和粘连型的分界值是6分;穿透型和植入型的分界值是10分。通过比较病理结果和手术结论发现,产前胎盘超声评分与两者保持高度一致。结论在前置胎盘合并胎盘植入早期诊断中,产前胎盘超声评分有着非常重要的指导和参考价值,其应用有利于诊断准确性的提高,推广应用价值高。