简介：摘要慢性病是终生性疾病，病因病情复杂，患病率高，知晓率，治疗率，控制率低。并发症发病率，致残率，死亡率高，具有个体化的特点，需要长期管理，对卫生服务利用的需求高。本文分析了社区慢性病问题。

简介：摘要目的通过随访的方式了解社区高血压患者的血压和治疗情况。方法随机选取本地某社区内的高血压患者157例，通过对这些患者的深入随访，了解患者的治疗、用药以及对控制血压方法的掌握情况，并对相关结果进行记录和分析。结果通过对随访的结果可以看出，在该社区内患者对于高血压控制相关知识的掌握情况较好，其中仅有26.75%的患者掌握率过低，但有近一半患者用药情况存在问题，未完全遵照医嘱进行服用，且血压数值浮动度过大。结论目前我国社区内高血压患者的自主恢复和用药情况存在着一定的问题，相关工作者应帮助社区居民提高对于高血压类疾病的认知。

简介：【摘要】​目的：通过对比2021年和2022年乙肝产妇所生儿童在社区的随访和乙肝二对半检测数据，评估社区健康随访及乙肝宣教的有效性。方法：收集并分析2021年和2022年乙肝产妇所生儿童的随访和乙肝二对半检测的数据。结果： 2022年，有12例乙肝产妇所生儿童，随访率为100% (12/12)，乙肝二对半检测率显著提高，达到91.67% (11/12)。结论：在两年内，乙肝产妇所生儿童的随访率均稳定维持在100%，显示出社区对此特殊人群的重视及其对健康管理的持续投入。然而，更为值得关注的是乙肝二对半检测率的显著增长。从2021年的12.5%到2022年的91.67%，这近九倍的增长率反映出社区在乙肝健康宣教和普及检测方面所做出的巨大努力和取得的显著成果。此数据也暗示，家长或监护人对乙肝检测的认识和重视程度在短时间内得到了极大的提高。社区应继续加强这方面的宣教和推广，确保每一位乙肝儿童都得到充分的关注和及时的检测，从而为他们提供更好的健康保障。

简介：摘要：目的 观察脊髓损伤﹙ SCI﹚患者出院后通过及时、定时、定期微信回访、对脊髓损伤进行正确的健康指导及护理操作，使患者居家的遵医行为得以延伸。方法 2017年 1月～ 2019年 1月我科出院的脊髓损伤﹙ SCI﹚患 60例，其中颈髓损伤 10例、男性 7例、女性 3例、胸腰段损伤 50例，男性 46例、女性 4例，带压疮出院 10例 .所有患者出院前，均有手机微信并互加为好友，建立脊髓损伤病友群，共同出现的问题在群中通过视频、对话、文字描述等方式进行分析、指导，个体问题进行单独指导，经过两年微信指导，采集患者在社区生活中压疮治愈率、发生率、间断清洁导尿执行率、泌尿系感染率、血栓发生率进行分析 .结果 60例患者经过微信社区护理使患者居家的生活质量有很大提升，两年时评估压疮治愈率 94.3%，发生率 0.03%,间断清洁导尿执行率 96.6%,泌尿系感染率 8.3%、血栓发生率 0，重置尿管率 5%。结论 脊髓损伤﹙ SCI﹚患者出院后采用微信随访的社区护理模式对患者间断清洁导尿执行率，预防泌尿系感染及降低压疮、血栓发生率有显著疗效，提高患者社区生存能力有重要意义。

简介：摘要高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压往往是伴随患者一生的慢性疾病，单纯依赖住院期间的治疗和护理，不能长期控制血压及提高患者生活质量。指导高血压病患者在日常生活中进行平衡膳食、适量运动、戒烟限酒、保持乐观心态、合理用药及定期监测血压等非常必要。这就需要社区卫生服务机构共同参与高血压的治疗和监测的管理，才能有效地控制病情恶化，减少并发症，提高患者的生活质量。

简介：摘要：目的：分析为肿瘤患者展开社区随访心理干预产生的积极效果。方法：在2022年5月至2023年5月期间选取100例肿瘤患者作为研究对象进行相关分析。将其随机分入两个小组，并为不同小组的患者应用不同的护理干预方案。从护理满意、出院后自我管理能力等方面展开组间对比，评估社区随访的作用价值。结果：经小组对比，研究组在出院后自我管理能力、疾病认知、遵医评分、护理满意度、心理评分方面的表现均好于对照组（P＜0.05）。结论：为肿瘤患者提供社区随访服务不但能够加强患者对护理工作的满意度，还能改善负性情绪，产生良好的心理干预效果，值得推广。

