简介：【摘要】目的：探讨OLIF腰椎融合技术治疗腰椎退变疾病的临床疗效。方法：选2018年9月-2019年9月在本院治疗的腰椎退变疾病患者80例，按照随机抽签法分组，对照组40例，用药物进行治疗，观察组40例，用OLIF腰椎融合技术治疗。对比两组腰椎功能评分JOA。结果：治疗前，两组JOA评分无明显差异（P＞0.05）；经治疗，观察组JOA评分比对照组高（P＜0.05）。结论：对腰椎退变疾病患者应用OLIF腰椎融合技术治疗，能较好地改善患者的腰椎功能，可推广。

简介：摘要椎间盘退变是衰老过程的自然进展。其具有多种机制，包括遗传、机械及暴露等，最终均会导致细胞外基质的合成代谢和分解代谢环境失去平衡，倾向于向分解代谢发展。细胞疗法的开发已在许多疾病领域迅速增加，可有效治疗椎间盘退变，是再生医学的重中之重。文章回顾了细胞移植在椎间盘退变治疗中的最新进展，介绍了细胞疗法的机制，并对移植细胞来源、椎间盘内微环境对移植细胞的影响及细胞载体的应用进行了综述。

简介：无

简介：【摘要】：目的 针对腰椎间盘退变的 MRI诊断分级及临床应用进展展开分析探讨。方法 选取我院

简介：【摘要】：目的 针对腰椎间盘退变的 MRI诊断分级及临床应用进展展开分析探讨。方法 选取我院 40例腰椎间盘退变患者及 40例无症状者作为研究对象，均采用 MRI诊断， 根据

简介：摘要目的探究终板骨折引起椎间盘退变和Modic改变的影像学随访价值。方法选择浙江省长兴县人民医院2016年1—12月收治的终板骨折患者46例作为研究对象，并进行1年随访。患者均采用MRI检查，分析比较随访前后患者的Modic改变、椎间盘退变及腰椎功能恢复情况。结果入选46例患者共230个腰椎椎间盘，均发生Modic改变；随访1年后，46例患者共185个腰椎椎间盘发生Modic改变，Modic改变多发于L5 ~ S1[38.92%（72/185）]、L4 ~ L5[40.0%（74/185）]节段。随访1年后，46例患者的椎间盘分级3 ~ 4级率高于出院前[70.43%（162/230）比60.43%（139/230）]，6 ~ 8级率低于出院前[8.70%（20/230）比15.22%（35/230）]，差异均有统计学意义（χ2=5.085、4.646，P<0.05）。椎间盘分级同级患者的表现扩散系数值比较差异无统计学意义（P>0.05）。随访1年时患者的腰椎功能评分为（23.47 ± 2.86）分，高于出院前的（9.15 ± 1.32）分，差异有统计学意义（t=30.834，P<0.05）。结论磁共振扩散加权成像具有操作便捷、重复性好、准确率高的特点，适用于终板骨折引起椎间盘退变和Modic改变诊断和追踪随访，值得临床推广。

简介：摘要：瓦斯保护是变压器的主保护之一，在变压器的保护中起着重要作用，关于重瓦斯保护的投退规程也做了一些说明，但是对于日常运维工作中常见的主变呼吸器硅胶更换作业，是否进行重瓦斯保护改投信号的操作，业界也是一直众说纷纭。今天笔者将从呼吸器工作原理、瓦斯继电器的保护原理以及油枕的工作原理进行分析，探讨一下硅胶更换过程中的重瓦斯保护投退问题

