简介：

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简介：【摘要】在发生心肌缺血过程中，再灌注能缩小梗死面积，但再灌注本身会引起局部缺血或再灌注损伤。再灌注损伤在心脏手术患者、接受溶栓治疗的心肌梗死患者和非心脏手术患者中的发病率较高，严重影响患者围手术期的安全性和预后［1］。高脂血症使患者心梗的面积更大并且心梗的再发率也变高。缺血预适应(IP)是指机体组织在经历反复的短暂的非致死性缺血/缺氧后，对随后的长时间致死性缺血/缺氧具有高耐受性［2］。本文对肢体远端缺血预适应改善高脂血症大鼠的心肌缺血/再灌注损伤的研究进展作出相关阐述，为其临床的技术应用提供更加广泛的理论参考。

简介：摘要目的评价肢体远端缺血预处理对肺叶切除术患者的肺保护作用。方法择期行肺叶切除术成年患者60例，采用随机数字表法，将患者分为对照组(C组，30例)和肢体远端缺血预处理组(RLIP组，30例)。分别于单肺通气前(T0)、单肺通气0.5 h(T1)、单肺通气1 h(T2)、单肺通气2 h(T3)、恢复双肺通气15 min(T4)时点采集桡动脉和静脉血样进行血气分析，计算肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)，肺内分流率；取距离肿块边缘>2 cm的正常肺组织，采用免疫组化法检测微管相关蛋白1轻链3β的表达水平。随访记录患者拔出胸腔闭式引流管时间、住院时间以及短期肺部并发症的发生率。结果与T0比较，T1～T4时点两组患者A-aDO2均明显上升，C组在T3时点A-aDO2上升更明显(P<0.05)；C组肺内分流率在T2时点显著高于RLIP组(P<0.05)；RLIP组肺组织微管相关蛋白1轻链3β表达水平与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者拔出胸腔闭式引流管时间、住院时间以及短期肺部并发症的发生率等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肢体远端缺血预处理对肺叶切除术的患者有一定的肺保护作用，其机制可能与其增强单肺通气患者术侧肺组织自噬有关。

简介：目的探计远端肢体缺血预处理对老年患者骨科手术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法择期行骨科手术的老年患者60例，随机分成缺血预处理组（RIPC组）和对照组，所有患者均行腰硬联合麻醉，缺血预处理组在麻醉前用止血带充气缺血10min，然后放气休息10min，如此3个循环，而对照组只绑止血带不充气。记录两组患者简易精神状态量表（MMSE）评分，分别于术前、术后第1、3、7天抽取静脉血监测IL-1β、IL-6与TNF-α含量。结果与对照组比较，RIPC组MMSE评分高于对照组，术后认知功能障碍的发生率16．7％，低于对照组30％，差异有统计学意义（P〈0．05）；发生POCD患者其IL-1β、IL-6与TNF-α明显高于未发生认知功能障碍的患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；RIPC组患者IL-1β、IL-6与TNF-α表达在术后第1、3、7天均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论远端肢体缺血预处理能降低老年患者行骨科手术术后认知功能障碍的发生率，其机制可能与其抑制炎症因子的表达有关。

简介：大量基础及临床研究已证实远端肢体缺血预处理（RIPre）是一项安全有效的干预措施，具有降低围手术期心肌再灌注损伤作用。但RIPre具有特定的保护窗，因此研究者们采用多次肢体RIPre来延续该保护窗，从而为心血管疾病探索出一条新的预防及康复手段。

