简介：摘要目的探讨伴有假腺样结构的黏液性肾上腺皮质腺瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法对4例发生于肾上腺的肿瘤进行手术切除，对肿瘤组织HE染色、免疫组化、特殊染色以及电镜观察，结合文献探讨其病理组织特征。结果镜下肿瘤组织呈条索状、巢团状分布，局部形成假腺样结构，细胞团漂浮于黏液背景中，瘤细胞异型性不明显，染色质深染，核分裂像罕见，坏死及脉管侵犯均未见。免疫组化示Syn、vimentin、α-inhibin阳性，MelanA、CgA、CK、EMA、S-100阴性。特殊染色阿尔辛蓝阳性。电镜下瘤细胞内可见丰富的线粒体、内质网，少数透明细胞细胞质内可见脂滴。结论黏液性是肾上腺皮质腺瘤的形态学亚型之一，认识这种亚型的组织学特征有助于正确诊断和鉴别诊断。

简介：摘要目的分析在先天性心脏结构畸形中应用胎儿心脏彩超的诊断价值。方法选取我院2015年1月—2018年6月期间收治的1800例孕妇作为本次研究对象，对孕妇采用胎儿心脏超声检查胎儿心脏情况，进而观察胎儿是否有出现先天性心脏结构畸形。结果胎儿畸形率检出情况，胎儿超声心动图对1800例孕妇进行检查，发现其中有152例胎儿出现先天性心脏结构畸形，检出率为8.4%，有现漏诊25例，漏诊率为1.1%。结论胎儿超声心动图在产前筛查中具有尤为重要的诊断价值，其可以实时观察到胎儿的心脏情况，做到孕期先天病早发现，进而对临床诊断及后续治疗提供重要临床依据和准备，值得在临床中积极推广。

简介：摘要目的研究分析孕11～14周胎儿超声软指标在胎儿心脏结构评估中的价值。方法选取我院150例孕11～14周胎儿为研究对象，均进行超声检查，记录相关检查结果并计算诊断的敏感度等指标，进行分析。结果150例胎儿中，进行产前超声检查时，9例被诊断为严重先天性心脏病，孕早期患者胎儿为8例，中孕期早期（15周到16周）发现胎儿为1例，9例严重先天性心脏病胎儿中染色体异常胎儿为4例。150例胎儿中，19例胎儿颈项透明层厚度第95到99百分位，其中2例产前诊断严重先天性心脏病，胎儿颈项透明层厚度小于第95百分位胎儿中4例产前诊断为严重先天性心脏病，胎儿颈项透明层厚度大于第99百分位胎儿中，3例被诊断为严重先天性心脏病。结论在胎儿心脏结构评估中，孕11～14周胎儿超声胎儿颈项透明层厚度层厚及三尖瓣返流具有重要意义，能够检查出大部分严重先天性心脏病，利于后续临床治疗，及时作出先天性心脏病诊断，具有临床推广的意义。

简介：摘要目的对超声心动图评价妊娠在母体心脏结构和功能影响中的临床价值进行分析。方法选取我院收治的52例妊娠患者，对这些患者妊娠期和产后半年的心脏腔室大小指标进行对比分析，对于患者的心脏功能指标，其主要是对其左室射血分数以及心指数等进行数据收集。选取同时期的40例未孕妇女作为对照组，并对对照组患者进行同样参数测试，对比两组患者的临床数据差异。结果通过对本次研究中观察组患者妊娠前后的数据进行对比分析，有50例患者的妊娠期心脏结构参数（心指数和左室舒张末内径等）明显高于对照组患者，且P<0.05；而对于右房内径和主动脉内径参数，观察组患者妊娠期和产后半年的参数对比无明显差异，P>0.05。结论对于妊娠期妇女，其在妊娠期内LVIDd和LVIDs等参数会增加，从而使得患者的心脏收缩功能大大增强。

简介：摘要目的探讨南宁市38家医疗机构护理质量结构指标数据采集的准确性。方法通过国家护理质量数据平台，纵向和横向分析比对2016年第三、四季度及2017年第一、二季度部分护理敏感质量指标数据统计图，发现南宁市38家医疗机构部分结构指标数据采集存在偏差并进行纠正数据的采集方法。结果2016年第三季度全国床护比低于广西壮族自治区及南宁市；第三、四季度南宁市护患比明显高于全国及广西壮族自治区，而护理时数与全国及广西壮族自治区基本一致与实际不相符，改进数据采集方法后，2017年第一、二季度南宁市护患比、护理时数更接近实际情况。结论运用护理敏感质量指标进行科学管理，必须不断提高数据采集的准确性。

