简介：摘要目的探究肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤诊断中CT与MRI表现。方法选取我院在2010年1月-2015年1月期间收治的15例肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤患者（19肾病灶），对其临床资料进行回顾性分析，应用CT及MRI对病灶相关情况进行分析。结果13例为单发病灶，2例为多发病灶，在肾轮廓外呈现突出形态病灶12例，2例位置处于髓质内，1例处于髓质与皮质位置。病灶的直径在9-153mm之间，其形状为类圆形和不规则形。其中边界呈现清晰的病灶为15个，边界不清晰为4个。病灶富脂肪10例，病灶乏脂肪5例。结论在肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤诊断中CT与MRI表现具有特征性，为术前诊断奠定了坚实基础。

简介：目的：探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（epithelioidangiomyolipoma，E-AML)的影像学表现，提高诊断准确率。方法：收集并回顾性分析经手术后病理证实的20例肝脏E-AML患者的资料。20例患者中，4例同时行CT平扫及双期增强扫描、MRI平扫及动态增强扫描，1例行CT平扫及双期增强扫描，14例行MRI平扫及动态增强扫描，1例行CT血管成像（CTangiography，CTA）检查。对病灶的部位、数目、大小（最大径）、形态，病灶平扫密度或信号特点，病灶内有无脂肪成分，病灶内有无血管影及周边血管情况，有无假包膜及其强化表现，病灶动态增强特征，以及周围肝实质背景等进行记录和分析。结果：肝E-AML单发17例、多发3例；共24枚病灶，其中，尾状叶4枚、右叶9枚、左叶11枚；病灶大小1.0~25.0cm；24枚病灶均为椭圆形或圆形；7枚病灶均为低密度，22枚病灶T1WI呈低信号、T2WI呈高信号、扩散加权成像（diffusionweightedimaging，DWI）呈高信号及表观扩散系数（apparentdiffusioncoefficient，ADC）均降低；动态增强10枚表现为“快进快出”型，14枚表现为“快进慢出”型；7枚含有脂肪成分；23枚病灶内及周边可见点条状血管影；14枚见“强化逐渐减退”的假包膜；1例CTA显示肝动脉供血、肝静脉引流入下腔静脉。结论：单发富血供肿块、瘤体内和周围见点条状血管影及早显引流静脉、动脉期出现强化假包膜是肝E-AML具有一定特征性的影像学表现。

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简介：摘要目的明确1例症状严重杜氏肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy，DMD)患者的可能致病基因，为其遗传咨询及临床干预提供依据。方法应用多重连接探针扩增技术(multiplex ligation-dependent probe amplification，MLPA)对患者DMD基因进行外显子缺失/重复变异分析，进一步通过外周血G显带、荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization，FISH)和单核苷酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphism array，SNP array)分析患者确切基因变异。结果MLPA结果显示患者DMD基因第1~79外显子全部缺失，G显带核型为46，XY; FISH检测出X染色体短臂存在缺失。SNP array结果显示染色体Xp21.2p21.1区存在5.8 Mb (29 628 158~35 434 714)片段缺失，内含IL1RAPL、MAGEB1-4、ROB、CXorf2、GM、AP3K7IP、FTHL1、DMD、FAM47A、TMEM47、FAM47B等基因的邻近基因缺失综合征。结论该患者确切致病位点为染色体Xp21.2p21.1区5.8 Mb (29 628 158~35 434 714)片段缺失，对家系成员可以进行携带者筛查及产前诊断，高分辨SNP array技术在发现患者潜在的染色体异常中起着重要作用。

简介：目的探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EAML）的症状、诊断、影像学表现、病理特征、治疗方法及预后。方法通过对10例EAML患者临床资料的回顾性分析,结合相关文献,探讨其临床特点、组织学特征、鉴别诊断及治疗方法。结果10例患者,平均年龄43.9岁,8例无明显阳性体征,2例有腰痛症状。CT平扫呈略高密度实性肿块,边界清楚;实质期强化密度最高,排泄期密度下降较少。分别行肾肿瘤剜除术和肾根治性切除术,组织学主要以上皮样分化为主。免疫组化显示肿瘤细胞表达HMB45（＋）,A103（＋）,SMA（＋）,Ki67（＋）,Desmin（＋）。术后10例患者中位随访时间13个月,9例存活,1例术后6个月复发,12个月死亡。结论EAML临床较少见,术前多无明显症状,确诊需组织病理结合免疫组化,治疗方法可予肿瘤剜除或肾脏切除,预后大多良好,但少数具有潜在恶性,存在恶变可能,术后需要长期密切随访。

