简介：摘要带神经血管蒂的股薄肌游离肌瓣已广泛应用于治疗晚期面瘫，手术成功的关键因素之一是选择合适的供体神经，选定的运动神经必须能提供足够强度的神经支配，以产生强有力的肌肉收缩，使患者能够自主控制肌肉的运动。为了实现面部对称和自发的活动，跨面神经移植被认为是理想的选择；在没有面神经的情况下，咬肌神经是较好的替代选择，可以提供高动力神经输入；近年来，有学者试图结合两种供体神经的优势进行双运动神经吻合，术后具有强大而协调的面部动态效果。该文对股薄肌游离肌瓣治疗晚期面瘫中供体神经的选择进行总结，认为每种方式各有其优缺点。

简介：摘要目的评价咬肌神经支配股薄肌移植术治疗成人晚期面神经麻痹的疗效。方法回顾性分析中日友好医院2016—2017年37例接受股薄肌移植术的晚期面神经麻痹患者的资料。其中男11例，女26例；年龄（40.3±12.7）岁。对股薄肌移植术前、术后口角移动距离（ΔT-C）、患者自评面肌功能量表（facial clinimetric evaluation，FaCE）评分，医生使用电子化临床面神经麻痹评估量表（electronic，clinician-graded facial function scale，eFACE）评分的差异。使用SPSS 11.0软件对符合正态分布的数据进行配对t检验。结果术后随访1年，手术前后患侧口角移动距离［ΔT-C术前为（-1.2±3.1）mm，ΔT-C术后为（6.1±3.5）mm］差异有统计学意义（t=-31.1，P<0.01）；手术前后FaCE分别为（29.4±14.1）分、（57.6±23.4）分，差异有统计学意义（t=-38.1，P<0.01）；手术前后微笑总分、静态评分、动态评分、中面部评分4种状态下eFACE 评分差异均有统计学意义（t值分别为-35.8、-29.1、-41.3、-43.9，P值均<0.01）。结论咬肌神经支配股薄肌移植是成人晚期面神经麻痹治疗的有效手段。

简介：摘要三亚中心医院(海南省第三人民医院)烧伤整形科2018年10月收治的1例35岁男性患者，骶尾部、臀部巨大压力性损伤伴有尿道瘘和髋关节炎的复杂压力性损伤，经全身支持、清创、负压引流并采用双侧臀大肌肌皮瓣联合阴囊皮瓣等治疗，2周后复杂压力性损伤创面完全愈合，尿道瘘得到修复。

简介：摘要目的观察并评估下斜方肌肌皮瓣携带部分背阔肌修复头顶枕部肿瘤切除术后组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月天津市职业病防治院（天津市工人医院）和天津医科大学第二医院收治的8例采用下斜方肌肌皮瓣携带部分背阔肌修复头顶枕部组织缺损患者的病例资料，其中男6例，女2例，年龄26~68岁。病变均为恶性肿瘤所致的颅骨缺损及硬脑膜外露。本组病例对斜方肌肌皮瓣切取进行了改进，利用下斜方肌肌皮瓣携带部分背阔肌修复上述缺损，即切取肌皮瓣时远端自背阔肌深层分离，组织瓣携带部分背阔肌，其大小视硬脑膜缺损大小而定。结果8例患者的创面面积为12 cm×8 cm~17 cm×15 cm，手术均顺利完成。术后7例肌皮瓣成活，伤口愈合良好；1例术后2 d组织瓣远端出现水泡和瘀斑，经换药10 d后痊愈。本组所有病例术后随访6个月，皮瓣均存活，术后背部供区少许瘢痕增生，复查肩关节活动均无明显异常。结论下斜方肌肌皮瓣携带部分背阔肌修复头顶枕部组织缺损可行，临床效果满意。