简介：摘要目的观察远端灌注导管（DPC）对静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）动脉导管相关性肢体缺血发生率和预后的影响。方法系统检索中国知网（CNKI）、万方医学数据库、美国国立医学图书馆（PubMed）数据库、荷兰医学文摘Embase系统、 Scopus数据库、Cochrane图书馆、Google学术等中英文数据库从建库至2019年2月发表的有关DPC对VA-ECMO患者动脉导管相关性肢体缺血影响的文献，检索词为体外膜肺氧合、肢体缺血、limb ischemia、extracorporeal membrane oxygenation、distal perfusion cannula。结局指标包括肢体缺血发生率和病死率。由2名评价员按纳入与排除标准选择文献，提取资料。应用RevMan 5.3软件进行Meta分析；采用敏感性分析检验Meta分析结果的稳定性；采用漏斗图分析发表偏倚。结果共纳入17篇文献，其中11篇为病例系列研究、2篇为技术描述研究、4篇为回顾性队列研究，共1 850例患者，其中预防性置入DPC 1 180例，未预防性置入DPC 670例。Meta分析显示，与未预防性置入DPC组比较，预防性置入DPC组肢体缺血发生率明显降低〔相对危险度（RR）＝0.48，95%可信区间（95%CI）为0.37～0.62，P<0.000 1〕，但两组间病死率比较差异无统计学意义〔优势比（OR）＝1.41，95%CI为0.70～2.87，P<0.000 5〕。漏斗图分析显示，纳入文献分布基本对称，提示发表偏倚较小。结论预防性置入DPC可降低VA-ECMO患者动脉导管相关肢体缺血发生率，但对病死率无影响。由于研究数量较少，且存在研究人群异质性等因素的影响，仍需要进行更多大样本、高质量的随机对照试验（RCT）进一步证实。

简介：摘要目的探讨远端肢体缺血后处理通过线粒体自噬减轻大鼠局灶型脑缺血再灌注损伤的作用。方法将105只成年雄性Sprague-Dawley大鼠分为假手术组、缺血再灌注组（A组）、缺血再灌注+远端缺血后处理组（B组）、缺血再灌注+远端缺血后处理+等渗NaCl溶液组（C组）和缺血再灌注+远端缺血后处理+线粒体分裂抑制剂（Mdivi-1）组（D组），每组各21只大鼠。假手术组仅暴露和游离右侧颈动脉，A、B、C、D组采用大脑中动脉阻断法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型。B、C、D组大鼠于再灌注开始夹闭双侧股动脉实行3个循环的10 min缺血/10 min再灌注，C、D组大鼠在缺血前5 min分别腹腔注射等容量的等渗NaCl溶液和3 mg/kg的Mdivi-1。比较各组大鼠神经功能缺陷量表（NDS）评分、脑梗塞体积百分比、脑缺血半暗区细胞凋亡率、微管相关蛋白1轻链3（LC3）-Ⅱ/Ⅰ比值、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛及15-F2t-Isoprostane的表达水平。结果假手术组大鼠未发生神经功能缺损和脑梗塞。A、B、C、D组大鼠NDS评分[（2.8±0.6）、（1.6±0.4）、（1.6±0.5）、（2.5±0.5）分]和脑梗塞体积百分比[（48±3）%、（28±4）%、（28±4）%、（41±3）%]比较，差异均有统计学意义（F = 39.237、53.278，P均< 0.001），且B、C组大鼠NDS评分和脑梗塞体积百分比均较A、D组显著降低（P均< 0.05）。假手术组、A组、B组、C组及D组大鼠脑缺血半暗区细胞凋亡率[（2.3±0.8）%、（54.6±5.2）%、（29.3±3.1）%、（29.8±3.3）%、（51.2±4.5）%]、LC3-Ⅱ/Ⅰ比值[（0.13±0.03）、（0.32±0.05）、（0.53±0.06）、（0.48±0.08）、（0.35±0.06）]、SOD [（168±19）、（92±13）、（162±21）、（165±23）、（94±15）U/mg]、丙二醛[（4.22±0.28）、（8.41±0.42）、（5.14±0.27）、（5.26±0.31）、（7.93±0.44）nmol/mg]及15-F2t-Isoprostane [（179±86）、（389±105）、（208±89）、（215±85）、（364±103）mg/g]的表达水平比较，差异均有统计学意义（F = 54.658、32.358、59.677、46.195、193.962，P均< 0.001）。进一步两两比较发现，A、B、C、D组大鼠脑缺血半暗区细胞凋亡率、LC3-Ⅱ/Ⅰ比值、丙二醛及15-F2t-Isoprostane表达水平均较假手术组显著升高，A、D组大鼠SOD表达水平均较假手术组显著降低（P均< 0.05）；与A、D组比较，B、C组大鼠LC3-Ⅱ/Ⅰ比值和SOD表达水平均显著升高，脑缺血半暗区细胞凋亡率、丙二醛及15-F2t-Isoprostane表达水平均显著降低（P均< 0.05）。结论远端肢体缺血后处理可能通过增加线粒体自噬水平抑制氧化应激反应，从而减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤。