简介：摘要目的探讨细胞内印度刺猬蛋白(Ihh)表达水平变化对软骨终板细胞的影响与意义。方法2018年5月至12月手术收集山西医科大学附属山西省人民医院骨科31例软骨终板(CEP)组织标本，体外分离人CEP细胞培养至P3代，随机分为过表达组、空载体组和敲减组，分别添加Ihh信使RNA质粒、空载体和Ihh沉默RNA质粒，质粒转染培养48 h后，使用蛋白质印迹法(Western blot)和实时定量聚合酶链反应法(RT-qPCR)检测标本Ihh及相关指标的蛋白和mRNA表达，免疫荧光和原位杂交染色观测细胞表型。3组实验数据因方差不齐，呈正态性分布，选择Welch检验，Games-Howell法组间多重比较。结果质粒干预CEP软骨细胞Ihh水平表达，Westernblot结果显示过表达组、空载体组和敲减组3组细胞中Ihh(0.79±0.09，0.31±0.20，0.04±0.03)、Ⅱ型胶原(Col Ⅱ) (0.18±0.08，0.49±0.14，1.13±0.27)和基质金属蛋白酶-13(MMP-13)(0.78±0.17，0.51±0.12，0.37±0.06)灰度值差异有统计学意义(F＝176.670、37.650、26.070，P<0.01)。RT-qPCR结果显示过表达组、空载体组和敲减组3组细胞中Ihh mRNA(3.13±1.21，0.92±0.18，0.39±0.22)、Col Ⅱ mRNA(0.66±0.13，1.03±0.24，1.64±1.32)和MMP-13 mRNA(9.17±2.35，1.04±0.27，3.56±0.26)相对表达水平差异有统计学意义(F＝17.170、15.890、34.732，P<0.01)。免疫荧光和原位杂交结果显示与空载体组比较，Ihh和MMP-13在过表达组最强，敲减组最弱，而Col Ⅱ在敲减组中最强，过表达组最弱。结论下调软骨细胞内Ihh表达可明显增加Col Ⅱ，减少MMP-13，维持细胞表型，进一步延缓CEP软骨细胞退变。

简介：摘要目的基于Meta分析探讨磁共振扩散加权成像在定量评价早期腰椎间盘退变中的临床应用。材料与方法检索自建库至2019年10月1日在PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库中发表的运用扩散加权成像评价腰椎间盘退变的相关文献。2名研究者独立按照纳入和排除标椎对检索到的文献进行筛选和数据提取。使用Combie横断面研究评价工具对纳入文献进行质量评价。采用RevMan 5.3和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果纳入文献12篇。Ⅰ级椎间盘共577个，Ⅱ级椎间盘共1704个，Ⅲ级椎间盘共1299个，Ⅳ级椎间盘共1092个，Ⅴ级椎间盘共194个。Ⅰ级椎间盘髓核ADC值高于Ⅱ级椎间盘髓核ADC值，差异有统计学意义[加权均数差(weighted mean difference，WMD)=0.034，95% CI：0.005~0.064，P=0.024]；Ⅱ级椎间盘髓核ADC值显著高于Ⅲ级椎间盘髓核ADC值(WMD=0.161，95% CI：0.124~0.197，P<0.0001)；Ⅲ级椎间盘髓核ADC值显著高于Ⅳ级椎间盘髓核ADC值(WMD=0.297，95% CI：0.222~0.373，P<0.0001)；Ⅳ级椎间盘髓核ADC值显著高于Ⅴ级椎间盘髓核ADC值(WMD=0.293，95% CI：0.176~0.411，P<0.0001)。结论扩散加权成像可以定量评价不同等级的腰椎间盘退变，尤其可以区分早期腰椎间盘退变，为早期诊断腰椎间盘退变提供影像学依据。