简介：摘要目的观察背阔肌肌皮瓣和股前外侧皮瓣游离移植修复头皮鳞状细胞癌(鳞癌)切除后创面的效果，探讨两种皮瓣的适应证。方法回顾性分析2013年6月至2019年5月昆明医科大学第二附属医院整形外科收治的头皮鳞癌患者的临床资料，所有患者经CT检查，未见癌转移，未合并高血压、糖尿病等全身性疾病，无血管疾病，实施肿瘤扩大切除后创面采用背阔肌肌皮瓣或股前外侧皮瓣游离移植修复。对2种皮瓣的术中血管变异情况，吻合血管直径，血管蒂的长度，皮瓣切取面积、切取时间，吻合血管时间，手术时间，供区和受区并发症发生情况进行测量或记录。结果共纳入21例病例，男14例，女7例，年龄12～61岁。其中11例采用背阔肌肌皮瓣游离移植修复，10例用股前外侧皮瓣游离移植修复。随访1～2年，21例皮瓣全部成活。背阔肌肌皮瓣组无血管变异病例，而股前外侧皮瓣组有2例血管变异。背阔肌肌皮瓣组吻合动脉血管直径为(2.14±0.09) mm,静脉为(2.49±0.10) mm；血管蒂的长度为(6.14±0.28) cm；皮瓣切取面积(135.0±20.8) cm2、切取时间(114.8±3.0) min；吻合血管时间(20.8±0.8) min；手术时间(6.5±0.2) h。股前外侧皮瓣组吻合动脉血管直径为(2.15±0.14) mm，静脉为(2.45±0.15) mm；血管蒂的长度(6.80±0.31) cm；皮瓣切取面积(159.9±16.4) cm2、切取时间(119.8±3.6) min；吻合血管时间(21.5±0.9) min;手术时间(6.9±0.2) h。2种皮瓣手术中各项指标无明显差别。背阔肌肌皮瓣组供区总体并发症发生(7例)较股前外侧皮瓣组(4例)多；受区总体并发症发生(1例)较股前外侧皮瓣组(2例)少。结论背阔肌肌皮瓣和股前外侧皮瓣修复头皮鳞癌切除后创面均能取得良好效果。背阔肌肌皮瓣血管恒定，手术相对简单、风险低，更适合初学者；股前外侧皮瓣较薄，供区并发症发生少，患者易接受，并可在仰卧位下完成手术操作，更适合老年患者。

简介：摘要目的建立一种操作简单、稳定性好的大鼠肠肌间神经丛神经细胞的原代培养方案。方法2~4周龄健康雄性SD大鼠，取小肠分离出纵行肌间神经丛，使用Ⅱ型胶原酶和胰蛋白酶消化，获取大鼠肠肌间神经丛神经细胞，使用含神经生长因子（GDNF）的Neurabasal A培养基进行培养。进行细胞形态学观察及细胞免疫荧光染色鉴定，膜片钳实验检测肠神经元细胞的静息膜电位和膜电阻。结果原代培养的大鼠肠神经元细胞生长良好。培养5~7 d的肠神经元细胞可见长的突起，神经元和神经胶质细胞网络紧密排列；培养45 d显示细胞皱缩、神经突触断裂，呈细胞凋亡表型。取培养5 d的肠神经元细胞进行膜片钳实验，记录其静息膜电位为（-49.5±1.5）mV、膜电阻为（500±38）MΩ（n=30）。结论本原代培养方案取材容易、培养方便、简单易行，细胞接种培养5~7 d可用于单细胞膜片钳实验，为深入研究神经细胞提供了可靠模型。

简介：摘要目的探讨乳腺癌术后带蒂横向腹直肌肌皮瓣（transverse rectus abdominis muscle，TRAM）重建乳房的临床疗效。方法对2018年1月至2019年12月广东医科大学附属医院乳腺外科收治23例行乳腺癌术后即刻TRAM乳房重建术患者的临床资料进行回顾性分析。结果23例患者手术所需时间240~360 min，平均时间300 min；术中出血120~200 ml，平均170 ml；所有患者皮瓣均顺利成活，2例并发局部脂肪坏死；术后随访时间6~12个月未见肿瘤局部复发及转移，乳房外形良好。结论带蒂横向腹直肌肌皮瓣重建乳房能弥补女性患者因乳腺癌导致乳房缺失的遗憾，能给女性患者带来生活和工作的双重自信，技术安全可靠，值得推广。

