简介：

简介：摘要：目的：疼痛科对难治性癌痛的管理。方法：选取2019年11月-2020年11月以来在本院治疗的难治性癌痛患者86例，根据患者病历号末位进行分组，单数入对照组，双数入研究组，每组各43例。对照组给予常规癌痛教育，研究组给予个体化疼痛教育。对比两组疼痛程度以及疼痛持续时间、SAS和SDS评分、疼痛教育效果满意度。结果：入院第14天，研究组疼痛程度以及疼痛持续时间均明显低于对照组（P

简介：摘要 目的：探讨难治性胸膜疾病手术患者术后疼痛管理与护理的优化方法。方法：本研究采用前瞻性随机对照研究设计，将患者分为实验组和对照组，每组30人。实验组接受优化的术后疼痛管理和护理方案，对照组接受传统的疼痛管理和护理。数据收集包括疼痛评分、镇痛药物使用情况和并发症发生率等。结果：实验组的疼痛评分显著低于对照组（P < 0.05），镇痛药物使用量明显减少（P < 0.05），并发症发生率较对照组更低（P < 0.05）。结论：优化的术后疼痛管理和护理方案可以显著减轻难治性胸膜疾病手术患者的术后疼痛，并降低镇痛药物使用量和并发症发生率。

简介：【摘要】目的：探讨125I粒子植入治疗恶性肿瘤引起的癌性疼痛的临床疗效。方法：回顾性分析我院自2015年4月至2019年10月间行125I粒子植入术治疗的难治性癌性疼痛的患者21例为研究对象，依据主诉疼痛程度分级法(VRS)评估患者术前、术后7天、1个月疼痛评分以及镇痛药物(盐酸羟考酮缓释片)用量变化，并评估125I粒子植入治疗癌性疼痛的镇痛效果。数据采用SPSS17.0统计学软件进行术前术后体积变化配对设计t检验进行统计学分析，P

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简介：【摘要】目的：探讨氢吗啡酮自控镇痛治疗在胰腺癌难治性癌性疼痛中的应用效果。方法：研究人员在选择胰腺癌难治性癌性疼痛研究对象时，将时间范围规定为2021年3月-2023年3月，在确定本研究对象的主要例数时，将42例作为总例数，在确定本研究对象的分组方式时，将电脑随机法作为主要方式，21例为两组平均例数，口服盐酸羟考酮片及氢吗啡酮自控镇痛为两组患者需要接受的治疗方式，观察治疗前后的疼痛（NRS）评分变化情况、不良反应发生率情况。结果：试验组治疗后NRS评分明显降低，且不良反应发生率明显较低，P

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简介：目的：比较难治性胃食管反流病（RGERD）与非RGERD食管动力特点的差异。方法：回顾分析2011年5月至2014年5月我院消化科进行高分辨率食管测压的GERD患者86例,其中RGERD组44例,非RGERD组42例,比较2组患者食管动力特点的差异。结果：RGERD组与非RGERD组食管下括约肌（LES）长度分别为（2.6±0.7）和（3.5±0.9）cm,LES静息压分别为（16.3±8.0）和（20.3±8.6）mmHg（1mmHg=0.133kPa）,远端波波幅分别为（65.7±30.1）和（80.1±34.9）mmHg,食团内压（IBP）分别为（11.6±4.0）和（13.6±3.7）mmHg,差异有统计学意义（t=5.128、2.235、2.044、2.400,均P〈0.05）。2组LES残余压、蠕动波持续时间、远端收缩积分（DCI）、收缩前沿速度（CFV）、远端收缩延迟（DL）比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。2组小型蠕动中断百分比差异有统计学意义（P〈0.01）,而大型蠕动中断百分比和无效吞咽百分比比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论：LES长度较短、LES静息压偏低、远端波波幅偏低、IBP偏低及小型蠕动中断百分比增加是RGERD的主要食管动力障碍,调控这些因素或许可以为RGERD的治疗提供新的方向。

简介：目的探讨低能量雷射治疗难治性口腔溃疡的临床效果及对T细胞亚群、疼痛指数的影响。方法选择2013年1月—2014年12月收治的80例难治性口腔溃疡患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组采取常规治疗,维生素B2、维生素C各20mg/次,口服,1次/d;于溃疡面涂抹2.5%碳酸氢钠溶液,淡盐水漱口;观察组在对照组基础上行低能量雷射治疗,两组均治疗3d。比较两组临床疗效、治疗前后T细胞亚群指标、视觉模拟评分法（visualanaloguescale,VAS）评分。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果观察组总有效率为95.0%,显著高于对照组的75.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗第1、3天VAS评分分别为（2.35±1.40）、（1.12±0.56）分,均明显低于对照组的（4.03±1.79）、（2.01±1.04）分,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平分别为（69.7±6.0）%、（45.5±4.1）%、（1.8±0.5）%,与治疗前的（54.2±5.0）%、（35.0±2.4）%、（1.3±0.6）%比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。对照组治疗后CD3＋、CD4＋水平分别为（61.2±4.5）%、（41.0±3.2）%,与治疗前的（54.1±5.3）%、（34.8±2.2）%比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论低能量雷射治疗难治性口腔溃疡疗效明显,能显著减轻疼痛症状,改善机体细胞免疫功能。