简介：摘要目的探讨椎间盘Pfirrmann退变评分对人工颈椎间盘置换（artificial cervical disc replacement, ACDR）术后异位骨化（heterotopic ossification, HO）量化的价值。方法回顾性分析2009年1月至2016年12月接受ACDR手术并获2年以上随访的120例患者资料，男88例，女32例；年龄（43.86±8.69）岁（范围，27~67岁）；单节段置换100例（Hybrid手术9例），双节段置换20例（Hybrid手术3例）。颈椎侧位X线观察HO发生情况，McAfee等级标准评估HO严重度，Pfirrmann评分系统在术前MRI上评估椎间盘退变程度。加权Kappa检验分析Pfirrmann评分系统和McAfee分级系统不同观察者间的评价一致性，t检验比较HO组和非HO组术前椎间盘的Pfirrmann退变评分，卡方检验分析Pfirrmann评分对术后置换节段HO发生率的影响，Spearman秩和检验分析该评分与HO组McAfee等级、术后节段活动度（range of motion，ROM）的相关性。根据不同Pfirrmann评分组的置换节段HO发生率，提出ACDR手术的HO风险量化指标。结果120例患者随访（74.08±28.05）个月（范围，31~125个月）。术后2年根据病例数统计，38例患者颈椎出现HO，发生率为31.67%（38/120），单节段置换、双节段置换手术的HO发生率分别为27%（27/100）和55%（11/20）；根据置换节段数统计，HO组和非HO组分别包含46和94个置换节段。术前椎间盘Pfirrmann评分，HO组为（3.17±1.08）分较非HO组[（2.52±0.98）分]高25.80%，差异有统计学意义（t=3.46，P=0.01）；置换节段HO发生率随术前Pfirrmann评分升高而显著升高（χ2=12.44，P=0.01）；HO组术前椎间盘Pfirrmann评分与术后置换节段McAfee等级呈显著正相关（R=0.54，P=0.01），与术后ROM呈显著负相关（R=-0.75，P=0.01）。当椎间盘退变Pfirrmann评分<3、=3和>3时，术后2年置换节段HO发生率分别为20.55%（15/73）、38.46%（10/26）和51.22%（21/41）。结论颈椎间盘Pfirrmann退变评分与术后置换节段的HO发生率、McAfee等级以及ROM显著相关；颈椎间盘退变的Pfirrmann评分可作为ACDR手术HO风险的量化指标。

简介：摘要目的探讨颈7神经切断后发生的脊髓中枢神经元逆行性退变中过磷酸化Tau蛋白的表达情况，为外周神经损伤后中枢神经元逆行性退变保护提供新思路。方法将成年雌性SD大鼠36只随机分为3组（假手术组、切断组、切断+药物干预组），其中切断组和干预组的动物施行双侧颈7神经切断造模，干预组予每天腹腔注射1 mmol/kg氯化锂。2周、4周后取大鼠颈7节段脊髓，通过HE染色、流式细胞技术来分析神经细胞的凋亡情况，Western Blot分析Tau蛋白及相关蛋白表达水平。结果HE染色及流式细胞学检测显示2周时切断组的细胞凋亡程度小于4周时的凋亡程度；Western Blot结果提示随着周数的增加，总Tau蛋白的量因颈7神经的切断而下降，磷酸化的Tau蛋白的量的比例上升，差异具有统计学意义。予氯化锂后，凋亡的程度及磷酸化的Tau蛋白的比例均发生下降，差异具有统计学意义。结论Tau蛋白的过磷酸化机制存在于颈7神经切断术后发生的脊髓中枢神经元逆行性退变的过程中；氯化锂能减轻逆行性退变的程度。

简介：摘要目的椎间盘纤维环后方高信号区(HIZ)是在磁共振成像(MRI)上经常观察到的一种脊柱疾病的影像学指征。HIZ首次提出时被定义为T2加权成像(T2WI)上的高信号表现，至今已有近30年的研究历史，丰富临床研究证据的同时衍生出多种HIZ征象的相关研究(颈椎HIZ、纤维环前方HIZ、双HIZ等)。此外，针对HIZ的物质基础(如炎性肉芽组织和钙化组织)及其所代表临床意义的研究也逐渐增多。且正以更为多元化的角度分析HIZ所代表的意义，揭露HIZ现象的本质，进而用于指导临床的诊断、治疗及康复训练等。但研究的证据等级不高，相当一部分可能存在较大偏倚，后期仍需行更多高证据等级的诊断研究试验。

简介：[ 摘要 ] 目的： 分析环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果。 方法： 选取我院 2018 年 9 月 ~2019 年 9 月收治的乳腺纤维瘤患者进行研究， 90 例乳腺纤维瘤患者可分为两组，采取不同手段进行治疗，对比两组患者的治疗效果和并发症发病率。 结果： 治疗后，实验组患者对美容效果的满意程度较高，相比对照组有较大差异， P 〈 0.05 表示统计学有意义。实验组中局部出血患者有 1 例，乳晕感觉异常有 1 例， 1 例患者复发。对照组中局部血肿患者有 5 例，乳晕感觉异常有 3 例，乳头溢液有 2 例， 3 例患者复发，实验组患者的并发症发病率和复发率明显低于对照组， P 〈 0.05 表示统计学有意义。 结论： 为乳腺纤维瘤患者采取环乳晕切口治疗，在提高临床治疗效果的同时，还能提高患者对乳晕美化程度的满意度，提高患者治疗后的生活质量，降低并发症的发病率和复发率，对促进患者预后有重要意义。

