简介:摘要:儿科门诊病历填写的准确性对于确保患儿的诊断和治疗至关重要。然而,常见的填写错误却可能引发一系列医疗问题。本文从信息不完整、记录不清晰、用词不准确等方面分析了常见错误,并提出了相应的预防对策。通过建立规范的填写流程、提供培训和指导以及推广电子病历系统等方式,有望有效减少这些错误的发生,提高门诊工作效率,确保患儿得到及时、准确的诊断和治疗。
简介:远程医疗会诊是一种医疗行为,远程医疗会诊病历应被视为具有法律效力的医疗文书。为提高远程医疗服务质量,需要实现远程会诊病历的科学化管理。远程病历实现科学管理应注意以下四个基本方面:远程病历收集的多媒体化,远程病历标识的规范化,远程病历分类的标准化以及远程病历管理的信息化。
简介:目的通过会诊质量监测与管理,分析科间会诊病历存在的问题,探讨提高会诊质量的对策。方法对2256例科间会诊病历进行回顾性分析,就会诊医师资质、会诊原因、会诊目的、会诊意见、病历中会诊意见及执行情况记录、会诊后效果评价记录等因素利用Excel进行分类统计分析。结果全院申请会诊量最大科室为产科,占18.95%,其次为妇科、神经内科、普外科、内分泌科等;会诊原因以出现相应专业症状、体征会诊(占58.91%)最高;会诊医师资质中,主治医师会诊量达1263例,占55.98%;会诊缺陷病历为1410份,占62.5%。讨论应严格执行会诊管理制度及加强会诊管理;完善会诊信息系统等措施,提高会诊质量。
简介:【摘要】目的 :通过对门诊患者心理特点进行讨论分析,进行相应护理。方法:对不同患者状态进行分析,针对性进行护理。结果:通过对不同患者状态进行分析,采取对应 护理,使不同患者都能积极配合治疗和护理 ,促进疾病早日康复。结论 : 通过不同患者心理状态进行相应心理护理,减少和消除病人的消极情绪,以利于病情的康复。