简介：【摘要】目的：探讨口腔肿瘤术后缺损舌骨下肌皮瓣修补的疗效。方法：选取2020年1月2021年1月60例口腔肿瘤术后缺损患者作为研究对象，随机数字表法分对照组（其他部位肌皮瓣修补）和观察组（舌骨下肌皮瓣修补），各30，比较治疗存活率。结果：观察组治疗成活率高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：相较于其他部位肌皮瓣修补，口腔肿瘤术后缺损患者应用舌骨下肌皮瓣修补有着更高的成活率，具有应用意义。

简介：摘要目的观察小鼠坐骨神经挤压伤模型中靶肌肉内神经肌肉接头（NMJ）与肌梭在神经损伤后及再生中的失神经、神经再支配的变化过程。方法2019年1月至2019年10月,18只C57BL/6小鼠随机分为坐骨神经挤压伤组（损伤组,12只）和对照组（假手术组,6只）。损伤组分别在损伤后1、2、3 d及4周取材,对照组于损伤后3 d及4周后取材,均取手术侧胫前肌,行神经纤维丝抗体（NF）、突触素抗体（Syn）以及荧光偶联的银环毒素（α-BTX）免疫荧光组织化学染色。所得数据使用非配对t检验进行数据分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果坐骨神经损伤3 d后,损伤组中完全失神经支配的神经肌肉接头比例为（92.40±8.85）%,与对照组（5.19±1.32）%相比差异有统计学意义（P<0.05）；损伤2 d后,损伤组的肌梭中两端的γ-运动神经成分即消失,位于其中部的感觉神经螺旋缠绕结构于伤后3 d消失。损伤4周后,对照组与损伤组在神经肌肉接头的神经支配情况相比,未获神经支配[分别为（3.02±0.78）%和（4.22±2.08）%]、部分获神经支配[分别为（6.44±1.91）%和（7.94±2.12）%]以及完全神经支配[分别为（90.54±10.44）%和（87.84±13.89）%]两组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。损伤后4周时,损伤组中肌梭的神经再支配不佳,两端的乙酰胆碱受体已有神经支配,但不完全；肌梭中部神经纤细、不连续且无典型的螺旋缠绕结构。结论坐骨神经损伤后,NMJ和肌梭失神经速度相当；肌梭的运动神经先于感觉神经发生变性。神经肌肉接头易于被再生的神经支配,但肌梭的神经再支配较为困难,其中,肌梭的运动神经较感觉神经容易恢复神经再支配。

简介：摘要目的比较甲状腺手术中追加肌松药物对术中神经监测的影响，为甲状腺手术神经监测提供参考。方法选取2021年3月至2021年6月河南省人民医院同一外科医师团队甲状腺手术喉返神经监测患者80例，随机分为A、B两组，两组患者均采用相同的麻醉诱导药物及肌松药物，均由资深麻醉医师完成神经监测气管插管。手术开始后待暴露迷走神经时，采用NIM-Response 3.0神经肌电监测仪监测，以3 mA电流刺激迷走神经，待有持续稳定肌电信号后，A组患者嘱麻醉医师加深麻醉，不追加肌松药物；B组患者开始给予顺式阿曲库铵微量泵持续泵入直至手术结束，其他麻醉药物维持原量。记录两组患者迷走神经和喉返神经肌电信号各时间段相应值；术中体动及呛管次数、术中血压、心率波动、苏醒延迟、恶心呕吐及颈部僵硬不适等并发症。组间比较采用t检验、秩和检验及χ2检验。结果A组患者术中5例出现呛管体动，B组0例，差异有统计学意义(χ2＝3.413，P<0.05)；两组患者术中均能实时监测神经肌电信号，两组振幅分别为A组(355±125)、(482±136)、(580±156) μV，B组(382±132)、(468±118)、(620±163) μV，差异无统计学意义(t＝0.655、0.326、0.596，P>0.05)；B组患者较A组术中心率、血压更加平稳，术后恶心呕吐、颈部僵硬不适感、苏醒延迟等并发症相对较少，分别为A组6、5、2例，B组3、2、1例，差异无统计学意义(χ2＝1.126、1.409、0，P>0.05)。结论甲状腺手术中小剂量持续泵入肌松药物对术中神经监测无明显影响，更有利于手术的安全进行及患者术后的康复。