简介：摘要： 目的： 探析乳腺纤维腺癌患者使用环乳晕切口手术方式治疗的临床效果。 方法 : 本研究开展时间为 2019 年 2 月 -2020 年 2 月，选取在我院接受治疗的 70 例乳腺纤维腺瘤患者进行分析，使用随机双盲选法将患者分到对照组和观察组，采用不同的治疗方法 ， 同时比较两组的手术情况及疗效。 结果： 通过两组患者不同方法治疗后的观察发现，采用环乳晕切口手术治疗的观察组，其手术情况和传统方式状切口切除术治疗的对照组，两组差异无统计学意义（ P ＞ 0.05 ）；但整体满意度相比观察组高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）；此外，观察组和对照组治疗性效果相比，观察组明显高于对照组，差异显著有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论 : 在乳腺纤维腺瘤的治疗中，使用环乳晕切口手术，具有较高的安全性，且该手术方式切口较隐蔽，能够满足患者对美观的要求，同时对治疗效果的提升有着积极作用，临床应用和推广价值较高。

简介：【摘要】目的  减少药房退药中的风险隐患，保证药品质量，进一步促进医疗安全。方法　结合所引起医疗纠纷事件，对临床工作中存在的药品安全和隐患进行阐述和分析。结果　退回的药品质量难以保证，存在药品安全隐患的问题比较突出。结论　优化退药流程，健全退药相关制度，严格执行追责制度，减少退药率，减少药房退药风险隐患，保证药品质量，确保患者用药安全。 【关键词】 退药  质量  风险  安全  管理

简介：摘要目的比较采用皮质骨轨迹螺钉（CBT）与椎弓根螺钉（PS）进行腰椎后路减压融合手术治疗腰椎退行性疾病术后邻近节段的影像学变化，评价两种内固定方式对邻近节段的影响。方法按照纳入排除标准收集2015年1月至2016年2月北京朝阳医院分别采用CBT内固定与PS内固定进行单节段腰椎后路减压融合手术治疗腰椎管狭窄症的病例资料。测量两组患者术前及随访时手术融合头侧邻近节段（CAS）椎间隙高度（ISH）、椎间孔高度（FH）、宽度（FW），术前及末次随访MRI扫描椎间盘退变分级。临床症状变化采用患者术前及随访时Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及疼痛视觉模拟量表（VAS）评分评价，同时诊断两组影像学邻近节段退变（R-ASD）与症状性邻近节段退变（S-ASD）患者。术前、术后及随访数据比较进行配对样本t检验。结果共计69例患者纳入研究，CBT组33例（男/女：15/18），年龄（65±11）岁，PS组36例（男/女：17/19），年龄（64±10）岁。末次随访时，CBT组邻近节段的ISH与术前比较差异无统计学意义；PS组邻近节段ISH较手术前显著减小（t=6.78，P<0.05）。CBT组邻近节段ISH、FH和FW的丢失程度显著小于PS组（均P<0.05）。随访期间，CBT组共发现4例（12.1%）R-ASD，无S-ASD，而PS组出现12例（33.3%）R-ASD，显著高于CBT组（χ2=4.35，P=0.04）。MRI显示，PS组末次随访时邻近节段椎间盘显著退变程度大于CBT组（Z=-2.14，P=0.03）。结论相比于传统椎弓根螺钉内固定融合技术，单节段皮质骨螺钉内固定技术在短期内可以有效地减少邻近节段退变的发生。

