简介:摘要目的探讨支架置入治疗恶性食管气管瘘(MTEF)的疗效及影响瘘口闭合的因素。方法回顾性分析2015—2021年在东南大学附属中大医院就诊的288例MTEF患者的临床病理、实验室检查和影像学检查特征,其中男208例;年龄(63.6±10.5)岁;保守治疗94例,支架治疗194例(食管支架治疗170例,气管支架治疗24例)。治疗后2周、1、3、6个月进行随访,评价支架置入治疗的疗效。采用多因素logistic回归模型分析影响瘘口闭合的相关因素。结果保守治疗组与支架治疗组的年龄、瘘口大小、治疗前白细胞数量以及瘘口位置的差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前保守治疗组Karnofsky功能状态(KPS)评分低于支架治疗组,分别为(45.1±1.0)和(51.8±0.7)分(P<0.001)。治疗后2周和1个月,支架治疗组KPS评分的改善情况优于保守治疗组(均P<0.05)。治疗后1个月,支架治疗组的肺部感染率为33.5%(58/173),低于保守治疗组[77.0%(47/61); P<0.001]。288例患者中,瘘口闭合196例,瘘口未闭合92例。瘘口大小(OR=3.429,95%CI:1.623~7.829,P=0.001)、治疗前白细胞数(OR=1.160,95%CI:1.027~1.317,P=0.018)、治疗前KPS评分(OR=0.898,95%CI:0.848~0.945,P<0.001)和治疗方式(以保守治疗为参照,食管支架治疗OR=0.010,95%CI:0.004~0.030,P<0.001;气管支架治疗OR=0.003,95%CI:0.000~0.042,P<0.001)是影响瘘口闭合的相关因素。170例食管支架治疗组中,出现早期(≤24 h)并发症71例,晚期(>24 h)并发症11例。24例气管支架治疗组中,出现早期并发症9例,晚期并发症2例。结论与保守治疗相比,支架置入是治疗MTEF的有效方法。支架置入、瘘口直径小、治疗前白细胞数低、治疗前KPS评分高对瘘口闭合有利。
简介:【摘要】学生的语言表达能力,对孩子的一生都起着积极的作用。在小学语文课堂中,我们可以通过搭建学习支架,不断活化学生的语言表达。新课标对小学语文每一学段的语言表达方面都有一定的要求,教师应充分研读课标,结合每一学段孩子的具体特点,有效整合教材中的资源,不断进行语言实践,让学生理解语言、运用语言。
简介:【摘要】如何立足儿童生活,用好法治专册,在课堂上令“法”与“德”有机融合,是当前法治教育专册教学中,迫在眉睫的难题。笔者以《感受生活中的法律》为例,借鉴深度学习的核心思想,以无边界学习为支点,为课堂教学搭建多元“支架”,实现课前的深度“思”到课堂的深度“学”,让学生动起来,让课堂活起来。
简介:摘 要:以陕北片区部分矿用设备为例,重点针对各类液压支架的检修方案、检修流程进行了研究,通过对检修要求、质量标准、设备调试进行了探析,优化检修工艺,提高液压支架修复质量。完善检修工艺方案有效提高矿用设备液压支架的检修效率,保障设备检修工期。