简介：摘要：目的：探讨远端肢体缺血后处理（RIPC）对急性脑梗死患者神经功能缺损症状恢复的影响。方法：将140例未进行溶栓处理的急性脑梗死病人（发病72h内入院）作为研究对象，随机分为观察组与对照组，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用RIPC。记录所有研究对象入院时及治疗14d时的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Barthel指数（MBI）评分、血清尿酸（UA）、胱抑素C（CysC）水平，并进行统计学分析。结果：治疗14d后观察组的血清UA及CysC水平低于对照组，减分值大于对照组，差异均有统计学意义（t=-2.293、-2.428、8.465、5.503，P

简介：摘要目的探讨七氟烷预处理对大鼠肢体远端缺血再灌注（IR）所诱发肺损伤的保护作用及其机制。方法选用28只成年健康雄性SD大鼠，按数字表法随机分为4组，每组7只。假手术组（Sham组）：仅分离出大鼠双侧股动静脉，不夹闭，暴露5 h后取材；七氟烷预处理+假手术组（S-S组）：大鼠吸入2.5%七氟烷30 min后，同Sham组操作；肢体远端缺血再灌注组（IR组）：建立大鼠下肢IR模型，分离出大鼠双侧股静脉和股动脉，夹闭双侧股动脉3 h，恢复血供再灌注2 h后取材；S-IR组：先进行七氟烷预处理，方法同S-S组，七氟烷预处理后操作同IR组。实验结束后，收集各组大鼠左心室血液和双侧肺组织，观察以下项目：（1）测定各组大鼠肺组织的湿重与干重的比值（W/D）、总肺含水量（TLW）；（2）光镜下观察各组大鼠肺组织病理变化；（3）采用相应试剂盒检测各组大鼠肺组织和血清中氧化应激因子脂质氧化（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）含量及炎症因子肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β、IL-6水平；（4）蛋白质印迹法（Western blot）检测各组大鼠肺组织中磷酸化p38a丝裂原活化蛋白激酶（p-p38）、磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶（p-AMPK）及沉默信息调节因子-1（SIRT1）蛋白的表达水平。结果（1）各组大鼠肺组织W/D、TLW水平比较：IR组、S-IR组均高于Sham组、S-S组，S-IR组均低于IR组，差异均有统计学意义（F=144.75、133.21，P值均<0.001）。（2）各组大鼠肺组织病理改变：Sham组肺泡形态结构正常，肺泡内无炎性细胞浸润，肺泡间隔无液体积聚；S-S组肺泡结构大致正常，肺泡壁无明显增厚，肺泡间隔亦未发现炎性细胞浸润，提示无明显损伤；IR组肺泡形态结构破坏严重，广泛的肺泡间隔增厚，肺泡间质充满大量水肿液，其间浸润着大量的炎性细胞；与IR组相比，S-IR组炎性细胞浸润和水肿程度有明显减轻。（3）肺组织和血清中：IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA含量比较，IR组、S-IR组均高于Sham组、S-S组，S-IR组均低于IR组，差异均有统计学意义（P值均<0.05）；SOD含量比较，IR组、S-IR组均低于Sham组、S-S组，S-IR组均高于IR组，差异均有统计学意义（P值均<0.05）；S-S组与Sham组间IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA及SOD含量差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（4）肺组织p-p38蛋白相对表达量比较：IR组、S-IR组均高于Sham组、S-S组，S-IR组均低于IR组，差异均有统计学意义（P值均<0.05）；p-AMPK、SIRT1蛋白相对表达量比较：IR组、S-IR组均低于Sham组、S-S组，S-IR组均高于IR组，差异均有统计学意义（P值均<0.05）；S-S组与Sham组肺组织p-p38、p-AMPK、SIRT1蛋白相对表达量差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论对于肢体远端IR所诱发的肺损伤，七氟烷预处理可起到一定的保护作用，其机制可能与促进p-AMPK、SIRT1蛋白表达及抑制p-p38蛋白表达，进而减轻肺部炎症反应有关。