简介：【摘要】目的:探讨观察应用改良肌皮瓣法与眶隔固定术结合在眼袋整形治疗的临床效果。方法:选择 2018年 3月至2019 年12 月收治的眼袋整形患者 68例，随机分为观察组和对组各34例，对照组行改良后的肌皮瓣法眼袋整形术，观察组行改良肌皮瓣法结合眶隔固定眼袋整形术。对比两组患者治疗后的满意度和恢复正常的时间。结果: 观察组患者治疗时间、恢复时间及术后并发症情况明显优于对照组，观察组总满意度94.12%明显高于对照组的73.53%（p

简介：摘要目的探讨含皮神经的改良前臂骨间背侧动脉带蒂皮瓣修复虎口挛缩的手术方式及临床疗效。方法我科自2015年1月至2019年5月收治31例虎口中重度挛缩患者，彻底松解虎口挛缩后，以尺骨茎突上1.5～2.5 cm处为旋转点，根据虎口处软组织缺损面积设计含皮神经的改良前臂骨间背侧动脉带蒂皮瓣逆行转移。软组织缺损面积为4 cm×2 cm～15 cm×6 cm，皮瓣切取面积为5 cm×2 cm～16 cm×6 cm。供区直接缝合或游离植皮修复。结果31例术后均获得随访，时间6～24个月，平均14个月。皮瓣无明显色素沉着、质地弹性好、外形美观，虎口挛缩均得到纠正，拇指对指、对掌、外展、内收功能均得到改善，腕部功能活动正常。依照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价：优12例，良17例，可2例。皮瓣均恢复保护性感觉，达S2～S3。供区仅遗留植皮瘢痕。结论含皮神经的改良前臂骨间背侧动脉带蒂皮瓣是修复虎口挛缩软组织缺损的理想方案。

简介：摘要目的探讨趾带趾神经游离皮瓣修复指腹缺损后重建指纹生物学识别功能。方法自2017年1月至2019年6月收治拇示中环指指腹缺损患者30例，均应用趾腓侧带趾神经游离皮瓣修复指腹缺损，重建指纹。术后6～18个月随访，应用安卓智能手机录入指纹并解锁手机，能顺利录入指纹库且1次成功解锁为优，2～3次成功解锁为良，4～5次成功解锁为中，无法录入指纹及5次以上无法解锁为差。结果所有皮瓣均存活良好，无色素沉着，感觉恢复满意。其中24例伤指能顺利录入安卓手机指纹库及使用伤指指纹解锁手机，成功率80%，优良率76.67%。结论趾带趾神经游离皮瓣修复指腹缺损，重建指纹可具有生物学识别功能，注意神经的精细缝合及缝合时指纹与趾纹的精确对合是取得良好效果的保证。

