简介:摘要萎缩性胃炎(Atrophicgastritis,AG)与肠上皮化生(Intestinalmetaplasia,IM)是胃癌的主要癌前病变。AG和IM的发病率因国家而异,即使是同一个国家不同地区结果也是不同的。通常情况下,AG是IM的前期病变,但是AG和IM的病因并不总是相同。AG和IM的诊断方法的敏感性和特异性也是不同的。而且,AG和IM的治疗策略还没有建立。现在已经证实,幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,HP)感染是AG和IM的主要原因。因此,根除HP可以预防胃癌的进展,而胃癌在癌症中占据着很高的发病率与死亡率。因此,加深对AG和IM的理解以及早期诊断是非常重要的,特别是在一些胃癌高发的地区。
简介:摘要目的评价特殊肠化生型巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)的内镜治疗效果。方法2017年1月—2019年12月在武汉大学人民医院确诊特殊肠化生型BE,并分别行内镜下射频消融术(endoscopic radiofrequency ablation,ERFA)、内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)治疗的56例患者纳入回顾性分析,主要观察术后出血、进食梗阻、手术时间、住院时间和残留或复发等。结果ERFA组(n=43)与EMR组(n=13)在患者年龄、性别、BE长度、术前消化道症状及合并症方面差异均无统计学意义(P>0.05)。相对于ERFA组,EMR组术后出血发生率[23.1%(3/13)比0,P=0.010]、进食梗阻发生率[30.8%(4/13)比4.7%(2/43),P=0.022]较高,手术时间[6.0(5.6,6.2)min比5.4(5.2,5.5)min,Z=4.95,P<0.001]及住院时间[6.0(5,7)d比3.5(3,4)d,Z=5.76,P<0.001]较长。术后疼痛及发热发生率2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。EMR组患者随访期间均未见肠化生病灶残留或复发,ERFA组第1次治疗后随访活检发现41.9%(18/43)的患者存在肠化生残余病灶,差异有统计学意义(P=0.005)。结论EMR治疗特殊肠化型BE更彻底;而ERFA治疗操作更简单,用时较短,术后并发症较少,在临床应用更为广泛。
简介:目的探讨慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生(IM)的中医证候分布特点,为建立规范统一的IM中医诊断与辨证分型标准提供临床依据。方法收集2011年11月至2014年1月于北京中医药大学东直门医院就诊并符合IM诊断的180例病例的一般情况及中医四诊信息,运用因子分析的方法,探索IM的中医证候分布规律。结果IM临床上常见8个中医证型,其出现频率由高到低依次为:类肝(胆)胃郁热证>类脾胃湿热证>类虚实夹杂证>类胃阴不足证>类脾胃虚弱证>类胃络瘀血证>类肝胃不和证>类肝郁脾虚证。结论通过因子分析法初步揭示了IM的中医证候分布特点,可为中医规范化诊断提供临床依据。
简介:【摘要】慢性萎缩性胃炎临床发病率逐年上升,肠化生更是胃癌的癌前病变,延缓或终止其发展十分重要,现有化一煎治疗萎缩性胃炎并肠化生医案一则,效果良好,可进行借鉴。
简介:摘要目的观察加味香苏散治疗慢性浅表—萎缩性胃炎伴肠上皮化生的效果。方法选取2013年11月至2014年10月收集的慢性浅表—萎缩性胃炎伴肠上皮化生的病例50例,将香苏散作为基本方,证像结合论治慢性浅表—萎缩性胃炎伴肠上皮化生,治疗1至2个疗程。结果总有效率为86.00%,其中复查胃镜21例,胃镜提示好转18例,好转率85.71%。结论加味香苏散治疗慢性浅表—萎缩性胃炎伴肠上皮化生具有较好的疗效。
简介:摘要目的观察香苏散加减治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床疗效。方法选取2013年11月—2016年6月收集的慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的病例80例,随机分为两组。治疗组50例,将香苏散作为基本方,证像结合加减治疗,对照组30例予胃复春片治疗,两组均治疗1至2个疗程后。分别从临床疗效、胃镜及病理指标以及疗效标准三个方面进行分析。结果两组治疗后中医症状评分均较本组治疗前减少(P<0.05),且治疗组减少明显(P<0.05)。治疗组总有效率92.0%。对照组总有效率83.3%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论香苏散加减治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生具有较好的临床疗效。
简介:摘要目的检测肝细胞核因子4α(hepatocytenuclearfactor4α,HNF4α)P1和P2蛋白在胃型胃癌、肠型胃癌、炎性胃粘膜及肠上皮化生胃粘膜中的表达,分析HNF4αP1和P2与胃癌及胃粘膜肠上皮化生发生发展的内在联系。方法以免疫组织化学方法检测HNF4αP1和P2蛋白在胃型胃癌、肠型胃癌、炎性胃粘膜及肠上皮化生胃粘膜中的表达及细胞内定位。结果HNF4αP1和P2在切片组织中的表达均定位于细胞核。HNF4αP1蛋白在胃型胃癌表达显著低于肠型胃癌,炎性胃粘膜中表达显著低于肠化胃粘膜,差异均具有统计学意义(p<0.05)。HNF4αP2蛋白在各组大部分切片中均有表达,4组两两相比均无统计学差异。结论HNF4αP1蛋白在胃型胃癌和炎性胃粘膜中低表达,在肠型胃癌和肠化胃粘膜中高表达。HNF4αP1表达升高可能与肠型胃癌及肠上皮化生的发生相关。
简介:摘要目的研究联动成像(linked color imaging,LCI)对胃黏膜肠上皮化生病变的临床鉴别价值。方法2017年3—12月在陕西省安康市中心医院拟行胃黏膜内镜检查的患者随机抽样120例分成2组,白光组60例行白光内镜观察,LCI组60例行LCI观察,发现的病变均行病理活检。LCI观察有氤氲紫表现的病变内镜诊断为肠上皮化生。将内镜诊断结果与病理检查结果进行对比。结果白光组发现病灶62处,其中病理诊断肠上皮化生15处(24.2%);LCI组发现病灶74处,其中病理诊断肠上皮化生36处(48.6%),两组肠上皮化生发现率差异具有统计学意义(P=0.003)。LCI模式下有氤氲紫表现的病变34处,其中病理确诊肠上皮化生33处,LCI诊断与病理结果符合率97.1%(33/34)。结论LCI模式下氤氲紫表现对胃黏膜肠上皮化生病变诊断准确率高,是发现胃黏膜早期肿瘤和癌前病变的有效手段。
简介:摘要目的观察病理诊断与内镜诊断在胃黏膜肠上皮化生诊断中的相关性。方法选取我院52例胃黏膜肠上皮化生患者作为研究对象,对他们使用内镜诊断肠上皮化生的表现特点,并比较内镜诊断与病理诊断的结果,以及观察内镜诊断的准确率与肠上皮化生程度、分型的关系。结果52例胃黏膜肠上皮化生患者中,有40例经病理活检证实,内镜诊断准确率为76.92%;重度胃黏膜肠上皮化生的内镜诊断准确率明显高于中、轻度,III型胃黏膜肠上皮化生的内镜诊断准确率明显高于II型和I型(p值<0.05)。结论胃黏膜肠上皮化生形态特点是内镜诊断肠上皮化生的最主要特征,且胃黏膜肠上皮化生程度与分型与内镜诊断准确率呈正相关。