简介：目的：探讨儿童烟雾病临床特征及实施脑硬膜颞浅动脉融通术（EDAS）的预后。方法根据患者第1次手术时的年龄,将2004年1月-2010年12月317例接受EDAS的儿童烟雾病患者分为3组：幼儿组（年龄〈3岁,16例）,学龄前组（年龄36岁,42例）,青少年组（〉617岁,259例）。回顾性分析患者的临床资料并对手术疗效进行评估。结果（1）3组患者中,手术干预前脑梗死发生率幼儿组（81．2%,13/16）和学龄前组（69．0%,29/42）显著高于青少年组（48．3%,125/259）,差异有统计学意义（χ2=11．741,P〈0．01）；（2）手术干预前原脑梗死体积增大或在不同部位脑梗死再发率幼儿组（62．5%,10/16）高于学龄前组（31．0%,13/42）和青少年组（3．9%,10/259）,差异有统计学意义（χ2=77．437,P〈0．01）；（3）总体预后优良率为86．4%（274/317）,3组间比较,差异有统计学意义（χ2=9．026,P〈0．02）。结论烟雾病幼儿患者病情进展迅速,临床预后差；对儿童烟雾病患者及早实施EDAS安全有效。

简介：目的探讨脑硬脑膜颞浅动脉血管融通术（EDAS）治疗出血型烟雾病的疗效及其影响因素。方法回顾性分析85例2002年12月—2011年12月在解放军第三。七医院行双侧EDAS治疗、术后采用DSA随访的出血型烟雾病患者的临床资料。分析项目包括性别、首次手术年龄，术前出血次数、脑代谢情况（正电子发射断层扫描，PET）评估、脑出血类型、是否合并脑缺血症状、烟雾病分期、大脑后动脉是否受累及是否有并发症（高血压、高血脂、高血糖任意一项），这些因素对血管重建效果的影响。结果①对85例（170侧大脑半球）术后6～43个月进行了随访，平均随访时间（13±8）个月。170侧大脑半球血管重建有效率为50．6％（86／170）。2例在随访期发生再出血，DSA显示颅外血管已向颅内大量代偿。②单因素分析显示，随着年龄的增大，EDAS的有效率逐渐降低（P=0．003）；出血前有缺血症状（P=0．0001）、术前脑代谢降低或缺损者（P=0．0001）及术前多次出血者（P=0．057）血管重建的效果更好。③多因素Logistic回归分析显示，高龄（OR=1．919，95％CI：1．163～3．167，P=0．011）是影响出血型烟雾病患者手术效果的独立危险因素，出血前有缺血症状（OR=0．252，95％CI：0．067～0．952，P=0．042）、脑代谢降低或缺损（OR=0．016，95％CI：0．004～0．060，P=0．000）是影响手术效果的保护性因素。结论年龄越低、出血前有缺血症状、脑代谢障碍者的血管重建效果更好。