简介:摘要目的探讨125I粒子气道覆膜支架在气管腺样囊性癌治疗中的疗效及安全性。方法回顾性分析厦门医学院附属第二医院2014年12月至2017年7月收治的行125I粒子气道覆膜支架置入治疗的气管腺样囊性癌患者8例,对比治疗前后气促指数、管腔直径、管壁厚度、管壁周围病灶的变化,并观察并发症。结果8例患者共成功置入125I粒子气道覆膜支架11枚(直筒型支架2枚,L型支架2枚,Y型支架7枚,共使用粒子243颗)。支架置入后2周内出现移位2例,后重新置入并固定,未再移位。中位支架置入时间为2.9(2.3,3.0)个月。治疗后的气促指数较术前明显下降(分别为0.1和3.4,t=8.881,P<0.01);复查支气管镜,1例气道腔内肿瘤残余,其余7例气道腔内肿瘤完全消失,气道黏膜光滑、苍白、部分瘢痕形成(呈放疗后改变);复查胸部CT,病变处管腔直径显著扩大(分别为13.1和3.3 mm,t=-7.839,P<0.01),管壁厚度明显缩小(分别为4.3和14.4 mm,t=7.620,P<0.01),7例管壁周围病灶完全消失,1例病灶缩小>50%。中位随访时间为28.0(24.8,31.5)个月,1例2年内复发,2年无复发6例。随访期间,无死亡事件,未出现严重并发症。结论125I粒子气道覆膜支架能有效扩张气管腺样囊性癌患者的气道、缓解气促症状,同时具有内放疗作用,疗效显著,安全性高,值得临床进一步探索观察。
简介:摘要自膨胀性镍钛记忆合金气道支架适用于治疗气管或支气管的恶性或良性疾病引起的气道狭窄。一种新型的过支气管镜工作孔道的自膨胀性镍钛记忆合金气道支架,其置入器可通过电子支气管镜2.8 mm的工作孔道,在支气管镜直视下释放。本文详细阐述了该气道支架释放系统的结构特点、置入方法以及释放时的注意事项。
简介:摘要目的探讨光学相干成像(optical coherence tomography, OCT)显示的颈动脉支架置入术后支架内血栓形成及其可能危险因素。方法通过广州医科大学附属第二医院卒中注册中心和南京卒中注册中心,连续选择2015年1月至2019年12月期间进行颈动脉支架置入术并进行术中OCT检查的颈动脉狭窄患者。记录患者临床特征,分析OCT图像,观察术后支架内血栓形成,同时收集斑块钙化、薄纤维帽、支架贴壁情况、斑块脱垂以及微夹层等OCT图像特征。对支架内血栓形成的危险因素进行分析。结果共纳入63例患者,其中17例(23.3%)OCT显示支架内血栓形成。4例支架内血栓形成导致围手术期血管事件,其中1例较严重。支架内无血栓形成组未发生围手术期血管事件。多变量logistic回归分析显示,微夹层是颈动脉支架置入术后支架内血栓形成的独立危险因素(优势比5.439,95%可信区间1.102~26.837;P=0.038)。结论OCT可显示颈动脉支架置入后支架内血栓形成,后者与围手术期血管事件相关,而微夹层是支架内血栓形成的可能原因之一。
简介:摘要目的探讨改良食管金属支架辅助线装置对提高患者舒适度的临床应用价值。方法采用便利抽样法,选择2014年3月—2016年9月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的16例食管气管瘘患者为对照组,实施带辅助线食管支架置入术后,在耳后和脸颊上使用溃疡贴保护皮肤,对鼻腔和咽喉部粘膜无保护措施。选择2016年10月—2019年11月收治的19例食管气管瘘患者为试验组,在使用溃疡贴保护皮肤的基础上,将支架辅助线穿过输液软管,输液软管沿着辅助线进入鼻腔、通过咽喉到达支架前端。比较两组患者舒适度和鼻腔溃疡的发生率。结果试验组患者带辅助线食管支架置入术后10 d自觉舒适度(4.16±0.83)分,术后20 d(6.05±0.97)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-8.340、-7.030;P<0.01)。术后30 d,试验组患者鼻腔溃疡的发生率47.37%,对照组为100.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论改良食管金属支架辅助线装置能提高患者舒适度,降低鼻腔溃疡的发生率,有一定临床应用价值。
简介:摘要目的通过雷帕霉素洗脱支架与金属裸支架置入拉布拉多犬基底动脉的动物实验,探讨置入犬基底动脉的颅内雷帕霉素洗脱支架的安全性和有效性。方法由上海甲干生物科技有限公司提供的健康成年拉布拉多犬18条随机分为对照组(A组)、钴铬支架组(B组)、雷帕霉素洗脱支架组(C组),不同类型的支架置入到相应组别犬基底动脉,分别在术后30、60、90 d行血管造影测量支架置入处基底动脉管腔直径,采用犬神经功能评分方法评估犬神经功能,测量评估后处死犬行大脑组织学检查。组间比较用配对t检验。结果在术后30 d A、B及C组犬基底动脉管腔直径差异无统计学意义[(1.51±0.01) mm比(1.52±0.04) mm,t=1.038,P>0.05;(1.51±0.01) mm比(1.50±0.03) mm,t=0.913,P>0.05;(1.52±0.04) mm比(1.50±0.03) mm,t=1.316,P>0.05],在术后60 d及90 d C组血管直径较A组和B组粗大,差异均有统计学意义[(1.23±0.04) mm比(1.43±0.02) mm,t=9.867,P<0.05;(1.21±0.01) mm比(1.43±0.02) mm,t=10.548,P<0.05;(1.10±0.03) mm比(1.31±0.02) mm,t=9.317,P<0.05;(1.07±0.04) mm比(1.31±0.02) mm,t=12.512,P<0.05],A组和B组之间差异无统计学意义[(1.23±0.04) mm比(1.21±0.01) mm,t=0.627,P>0.05;(1.10±0.03) mm比(1.07±0.04) mm,t=0.864,P>0.05]。在术后30 d及60 d A、B及C组神经功能评分差异无统计学意义[(3.15±0.27)分比(2.89±0.64)分,t=1.341,P>0.05;(3.15±0.27)分比(3.23±0.47)分,t=0.976,P>0.05;(2.89±0.64)分比(3.23±0.47)分,t=1.183,P>0.05;(4.12±0.19)分比(4.21±0.25)分,t=0.943,P>0.05;(4.12±0.19)分比(3.44±0.54)分,t=1.852,P>0.05;(4.21±0.25)分比(3.44±0.54)分,t=1.980,P>0.05],在术后90 d C组犬神经功能评分明显低于A组和B组,差异均有统计学意义[(6.00±0.63)分比(3.50±0.42)分,t=12.843,P<0.05;(6.50±0.54)分比(3.50±0.42)分,t=13.148,P<0.05],A组和B组比较差异无统计学意义[(6.00±0.63)分比(6.50±0.54)分,t=0.871,P>0.05]。在术后30、60、90 d造影复查后处死犬行大脑组织学检查未发现支架相关并发症发生。结论雷帕霉素洗脱支架置入犬基底动脉能有效抑制支架内再狭窄,无支架相关并发症发生。
简介:
简介:摘要:大量的教学实践研究证明,支架式教学模式在语文教学中的合理应用,对于学生学习能力的发展具有十分显著的促进作用。因此,文本将结合实际的教学情况,谈一谈在小学语文教学中实施支架式教学的基本流程。