简介:[摘要]目的:探讨超声引导下肩胛背神经阻滞联合全身麻醉在肩胛骨骨折手术中的应用效果。方法:选择我院2020年5月-2021年5月收治的肩胛骨骨折需行手术治疗的患者64例,使用随机投掷法分组,各32例,对照组采用常规全身麻醉下肩胛骨内固定手术,实验组采用超声引导下肩胛背神经阻滞联合全身麻醉。对比两组术后疼痛水平及肩关节活动度。结果:实验组术后疼痛水平低于对照组(P<0.05);实验组72h肩关节活动度高于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下肩胛背神经阻滞联合全身麻醉在肩胛骨骨折手术中能够缓解疼痛,改善肩关节活动度,值得推广。
简介:摘要目的探讨肩胛上神经的临床应用解剖学特点,为临床提高解剖学资料。方法选取15具10%甲醛固定的成人尸体标本,其中男性尸体标本共9具,女性尸体标本共6具。尸体标本置于解剖学位置,沿斜方肌上缘和后正中线各做一个切口,逐层暴露。暴露过程中仔细观察,测量肩胛上孔、肩胛下孔;测量肩胛上神经从臂丛上干发出的外径及从发出的到肩胛上孔的长度;测量肩胛上孔和肩胛下孔处肩胛上神经的外径。结果解剖中观察所见,肩胛上孔是由肩胛切迹和肩胛上横韧带所围而成。本文所选尸体标本中肩胛上神经均在肩胛上孔通过。肩胛上孔的横径和纵径分别为8.61±2.32mm、7.51±2.33mm;肩胛下孔的横径和纵径分别为9.97±3.82mm、8.96±3.01mm。在肩胛上神经走行过程中,发出冈上肌支、岗下肌支,分别支配同名肌肉,发出关节支到肩关节。肩胛上神经的起点到肩胛上孔之间的长度为48.1±7.21mm,从肩胛上孔到肩胛下孔的长度为19.3±3.5mm。在肩胛上神经发出点,肩胛上神经的外径为1.48±0.32mm;在肩胛下孔处,肩胛上神经的外径为1.35±0.41mm。结论肩胛上孔和肩胛下孔是肩胛上神经容易受到损伤的重要部位,特别是肩胛上横韧带及肩胛下横韧带增厚、肩胛上孔及肩胛下孔孔径变小,均可导致肩胛上神经卡压而损伤到肩胛上神经。
简介:摘要目的探讨后入路副神经移位修复肩胛上神经在治疗臂丛根性损伤患者中的应用方法和效果。方法2014年2月-2017年6月,治疗臂丛根性损伤患者8例,男7例,女1例,年龄21~55岁,平均38岁,致伤原因:摩托车祸伤2例,电动车祸伤3例,重物砸伤2例,爆炸伤1例;臂丛损伤类型:全臂丛根性撕脱5例,第5、6颈神经根性撕脱2例,第5~7颈神经根性撕脱1例;左侧3例,右侧5例。8例患者术前通过病史、体格检查、辅助检查(肌电图、MRI)诊断为臂丛根性撕脱伤,并于手术中证实,手术时间为伤后25 d~6个月,平均3个月。对8例臂丛根性撕脱伤的患者采用后入路副神经移位修复肩胛上神经,以恢复其肩关节外展功能。术后4周进行康复功能锻炼,出院后患者通过门诊及微信进行随访。结果术后8例获得12~26个月的随访,术后2~5个月受区肌肉均可记录到新生电位,末次回访,肩外展功能恢复至55°~65°,冈上、下肌肌力M4为5例, M3的3例,动力神经供区未明显出现运动功能受损表现。结论后入路副神经移位修复肩胛上神经治疗臂丛根性撕脱伤患者可取得较稳定、可靠、快捷的疗效。
简介:摘要目的探讨超声引导下肩胛上神经联合腋神经阻滞治疗粘连性肩关节囊炎的临床疗效。方法收集2018年6月至2018年12月于通辽市医院疼痛门诊就诊的粘连性肩关节囊炎患者120例,按照随机数字表法随机分为痛点注射组和神经阻滞组,每组60例。痛点注射组采用痛点注射治疗,神经阻滞组采用肩胛上神经联合腋神经阻滞治疗,两组治疗均为1次/周,共治疗3次。所有患者均辅以功能锻炼。观察患者治疗前及首次治疗后1周、2周、3周、1个月、3个月时的视觉模拟评分(VAS)和肩关节功能评分的变化。结果两组患者在性别、年龄、患病侧别、病程、治疗前VAS评分方面比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者治疗后各时点VAS评分均较治疗前显著降低,肩关节功能评分均较治疗前显著提高(P均<0.05)。神经阻滞组治疗后VAS评分、肩关节功能评分均较痛点注射组有更明显改善(P均<0.05)。两组均未见严重不良反应。结论超声引导下肩胛上神经联合腋神经阻滞治疗粘连性肩关节囊炎可有效减轻患者的疼痛,改善关节活动度,提高生活质量。
简介:【摘要】目的:分析超声引导肩胛上神经联合下颈部脊神经后支阻滞对颈肩部疼痛的效果。方法:选取2019.07~2021.01本院收治的颈肩部疼痛病患共68例为研究对象,依据随机数表法划分成对照组(于超声引导下开展臂丛神经阻滞)和观察组(于超声引导下开展肩胛上神经加下颈部脊神经后支阻滞)各34例,比较两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)评分情况。结果:治疗前,两组VAS评分对比无显著差异(P>0.05);治疗后,两组的VAS评分均降低,且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导肩胛上神经加下颈部脊神经后支阻滞对颈肩部疼痛效果确切,能缓解患者的疼痛感,值得采用。