简介：摘要目的探讨围术期盆底训练联合膀胱经皮电刺激对前列腺增生患者逼尿肌功能不稳定的影响。方法选取70例前列腺增生合并逼尿肌功能不稳定、行前列腺钬激光剜除术的患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。在常规治疗基础上，对照组给予盆底训练(每次15~30 min、每日3次)，观察组在对照组基础上联合膀胱经皮电刺激治疗(每次40 min、每日3次)。治疗前、治疗1周后(治疗后)，比较2组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症评分(OABSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(Rv)。结果治疗前，两组患者IPSS、OABSS、QOL、Qmax、Rv比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。与组内治疗前比较，两组患者治疗后上述指标均显著改善(P<0.05)。与对照组治疗后同指标比较，观察组患者IPSS[(5.91±0.44)分]、OABSS[(4.78±0.22)分]、QOL[(2.20±0.13)分]、Qmax[(20.85±0.43)m/s]、Rv[(10.22±0.61)ml]改善较为显著(P<0.05)。结论对于前列腺增生合并逼尿肌功能不稳定、行前列腺钬激光剜除术的患者，围术期行盆底训练可以改善逼尿肌功能，联合膀胱经皮电刺激疗效更好。

简介：【摘要】目的 选择上肢手术患者，对其麻醉情况进行探究，以期证实经神经刺激仪引导肌间沟臂丛神经阻滞术的可行性、有效性。方法 随机选取我院2019年1月~2020年12月期间接诊的70例上肢手术患者开展研究，经随机数字表法分组：对照组、研究组，每组例数为35例，前者在传统异感法下进行肌间沟臂丛神经阻滞术，后者经神经刺激仪引导肌间沟臂丛神经阻滞术，通过观察麻醉效果、不良反应，综合评估经神经刺激仪引导肌间沟臂丛神经阻滞术的临床价值。结果研究组麻醉优良率（94.29%）较对照组（77.14%）高，但不良反应总发生率（2.86%）低于对照组（19.99%），

简介：摘要目的探讨数字化外科技术辅助腓骨肌皮瓣修复上颌骨前部缺损的临床效果。方法对2014年1月至2020年1月南京市口腔医院收治的采用腓骨肌皮瓣修复的上颌骨前部缺损患者的临床资料进行回顾性分析。先利用患者术前CT数据通过Mimics 23.0软件进行计算机虚拟手术，完成病灶截骨导板、腓骨塑形导板和腓骨复位导板等手术导板及手术方案的设计，并通过Accunavi-A导航系统设计导航配准点，然后3D打印出上述手术导板。术中在手术导板及导航技术辅助下切取腓骨肌皮瓣修复上颌骨前部病灶切除后的缺损。术后对面部外观及功能进行随访。结果共纳入12例患者，男9例，女3例，年龄33~56岁。其中5例上颌前部牙龈癌，4例上颌骨前部成釉细胞瘤，1例上颌软骨肉瘤，1例上颌前部高分化黏液表皮样癌，1例上颌骨前部牙源性黏液瘤。病灶切除后的缺损范围为5 cm×4 cm~6 cm×5 cm。12例患者病灶截骨导板与腓骨塑形导板设计准确，术中腓骨复位导板就位成功，导航精确、无移位，移植的腓骨位置与正常上颌骨位置相符，修复所用腓骨长度为8~10 cm，肌皮瓣大小为5 cm×4 cm~6 cm×5 cm，所有腓骨肌皮瓣均存活。术后随访1~72个月，平均24.5个月，患者发音清晰，进食时无口鼻腔反流现象，面部外形良好。12例患者随访期间肿瘤未复发。结论在数字化外科技术辅助下应用腓骨肌皮瓣修复上颌骨前部缺损是一种较为精确、可行的方法，口鼻腔封闭和语言功能均得到较好的维护，同时也获得了较为满意的面部外形。