简介：摘要目的探讨氯胺酮治疗儿童难治性癫痫持续状态（RSE）和超级难治性癫痫持续状态（SRSE）的有效性。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京儿童医院重症监护病房接受氯胺酮治疗的18例RSE及SRSE患儿的病例资料、治疗及预后情况。按氯胺酮用药方式分为首剂负荷推注+静脉泵维持注射（泵维）组（7例）和单纯泵维组（11例)；按癫痫持续状态临床控制情况分控制组（11例）和无反应组（7例)。组间比较用Wilcoxon秩和检验或Fisher确切概率法。结果18例患儿中男9例、女9例，年龄6.7(4.5,9.0)岁；7例RSE，11例SRSE。4例于住院期间死亡。11例使用氯胺酮后RSE或SRSE控制，7例无反应。氯胺酮持续应用时间4(2，11)d。18例氯胺酮泵维剂量为2.2(1.2,5.3)mg/(kg·h)。控制组氯胺酮泵维剂量为2.4(1.3,6.0) mg/(kg·h)，无反应组泵维剂量2.0(1.0,4.0) mg/(kg·h)，两组差异无统计学意义（Z=-0.272，P=0.791）。7例负荷+泵维给药的患儿，RSE或SRSE均终止，负荷量1.5(0.3,1.6) mg/kg；11例泵维组患儿中4例RSE或SRSE终止。氯胺酮负荷+泵维组RSE或SRSE控制率优于泵维组（P=0.01)。氯胺酮用药期间8例唾液分泌增多，未见其他不良反应。结论氯胺酮治疗儿童RSE及SRSE有一定效果，负荷量联合泵维给药的方式可能具有一定优势。

简介：摘要目的讨论难治性哮喘的诊断。方法根据患者的临床表现与辅助检查结果进行诊断与鉴别诊断。结论美国胸科学会(ATS)2000年使用“难治性”来描述这类哮喘，将其定义为除外其他诊断，导致哮喘加重的因素得到治疗，且治疗依从性较好，患者仍同时具有下文列举的1~2个主要特点和2个次要特点的哮喘。哮喘的临床表现是非特异性的，所以在建立诊断时，需要除外其他可以引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。

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简介：中国血液净化于本期开辟《透析查房》栏目,通过对血液透析和腹膜透析患者常见及疑难、复杂并发症的评析,交流透析经验,帮助临床医生掌握科学的思维方式,解决诊断和治疗问题、提高综合分析判断能力,从而提高透析水平,改善透析患者的生活质量,欢迎广大血液净化工作者踊跃投稿.

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简介：摘要目的对难治性癫痫患者术后护理措施以及效果进行分析探讨。方法选取于2013年10月—2015年7月期间在我院接受手术治疗的难治性癫痫患者22例，根据术后护理措施的不同将患者随机分为常规护理组（10例）和整体护理组（12例）进行对照研究，对常规护理和整体护理的效果进行观察并比较。结果整体护理组患者的护理总有效率为91.7%（11/12），显著高于常规护理组患者的70%（7/10）；同时整体护理组患者的护理满意度以及住院时间均显著优于常规护理组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论整体护理在难治性癫痫患者术后护理中具有显著的效果，能够对患者的癫痫发作进行有效控制，对提高手术效果具有重要作用。

简介：摘要鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一，传统鼻腔填塞止血很难处理难治性鼻出血，目前主张在鼻内镜下进行各种止血方法，主要有膨胀海绵结合凡士林纱条复合鼻腔填塞止血；等离子射频治疗；鼻内镜下电凝止血术；鼻中隔矫正术加出血侧黏膜划痕术；微波综合治疗；半导体激光治疗；鼻内镜联合双极电凝治疗；介入栓塞治疗；颈外动脉结扎术。

简介：摘要癫痫是儿童最常见的神经系统疾病之一，据统计，全世界约有7000万人患有癫痫，其中一半以上为儿童，大部分患者可通过抗癫痫发作药物治疗实现无发作，但仍有1/3患者对抗癫痫发作药物无反应而发展成难治性癫痫(refractory epilepsy，RE)。RE严重损害患儿及其家庭的生活质量，给社会造成重大负担，因此，探索和发现治疗RE的新方法和新策略具有重要意义。该文介绍了新型抗癫痫发作药物、生酮饮食、外科手术、神经电刺激及新兴的精准医疗等方法，以期为儿童RE的治疗提供新的选择和思路。