简介：摘要目的对羊膝关节软骨退变模型进行磁共振T2-mapping和扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI）检查，揭示羊关节软骨退变各阶段MRI表现的特点和规律、并行量化评估。材料与方法选择健康的羊25只，随机平均分5组。A组为对照组；B、C、D、E组为造模组。分别对各组膝关节进行软骨的常规MRI、T2-mapping、DTI扫描，在T2-mapping上测量T2值，在DTI上测量ADC值和FA值，并对各组的T2、ADC、FA值进行统计学分析。结果造模各组髌后软骨T2值较对照组T2值增加(P<0.001）且大体呈上升趋势；造模各组髌后软骨ADC值较对照组ADC值增加(P <0.001）且明显呈上升趋势，5组间两两比较均有差异(P<0.01)；造模各组髌后软骨FA值较对照组髌后软骨FA值减少(P<0.001)。结论羊膝关节软骨早期病变时T2、ADC值随着实验周期的延长而升高，并随实验周期的延长ADC值均较T2值表现敏感，据此推断T2值、ADC值可评估羊膝关节软骨的损伤程度。FA值在羊膝关节软骨退变时降低，在各实验周期上没有发现FA变化的规律，有待于进一步研究。

简介：摘要目的探讨磁共振T2-mapping成像在肥胖人群椎间盘早期退变诊断中的价值。方法抽取台州市中医院、台州市立医院2018年1月至2019年6月MRI常规检查正常的志愿者60例为观察对象，根据体质量指数分为单纯肥胖组30例和体质量正常的对照组30例，分别进行腰椎间盘磁共振T2-mapping成像，测量并比较两组不同节段椎间盘髓核T2值的差异。结果对照组腰1～2、腰2～3、腰3～4、腰4～5、腰5至骶1节段椎间盘髓核T2值分别为(108.17±10.87)ms、(113.93±11.54)ms、(126.65±10.22)ms、(118.62±8.86)ms、(111.61±10.65)ms，不同节段椎间盘髓核T2值差异有统计学意义(F＝14.28，P<0.001)；单纯肥胖组腰1～2、腰2～3、腰3～4、腰4～5、腰5至骶1节段椎间盘髓核T2值分别为(104.90±7.67)ms、(101.10±6.61)ms、(112.65±5.75)ms、(98.27±6.18)ms、(89.82±6.34)ms，不同节段椎间盘髓核的T2值差异有统计学意义(F＝49.52，P<0.001)。两组腰2～3、腰3～4、腰4～5、腰5至骶1节段椎间盘髓核T2值差异均有统计学意义(t＝5.283、6.535、10.327、9.626，均P<0.001)。结论磁共振T2-mapping成像可发现椎间盘退变早期组织成分改变，可以为肥胖人群椎间盘退变的早期诊断提供重要的参考依据。

简介：摘 要：目的 分析环乳晕切口手术应用于乳腺纤维瘤临床治疗的效果。 方法 选择 2013 年 1月 -2019年 12 月在 我院收治的 80例乳腺纤维瘤患者，依据接受治疗方案的不同分组，对照组 40例进行传统手术方法治疗，治疗组 40例进行环乳晕切口手术治疗，评价 2 组疗效，同时对 2 组手术相关情况进行比较。 结果 治疗组总有效率明显高于对照组（ P＜ 0.05）；对照组术后伤口甲级愈合率、双侧乳房基本对称率、美容效果满意率、并发症发生率及随访 6 个月后复发率均明显低于治疗组（ P＜ 0.05）。结论 乳腺纤维瘤患者接受环乳晕切口手术治疗，不仅可明显增进疗效，而且可获得满意的美观效果，双侧乳房对称且瘢痕易被接受，值得广泛推广。

简介：摘 要：目的 分析环乳晕切口手术应用于乳腺纤维瘤临床治疗的效果。 方法 选择 2013 年 1月 -2019年 12 月在 我院收治的 80例乳腺纤维瘤患者，依据接受治疗方案的不同分组，对照组 40例进行传统手术方法治疗，治疗组 40例进行环乳晕切口手术治疗，评价 2 组疗效，同时对 2 组手术相关情况进行比较。 结果 治疗组总有效率明显高于对照组（ P＜ 0.05）；对照组术后伤口甲级愈合率、双侧乳房基本对称率、美容效果满意率、并发症发生率及随访 6 个月后复发率均明显低于治疗组（ P＜ 0.05）。结论 乳腺纤维瘤患者接受环乳晕切口手术治疗，不仅可明显增进疗效，而且可获得满意的美观效果，双侧乳房对称且瘢痕易被接受，值得广泛推广。