简介：摘要目的探讨游离腹直肌肌皮瓣修复侵犯颜面、颅底及眼眶的晚期鼻窦癌切除术后颅面巨大和复杂缺损的方法和可行性。方法回顾性分析2007—2018年联勤保障部队第九八〇医院收治，采用游离腹直肌肌皮瓣修复侵犯颅底、颜面及眼眶的晚期鼻腔鼻窦癌患者13例，其中男性11例，女性2例，年龄33~67岁。根治性切除病变，并根据鼻窦癌切除术后巨大和复杂缺损的位置、特点和范围，采用不同方式实施游离腹直肌肌皮瓣的移植和修复，从而恢复患者的颜面结构和外形。结果所有患者的肿瘤均得到根治性切除，共计实施游离腹直肌肌皮瓣移植一期修复与重建13例，其中单岛皮瓣10例，双岛皮瓣3例。皮瓣受区血管包括面动、静脉9例，颞浅动、静脉4例。其中2例以面动、静脉为受区血管的病例因颌下区颈淋巴清扫实施了颈外静脉面静脉桥接，1例双侧上颌骨切除的病例同时进行了游离腓骨瓣移植，3例合并颅底硬膜缺损患者联合应用带蒂帽状腱膜骨膜瓣进行修复。13例患者手术均获得成功，无皮瓣坏死、脑脊液漏和颅内感染等重要并发症发生，术后均达到了彻底修复缺损、重建结构和恢复颜面外形的目的。结论在充分评估肿瘤可切除性以及缺损性质和范围的基础上，采用游离腹直肌肌皮瓣修复晚期鼻窦癌切除术后颅面巨大和复杂缺损是一个理想的策略和方法。

简介：摘要目的探讨面肌痉挛患者面神经运动核团的兴奋性是否存在增高，从而佐证面肌痉挛的发病机制。方法对上海交通大学医学院附属苏州九龙医院神经外科自2018年4月至2019年3月应用微血管减压手术治疗的30例面肌痉挛患者，于术中监测其接受单脉冲刺激和多脉冲刺激时患侧、健侧的面神经运动诱发电位(FNMEP)的波幅、刺激阈值电压，并监测患者吸入七氟烷前后FNMEP波幅的改变。结果在患侧可以用单脉冲刺激诱发出FNMEP波形者有26例(89.7%)，明显高于健侧(5例，17.2%)，差异有统计学意义(P<0.05)。在患侧记录到的FNMEP波幅[(207.2±62.1) μV]与健侧[(180.2±55.0) μV]比较差异无统计学意义(P>0.05)，但患侧获得相应波幅的刺激阈值电压[(140.3±26.8) V]却明显低于健侧[(177.0±23.2) V]，差异有统计学意义(P<0.05)。患者吸入七氟烷前及吸入七氟烷的0.5、1.0倍最低肺泡浓度时，患侧的FNMEP波幅分别为(207.2±62.1) μV、(133.0±36.5) μV、(70.4±40.2) μV，两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论面肌痉挛患者患侧存在面神经运动核团的兴奋性增高，这在一定程度上佐证了面肌痉挛发病的中枢学说。

简介：摘要：目的：研究高位肌间沟神经阻滞对锁骨骨折患者手术安全的改善作用。方法：选取我院2020年1-12月20例锁骨骨折患者，随机分研究组、对照组，研究组采取高位肌间沟神经阻滞麻醉，对照组利用传统麻醉，比较两组手术安全、麻醉不良反应等差异。结果：研究组不良反应10.00%，对照组不良反应20.00%，两组术后疼痛评分、麻醉完成时间、手术时间、住院时间差异明显（P＜0.05）。结论：锁骨骨折患者采取高位肌间沟神经阻滞麻醉效果更高，值得重视。

简介：[摘要]目的 观察和比较超声引导下的臂丛神经阻滞麻醉与传统异感法臂丛神经阻滞麻醉效果。方法 选取我院骨科拟行上肢手术治疗的40例患者，随机分为传统组（n=20）和超声组（n=20），其中实施传统异感法臂丛神经阻滞麻醉者为传统组，实施超声引导下臂丛神经阻滞麻醉者为超声组。观察和比较两组麻醉操作时间、神经阻滞起效时间、神经阻滞持续时间、术中麻醉效果及术后3h、6h、12h、24h患者疼痛程度。 结果 超声组麻醉实施操作时间较传统组长，神经阻滞起效时间较传统组快，在术中麻醉效果上超声组较传统组优良率更高，神经阻滞持续时间较传统组长，差异均有统计学意义（P＜0.05）；患者术后3h、6h、12h疼痛评分中，传统组均高于超声组（