简介：摘要目的探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（epithelioidagiomyolipoma，EAML）的临床病理特点、鉴别诊断及生物学行为。方法观察3例肾脏EAML临床病理特点、免疫表型，并进行术后随访。结果3例年龄分别为47、50和63岁，均无结节硬化症。光镜下肿瘤主要有异型上皮样细胞组成，弥漫或巢片状排列，部分区域有血管周上皮样排列，其中2例可见出血和坏死，肿瘤细胞体积大，呈圆形或多边形，胞质丰富，嗜酸性颗粒状，细胞核大，核仁明显，可见核分裂象，多核巨细胞散在其中，3例均可见经典AML成分。免疫组化染色显示瘤细胞HMB-45阳性，SMA、Vimentin散在阳性；上皮细胞膜抗原（EMA）、CK、S-100、CD10均阴性。2例患者术后12个月状态良好，未见肿瘤局部复发和转移，1例患者手术后33个月颈部发现肿瘤转移结节。结论EMAL的病理学及免疫组化特点对诊断及鉴别诊断至关重要，而肿瘤细胞的不典型性、出血、坏死、核分裂象活跃提示肿瘤具有恶性潜能或预后不良，须密切随访。远处转移为该肿瘤恶性的确切证据。

简介：

简介：老人的脸色由青灰渐渐变得红润起来,像是一下子充满了活力。浑浊的眼睛也突然间焕发出光彩,凝神望向围在床边的一圈人头,嘴唇蠕动着,含混不清地说着什么。大儿子树生把耳朵贴近父亲的嘴唇,仍无法听清楚。老人不再说了,慢慢抬起手掌,四指微弯,食指伸直。哦,明白了——还缺一个人!众人轻轻舒了一口气。清醒着哩,竟知道缺了孙子晋业。屋子里响起一阵低声的议论。二儿子树标眼睛立时涌出了泪水。他取下眼镜,用手背抹眼

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简介：摘要目的探讨经尿道钬激光治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌（NIMBC）的安全性和有效性。方法回顾2012年4月—2014年1月我院62例采用经尿道钬激光治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的相关数据，观察了手术时间、术中出血量、术后导尿管保留时间、术后住院时间，手术并发症，术后2年内肿瘤复发率等结局指标。结果平均手术时间为33+4.5分钟、术中出血量20+6.7ml、闭孔反射发生率3%、导尿管保留时间2+0.51天、住院时间9+0.82天，手术并发症发生率4.8%，有3例患者发生并发症，2例为进行性血尿加重。1例发生闭孔神经反射。术后2年内共有9例患者膀胱肿瘤复发，复发率为15.5%。结论经尿道钬激光治疗NMIBC手术是一种术中出血量少、安全可靠并发症少且术后复发率低的微创手术。