简介：摘要目的探讨高血压合并冠心病患者的血压波动特点及心脏结构功能。方法本研究选取2015年7月到2016年12月中国医科大学附属第一医院老年科、心内科收治的确诊为高血压合并冠心病患者74例作为观察组。另选取同期来我院体检的单纯高血压患者82例作为对照组。两组患者基本情况匹配（如性别、年龄、病程、吸烟史、血脂、血糖、肌酐、尿素）。患者行24小时动态血压检测比较两组的血压波动差异。行心脏彩超检查比较两组患者心脏结构、功能变化。结果在两组总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白，低密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素水平差异无统计学意义（P＞0.05）的情况下，高血压合并冠心病患者24h动态血压中平均收缩压（SBP）、平均舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、昼夜平均血压、昼夜脉压(PP)均高于单纯高血压患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。高血压合并冠心病患者昼夜勺型/本组患者数比例低于单纯高血压患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。高血压合并冠心病患者较单纯高血压组心脏结构、功能发生明显变化观察组患者的左室舒张末期容量、左室舒张末期壁厚度、心左室舒张末期内径明显高于对照组患者，而观察组的射血分数明显低于对照组，均有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压合并冠心病患者24h动态血压具有一定的特异性平均收缩压、平均舒张压、平均脉压、昼夜平均血压、脉压均高于单纯高血压患者。高血压合并冠心病患者昼夜勺型/本组患者数比例降低。高血压合并冠心病患者心脏结构、功能发生明显变化左室舒张末期容量、左室舒张末期壁厚度、心左室末舒内径明显高于对照组，射血分数下降。提示合并冠心病组的血压控制不佳及波动加大，出现了左室顺应性的下降及功能改变。所以，通过监测24小时动态血压的变化和心脏彩超的变化可以对高血压患者的冠心病风险进行预测和及时干预治疗。

简介：摘要目的探析慢性心力衰竭患者应用心脏再同步化疗法治疗对左房结构功能以及肺功能的影响。方法选取我院心内科2015年9月—2018年1月收治的70例慢性心力衰竭患者为对象，均接受心脏再同步化治疗，收集治疗前、治疗6个月后的左房功能指标、结构指标以及肺功能指标。结果治疗6个月后，70例患者的左心功能和左心结构指标均有明显改善，P＜0.05；肺功能指标方面治疗6个月后肺容量指标有明显的提高，P＜0.05；肺通气功能和肺弥散功能指标变化不明显，P＞0.05。结论心脏再同步化疗法在慢性心力衰竭治疗中的应用有助于改善患者的心功能，抑制心室重构，一定程度上改善肺容量，但是对肺通气、弥散功能影响不大。

简介：摘要目的通过3D打印辅助术前设计对我院行全髋置换术的成人髋关节发育不良患者进行术前设计比较二者近期疗效。方法选取2014年6月—2017年12月间在我院住院治疗并行人工全髋关节置换的成人DDH患者60例，随机分为两组，每组30例，(Ⅰ组)传统术前设计全髋关节置换组，（Ⅱ组）3D打印全髋关节置换组。结果两组患者术后Harris评分无明显差异（P＞0.05），手术时间、术中出血量、术后引流量、平均住院天数、平均下地时间，统计分析两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，Ⅱ组旋转中心恢复情况、臼杯覆盖率、臼杯安放合格率与Ⅰ组相比有统计学意义（P＜0.05），Ⅱ组术前所拟定假体型号吻合率高于Ⅰ组。结论通过3D打印辅助术前设计可以拟定最佳的手术计划，提高假体安装的准确性及假体的生存率，在指导成人髋发育不良全髋置换术中具有较高的应用价值。

简介：摘要目的研究腹泻型肠易激综合征采用谷氨酰胺联合益生菌治疗效果。方法选112例腹泻型肠易激综合征患者，分成对照组和治疗组，平均每组56例。对照组采用谷氨酰胺治疗；治疗组采用谷氨酰胺联合益生菌治疗。结果治疗组患者药物治疗前后肠道微生物菌落数水平的改善幅度大于对照组；总有效率达到91.1%，高于对照组的69.6%；药物不良反应仅有3例，少于对照组的11例；腹泻症状消失时间和用药总时间短于对照组。组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹泻型肠易激综合征采用谷氨酰胺联合益生菌治疗，可以使肠道微生物结构保持理想状态，在短时间内控制腹泻症状，减少药物不良反应，缩短用药时间，使药物治疗效果得到显著性提升。

简介：摘要目的分析早孕期胎儿颈项透明层厚度筛查中实施胎儿超声结构筛查对诊断胎儿异常的价值。方法选择2014年1月—2018年1月在本院产科孕检及分娩产妇500例，早孕期胎儿颈项透明层厚度筛查中实施胎儿超声结构筛查。结果在NT厚度测量成功率方面，500例产妇中11例胎儿出现异常，占2.2%，正常胎儿489例，检测到NT厚度胎儿479例，占98.0%，21例胎儿检测到NT增厚，453例胎儿检测到鼻骨长度，占92.6%；在异常胎儿情况方面，11例胎儿中，孕期6例胎儿出现畸形，2例出现在孕11～13周，4例出现在孕13周后，2例产妇胎儿在宫内死亡，1例产妇染色体异常，2例产前检查未出现异常，新生儿期出现异常。结论孕11～13周产妇超声诊断，能够实现对部分解剖结构严重畸形胎儿有效诊断，尤其NT值超过3.6mm胎儿，存在有非常高畸形可能性。