简介：<正>严重肢体缺血(criticallimbischemia,CLI)由于动脉血供的减少导致静息痛、缺血性溃疡和肢体坏疽。CLI需与急性肢体缺血相鉴别,后者是突发动脉闭塞引起的,往往需要急诊处理;而CLI是由于动脉灌注不足以满足肢体代谢的需要而导致皮肤破

简介：<正>动脉硬化闭塞症所致的下肢缺血是血管外科的疾病。随着科技的进步,许多新技术应用于临床,传统的治疗方法也得到改进和完善。正确选择适当的治疗方法对于挽救患者肢体,乃至生命极为重要。

简介：摘要目的探讨无创肢体远端缺血预处理对经桡动脉行冠状动脉介入诊疗术（transradial angiography and intervention ，TAI）后患者舒适程度的影响。方法采用便利抽样法，选取2018年6—12月在新疆医科大学第一附属医院冠心病二科住院的冠心病患者160例，所有患者均行TAI。按照随机数字表法将患者分为对照组80例、干预组80例。对照组给予常规护理，干预组给予常规护理和术前24 h内无创肢体远端缺血预处理干预3次。观察两组患者术后24 h内外周血管并发症及舒适度的差异。结果TAI术后12 h两组患者肿胀程度、疼痛程度差异有统计学意义（P<0.05）。TAI术后24 h内两组患者均未发生骨筋膜室综合征；两组患者桡动脉闭塞、局部出血发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者桡动脉狭窄、迷走神经反射发生情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论无创肢体远端缺血预处理能有效减少TAI诊疗患者术后桡动脉狭窄等并发症的发生，提高患者术后的舒适度。

简介：【摘要】目的：探讨肢体缺血后处理治疗急性脑梗死的效果。方法：抽取本院2018年5月-2020年3月时段内收治的急性脑梗死老年患者共40例，以抽签法纳入甲组（20例）和乙组（20例）。甲组为常规治疗，乙组为常规治疗联合短周期单侧上肢缺血再灌注，比较患者认知功能障碍总发生率、血清水平。结果：甲组认知功能障碍总发生率为5.00%，乙组为30.00%，数据比较有意义（P＜0.05）。乙组血清水平较高于甲组，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：针对老年患者急性脑梗死现象，于常规治疗的基础上，采取短周期单侧上肢缺血再灌注操作，可显著改善血清水平，降低认知功能障碍发生率，可推广。

简介：目的探讨重症肢体缺血（CLI）缺血性溃疡患者影像资料中膝下动脉病变的分布特点及侧支循环特点。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月间成功实施angiosome概念指导下膝下动脉血运重建的152例（152条患肢）CLI缺血性溃疡患者的术前膝下动脉造影影像学资料,糖尿病组患者106例和非糖尿病组46例,对两组患者膝下动脉病变受累数量、缺血溃疡区域angiosome位置分布、膝下动脉侧支循环状况以及足部动脉弓的情况进行统计。结果CLI缺血性溃疡患者溃疡高发于足底外侧支动脉angiosome（P〈0.05）。糖尿病组与非糖尿病组间溃疡分布比较,差异无显著统计学意义（P〉0.05）。糖尿病组膝下动脉受累数多于非糖尿病组（P〈0.05）,血管受累分布差异无统计学意义（P〉0.05）。糖尿病组膝下动脉PA受累率（69.8%）低于ATA（89.6%）和PTA（98.1%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;非糖尿病组膝下动脉PA受累率（56.5%）低于ATA（80.0%）和PTA（87.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者膝下动脉多支受累高于单支受累（P〈0.05）。糖尿病组3支小腿动脉病变多于非糖尿病组（P〈0.05）;非糖尿病组1支小腿病变多于糖尿病组（P〈0.05）。糖尿病组足部动脉受累数多于非糖尿病组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者足部动脉受累分布差异无统计学意义（P〉0.05）。膝下动脉Jenali侧支评分Jenali0级糖尿病组少于非糖尿病组（P〈0.05）,Jenali3级糖尿病组明显多于非糖尿病组（P〈0.05）。CLI缺血性溃疡患者腓动脉前穿支-胫前或胫后动脉连接出现率最高（P〈0.05）。糖尿病组腓动脉前穿支-胫前或胫后动脉连接出现率低于非糖尿病组（P〈0.05）,其它动脉连接两组间差异无统计学意义。结论CLI缺血性溃疡合并糖尿病患者较非糖尿病患者膝下动脉受累更为严重,侧支循环建立差;溃疡分布�

简介：摘要目的在大鼠模型中探讨肢体远端缺血预处理（limb remote ischemic preconditioning，LRP）对缺血性脑卒中影像半暗带的影响，并探讨LRP的保护作用是否与高迁移率族蛋白1 (high mobility group box 1 protein，HMGB1）有关。材料与方法72只成年雄性SD大鼠随机分为缺血模型组、LRP组和假手术组，采集不同时间点（1、3、6、24 h）的MRI[包括T2-液体衰减反转恢复序列（fluidattenuated inversion recovery，FLAIR）和弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）序列数据，并进行TTC染色和行为学评分。Western Blot检测HMGB1的表达情况，荧光定量PCR (polymerase chain reaction）检测HMGB1的基因转录水平。结果LRP减少脑梗死面积（68.04±13.24与29.02±23.62，P<0.001)，改善脑缺血大鼠的行为学缺陷(2.60±0.65与1.52±0.65，P<0.001)，延缓梗死病灶的出现(P<0.001)，并能够延长影像半暗带的存在时间窗(P<0.001)。Western Blot结果及荧光定量PCR显示LRP能够下调HMGBI的表达和转录(P<0.05)。结论LRP能够延长缺血性脑卒中半暗带的存在，延长治疗时间窗，其神经保护作用可能与抑制HMGB1有关。

简介：摘要目的探讨肢体缺血再灌注损伤对心肌的影响。方法搜集本院2014年2月—2015年2月肢体缺血再灌注损伤39例作为研究组，将同期健康体检人群39例作为对照组。比较两组心肌指标。结果两组比较，研究组XOD明显高于对照组，MDA明显高于对照组，SOD明显低于对照组（P<0.05），差异显著。结论肢体缺血再灌注对心肌有一定影响，需引起重视。

简介：目的研究远程肢体缺血后适应对脑血流的影响。方法将60例健康志愿者分成20～39岁组、40～59岁组、60—85岁组，采用彩色多普勒超声观察第一次、第五次远程肢体缺血5分钟后颈内动脉（ICA）和椎动脉（VA）动脉收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）变化。结果第1次肢体缺血（LI）后，三组中VA的PSV、EDV和平均动脉压（MBP）、心率（HR）升高；第5次LI后60～85岁组中VA的PSV、EDV增加。结论远程肢体缺血后适应能增加VA血流。该方法安全无创、简单易行。

简介：摘要：目的：探究早期康复护理联合远端缺血适应训练对急性缺血性脑卒中病人神经功能、自理能力及生活质量的影响。方法:采用便利抽样法选取医院2021年8月—2022年8月综合病区一，二收治的520例急性缺血性脑卒中病人为研究对象,按照病人入院时间分为对照组与试验组,每组260例。对照组实施常规护理干预,试验组在常规护理基础上开展早期康复护理联合远端缺血适应训练。采用健康调查简表(SF-36)调查病人干预前后神经功能、日常生活自理能力(ADL)和生活质量。结果:SF-36各维度评分均明显高于对照组(P

简介：【摘要】目的 分析早期康复护理联合远端缺血适应训练在急性缺血性脑卒中病人护理中的应用效果。方法 在我院随机选择40名患有急性缺血性脑卒中的患者，所有患者在我院接受治疗的时间都处在2020年1月到2022年1月的范围内。对抽签的方法进行利用，以此将病人分成两个小组，也就是对照组和观察组，每组包括20名患者。将组别作为参考依据，分别对两组采取不同的护理方法。其中对照组接受传统护理，观察组接受早期康复护理结合远端缺血适应训练。结果 观察组病人的神经功能明显优于对照组；护理前两组生活质量不存在明显差别，护理后观察组生活质量显著优于对照组。结论 早期康复护理联合远端缺血适应训练具有良好的应用效果，其能够对病人的神经功能产生积极影响，提升病人生活质量，因此应对该种护理方法形成正确认知，并进行科学利用。