简介：摘要目的探讨肾脏血管平滑肌脂肪瘤伴上皮性囊肿（angiomyolipoma with epithelial cysts, AMLEC）的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法收集浙江省人民医院病理科2014年1月至2019年6月间诊断的4例肾脏AMLEC，观察其临床特征、形态学及免疫表型特点，并复习相关文献。结果4例均为女性，年龄19~52岁（平均34.5岁）。3例为体检偶然发现，病史1~6年。术前影像学Bosniak分级：3例为Ⅲ级，1例为Ⅳ级。肿瘤最大径2.5~9.0 cm（平均5.0 cm）。镜下观察4例AMLEC均表现为3种组织学构成：（1）被覆单层立方/柱状、偶尔为鞋钉样上皮的单纯性囊肿；（2）紧邻囊肿上皮下为薄层的"生发层样"间质，由致密的富于细胞的苗勒样短梭形细胞组成，其内可见散在的慢性炎性细胞浸润；（3）最外层是厚的长束状的平滑肌样间质，常见围绕畸形的厚壁血管生长。肌束之间常见丰富的裂隙状淋巴管分割。4例肿瘤均无脂肪成分，瘤细胞形态温和，未见不典型性和核分裂象。免疫组织化学染色，囊肿被覆上皮强表达PAX8和CK7；上皮下"生发层样"间质强表达黑色素分化标志物（HMB45、Melan A、Cathspin K、MiTF）以及苗勒分化标志物（雌激素受体、孕激素受体、CD10），不表达平滑肌分化标志物（平滑肌肌动蛋白、结蛋白、calponin）；外层平滑肌样间质强表达平滑肌分化标志物，仅偶尔或散在表达黑色素分化标志物和苗勒分化标志物。3例术后获得随访信息，分别随访3、5及66个月均未见肿瘤复发或转移证据。结论肾脏AMLEC是一种少见的血管平滑肌脂肪瘤组织学亚型，生物学行为良性，具有特征性的组织学和免疫表型特点。病理医师应熟悉AMLEC的临床病理表现谱，应将其包括在上皮和间叶双相特征肾肿瘤的鉴别诊断之中。

简介：

简介：抱起毛茸茸的小免，寻找缺失曲幸福。把受伤的心埋避潮湿的泥土，等待有人把爱播种。接着当年的幸福，捧起晶莹的泪珠。缺失曲幸福伺时才能填补？

简介：这几年冒出来的青年小说家中,赵柏田比较特别。先以散文出名,再做小说,一出手便十分成熟,跟他才子气十足的散文迥然不同,两套路子同时施展,各有面貌,确实很不容易。《米酒飘香》使我想起10多年前的“新历史小说”,比如莫言的《红高粱》、苏童的《1934年的逃亡》和《罂粟之家》、格非的《迷舟》之类。那时候,这批小说还多少带点“改写”历史的激情,在貌似“还原历史”的外壳下,呼风唤雨地干着由自我来“抒写历史”的勾当。后来“新历史小说”差不多销声匿迹,作家又重新回到现实之中,但“新历史”所开拓的写作空间,却极大地激发了小说自由的灵性,丰富了我们对历史的

简介：一考察历史,中国是一个非常讲究谦卑的民族,在慢慢的历史长河中始终贯穿于其中.久而久之,成为中华民族一个历史悠久的美德.当年在湖南岳麓山脚下,就有一座闻名遐迩的自卑亭.自卑亭的名字来源于《中庸》:"君子之道,比如远行,必自迩;比如登高,必自卑".这就是说,人的道德修养方法,好比长途跋涉,需从近处开始;好比攀登高峰,须从低处开始,然后才能逐步登高,渐入佳境,最后登堂入室.然雨,今日之自卑亭早已无昔日"一夫当关"的雄风.尽管湖南的岳麓书院游人如织川流不息,甚至自称来朝拜的名人学者不绝如缕,然而,人们形色匆匆,对路边的自卑亭,却投来漫不经意甚至不屑于顾的一瞥.于是,自卑亭的冷落与忧伤,使得谦卑的传统美德处在一种及其尴尬的境地.

简介：保罗的拼图马上就要完成了。最后还剩下5块拼图，不过保罗只要1块就够了。你能找出缺的是哪块吗？

简介：近年来,大量来自我国经济社会各个层面的信息表明,不讲诚信的现象几乎遍及社会生活的各个方面,尤以经济生活最为明显,诚信缺失正成为影响我国经济长期发展的严重障碍.本文着重分析了当前我国诚信缺失的现状、原因及其危害,并提出了加强诚信建设的对策措施.

简介：

简介：我向往西藏,并不是因为那里的阳光散发着拉普兰的气息,而是因为那里开遍了花似的信仰。然而我已经没有信仰了,就像忽地看到拉普兰夜半不落的斜阳及皑皑的冻土时,想到的是一连串正楷的铅字,而不是,而不是什么呢?我也不知道。我只觉得自己有缺失,但到底缺失的是什么,我也茫然不知。

简介：繁华，县体的表现形式是人们思想上对生活的一种追求与向往．各种繁华的景象层出不穷．其间美与丑相互交错。有的如过眼云烟，