简介：摘要微课程是通过互联网在线移动教学，采用建构主义方法的实用性教学内容，从而提高教师教学质量与学生学习能力,推动教育发展的改革。而微课程的特点在于耗时短，内容少，资源容量小，便于传播，易于学习等，故而在现代教育领域发展十分迅速，但在医学与解剖学应用不是很广泛。人体解剖学是医学基础必备的一门课程，而微课程的特点明显，本文重点分析微课程在人体解剖学上的应用以及探索在人体解剖学教学中微课程的设计模式。

简介：摘要社会发展至今，我们设计了一种便于携带引流袋的裤子，这种裤子适用于所有因下腹部、盆腔及泌尿系疾病而使用体外导尿管的患者，更适用于因膀胱造瘘需永久性尿流改道者，该裤子也可以避免意外拔管，方便观察引流液的颜色、性质及量，也方便更换引流袋的操作。

简介：摘要目的探讨基于SBAR沟通模式下护理交班表的设计与应用效果。方法根据SBAR沟通模型，结合我院现有护理交班表格式，设计SBAR标准化护理交班表，开展培训并采用该表进行护理晨交班。结果比较该交班表格使用前后接班护士对交班内容的掌握程度72.7%，护士晨交班质量81.8%，护士对晨交班的满意度，使用后较使用前提高至90.9%。结论在晨会中采用SBAR标准化护理交班表进行交班，能促进交接班护士之间的有效沟通，提高接班护士对交班内容的掌握，以及护士对晨交班的满意度，还可以培养护士的评判性思维能力和表达沟通能力，值得推广应用。

简介：摘要《医学细胞生物学》在医学生的知识结构体系中占有重要地位，对后续课程学习、科学研究和临床应用具有重要作用。“互联网+”时代下速课是辅助教师开展线上教学与管理学生的移动课堂，结合课前、课中、课后等教学场景应用，将教学与微信融合为一体，轻松实现信息化互动课堂。

简介：摘要医院的经济效益并不仅在于医疗行业的整体发展中，也表现在同行业的竞争优势项目开展中。医院健康管理项目需要优选，需要设计，需要避免与社会主流意识的冲突，也需要成为医院的新增长点。唯有如此得医院健康管理才能成为医院的竞争力。

简介：摘要日常考核是一种形成性考核，也是临床药学专业实习过程中的一个重要环节。但是，由于办学历史较短，本科临床药学专业的毕业实习模式尚不成熟，带教老师和实习学生未能对日常考核给予足够的重视。我科通过规范日常考核表，规范日常考核的过程。另外，我们还发现，日常考核表还可以用于教学监督，提高学生的素质。文章主要总结了我科院对日常考核表的设计思路，应用方法，并总结了日常考核表的价值及在应用过程中经常遇到的问题，旨在提高实习带教质量，达到预期的教学目标。

简介：摘要目的探讨基于毕业制设计的社区高血压自我管理模式，在提高患者健康知识知晓率、健康行为形成率及血压控制率方面的效果。方法选取788名高血压患者作为研究对象，随机分成对照组（n=419）和干预组（n=369），对照组采用现有的社区高血压管理方法，干预组采用毕业制高血压自我管理模式进行干预，比较两组知识、行为改变情况及血压控制情况。结果两组高血压患者在实施自我管理模式前，高血压知识知晓率、健康行为管理率和血压控制率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预组369例高血压患者，经自我管理模式干预后，高血压知识掌握情况、行为管理情况明显高于对照组，血压控制率由70.4%提高到83.2%，自我管理评定合格率由25.5%提高到60.7%，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论创建高血压患者“能进能出”的自我管理模式，有助于提高患者健康知识知晓率、健康行为形成率和血压控制效果，减轻社区医务人员负担，提高管理效率与质量。

简介：摘要目的报告肾错构瘤（RAML）患者破裂出血风险因素评估表的设计与临床应用。方法在严亮1等的研究基础上设计RAML患者破裂出血风险因素评估表，应用于2014年1月—2018年7月住院的278例RAML患者。结果278例RAML患者发生破裂出血的有28例，评分结果均在极高风险。结论RAML患者破裂出血风险因素评估表为临床医疗和护理提供非常实用和重要的依据，便于在临床推广。

简介：摘要目的概述内镜加液设备的设计方法，探讨其在消化道早期肿瘤诊治的临床应用效果。方法利用医用泵、导管和加液盒，以阀门控制设备中四个存液腔，使用时开启对应的阀门。以2017年8月—2018年8月来我院消化内科就诊的80例消化道早期肿瘤患者为研究对象，随机选择40例患者（观察组）使用新型内镜加液设备做内镜检查，40例（对照组）使用传统手工加液做内镜检查。比较两组的检查时长以及患者对检查过程的满意度。结果观察组患者在检查过程中，评价满意度（82.5%）较对照组（62.5%）显著提高，差异显著(χ2=4.013,P＜0.05)。且观察组的检查时长（1.05±0.72）h较对照组（1.75±0.83）h有明显缩短，差异有统计意义（t=4.0292,P＜0.05）。结论新型内镜加液设备简化了加液操作步骤，有效缩短了内镜检查时间，同时降低了配药器等的医疗成本。不仅加快了检查的进度，又缓解了患者身体不适，接受度高，推荐临床使用。