简介：摘要：目的：分析社区糖尿病护理中综合护理干预的效果。方法：试验对象为2022年12月-2023年12月期间在社区接受诊治的60例糖尿病患者，随机分为2组，一组为常规组（30例，常规护理），另一组为研究组（30例，综合护理），之后分析护理效果。结果：研究组患者自我管理行为均高于常规组（P＜0.05）；研究组患者的血糖水平低于常规组（P＜0.05）。结论：对于社区糖尿病患者来说，采取综合护理可使患者的血糖得到有效的控制，提高自我管理行为，效果显著。

简介：摘要目的分析老年糖尿病患者的家庭随访护理，使患者血糖得到更好的控制。方法总结本社区260例糖尿病患者的护理经验。结果通过家庭随访护理，260例糖尿病患者血糖得到了很好的控制。结论有效、细致的护理措施，有益于糖尿病的治疗，能为糖尿病患者血糖控制打下良好的基础。

简介：

简介：【摘要】 目的：观察分析对社区脑卒中高危人群实施5年随访干预的应用效果和应用价值。方法：选择实施随访干预之前社区服务中心筛选的135例社区脑卒中高危人群作为对照组，2018年5月至2023年5月进行随访干预，将社区预防综合随访干预后的135例社区脑卒中高危人群作为实验组，收集分析干预效果。结果：实验组生活质量评分更高，依从性评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：随访干预有助于改善社区脑卒中高危人群依从性，提升生活质量，有较高应用价值。 

简介：摘要目的分析社区随访与门诊结合在社区糖尿病管理中的应用。方法选取2015年1月～2015年12月我站糖尿病患者100例，随机两组，常规组患者50例，给予常规门诊管理；随访组患者50例，给予常规门诊管理基础上增加针对性随访管理，对两组患者的管理情况进行分析。结果随访组患者管理依从性，血糖控制情况优于常规组，且其合并症发生比例少于常规组，差异性存在统计学意义（P<0.05），两组患者均没有因干预措施导致严重不良反应及事件发生。结论社区随访结合门诊管理能够有效的增加患者治疗和管理的依从性，同时改善患者对糖尿病管理的态度，改善自身血糖，为糖尿病患者理想的管理措施。

简介：摘要目的综合分析老年高血压患者社区随访结果以及血压控制情况，为今后治疗社区老年高血压患者提供科学的数据参考。方法选取冠山社区在2014年5月-2015年6月接受相关调查的社区老年高血压患者的一般资料152例，采用问卷调查、电话随访以及社区随访的方式来掌握社区老年高血压患者的用药常识、血压控制情况以及用药情况，与此同时采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析本地某社区老年高血压患者的血压控制结果。结果老年高血压患者社区随访结果显示其中有21.05%（35例）的患者未按照相关医嘱服药基本常识掌握不够，有46.71%（71例）的患者对高血压的基本常识掌握不够，有5.26%（8例）患者不定期进行运动，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；152例患者血压波动≤10%的比例为41.4%（63例），>10%的比例为58.6%（89例），数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冠山社区老年高血压患者的随访结果不太理想，需要相关人员加大对老年高血压患者的关注度。

简介：摘要目的分析并研究对80例高血压患者进行社区随访管理干预的效果。方法随机选择本院确诊为高血压患者的160例，随机分为对照组与干预组，每组80例，对干预组患者进行为期一年的社区随访干预，对照组无社区随访干预，一年后比较两组患者干预前后的血压、血脂、血糖，同时对患者进行问卷调查，统计患者不良生活习惯的改变率。结果统计结果发现，干预组患者在经过社区随访管理干预后，血压、血脂、血糖均低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；且高血压的不良生活习惯的改变率均高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论对高血压患者进行社区随访管理干预的能有效改善患者症状，提高患者的知晓率、控制率、治疗率，改变患者的不良习惯。值得进一步推广应用。

简介：摘要总结了电话随访在社区精神卫生服务的应用实践经验，阐述了具体的应用实践措施，及其理论支持和临床效果，对其中存在的问题进行了理性的思考与分析，尝试利用网络信息平台建立精神卫生服务延伸和心理卫生问题咨询、干预的可行性，提出了解决存在的问题的方法。

简介：摘要目的观察社区糖尿病患者在随访下病情恢复的情况，以实现对糖尿病及其并发症的有效控制。方法抽取本社区在2010年1月份到2012年1月份

简介：摘要目的探索社区卫生服务中心家庭健康医生实施高血压慢性病预约门诊集中随访的方法和效果。方法以东亭街道社区卫生服务中心1个社区责任医生团队对应包管的1个辖区的社区居民对象为例，中心以春江团队为试点，中心考虑到春江团队人员少，管理的高血压慢病患者又多，采取门诊预约集中随访的方式来提高工作效率，开展高血压慢性病预约门诊随访服务，推行家庭医生责任制。结论实行社区慢性病预约门诊集中随访有利于提高团队工作效率、有利于高血压患者病情的监测，从而有效提高高血压慢病患者对相关知识的知晓率、血压控制率，提高高血压慢病患者的依从性、健康管理率以及规范管理率，对居民的健康具有重要意义。

简介：摘要：目的 为进一步影响研讨针对社区糖尿病患者实行社区随访与评估门诊不同干预防治措施的影响。方法：以曾在本社区2022年1月9日至2023年3月30日阶段，接受2型糖尿病不同防治手段的184例病人作为探讨目标，观察临床防治效果。应用普通防治方案的92例病人为参考组，应用社区随访+门诊结合防治方案的92例病人为实践组，探讨比对实践组及参考组184例病人临床血糖指标(血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖)、血压与体质指数控制情况；结果：应用社区随访+门诊结合防治方案的实践组92例病人临床血糖指标低于应用普通防治方案的参考组92例病人，而血压与体质指数控制情况优于应用普通防治方案的参考组92例病人(P

简介：为了完善肺结核病人的随访管理，提高肺结核病治愈率，探讨肺结核患者社区随访管理工作新思路，依据《中国结核病防治规划实施工作指南》，我们对平川区2012～2017年期间每年新登记不规则治疗的61例肺结核患者不规则治疗原因进行了分析。结果表明药物胃肠不良反应、肝脏损害是造成不规则治疗的主要原因，分别占不规则治疗的61.55%、20.51%，其次是随访医师专业知识匮乏，不能满足患者全程规范治疗及心里健康咨询的专业知识指导，另外与患者的家庭经济收入状况优劣也有一定关系。因此，完善基本保障设施、加强健康教育、落实双向转诊、进行心理康复指导、改善患者生活质量、提升业务人员技能、降低药物副作用成为今后社区随访管理工作中的核心内容。

简介：目的调查分析社区老年高血压患者的社区治疗及管理情况，探讨有效的社区健康干预措施。方法对某市某社区卫生服务站建立健康档案的150例60岁以上的老年高血压患者进行社区治疗及管理，同时对患者进行有效的健康教育，包括药物治疗和非药物治疗指导，提高老年患者对高血压防治知识的知晓率和治疗依从性。结果采取科学有效的治疗和管理措施后，患者的血压控制情况有所改善，干预前后的血压控制率分别为50.7%和89.3%，同时患者对高血压防治知晓率和治疗依从率也有所提高，在干预前后患者的行为也发生了改变。结论社区继续采取科学的治疗措施，广泛的开展健康教育活动，定期对患者进行随访观察对于控制高血压，改善患者的生活质量有积极的意义。

简介：目的对唐山市某社区高血压患者行电话随访式健康教育,并对教育效果进行评价。方法对2009—2012年确诊的562例高血压患者随机分为两组（对照组和干预组）,对照组常规进行用药指导,干预组在此基础上定期进行电话随访式健康教育。1年后评价两组患者知信行。结果干预后干预组对社区服务满意人数（94.30%）高于对照组（77.22%）;在相关知识中血压的危害（91.81%）、规范合理用药（83.27%）、血压监测知识（76.87%）、饮食知识（79.36%）和运动知识（83.98%）的知晓率均高于对照组;对治疗依从性中按医嘱规律服药（85.05%）、症状改善后维持服药（93.95%）和定期复查（81.14%）均高于对照组,以上差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论电话随访式健康教育能够提高患者对社区服务的满意度和对高血压治疗的依从性。