简介：肾细胞癌约占成人恶性肿瘤的2%~3%,近年来发病率一直呈现不断上涨的趋势[1]。随着影像学技术的进步,被偶然发现的小的局限性肾肿瘤（称小肾癌）日益增多,占新确诊肿瘤的绝大多数,这使得肾部分切除术的应用日益普遍。目前肾部分切除术往往需要阻断肾蒂血管来提供便于精确切除肿瘤和重建肾盂的清晰视野。

简介：<正>背景:热缺血性损伤是肾部分切除术后影响患肾功能的重要因素之一,因此使热缺血性损伤降低至最小,或者消除肾脏热缺血损伤的努力对肾部分切除术是必要的。目的:介绍一种"零缺血"腹腔镜肾部分切除

简介：一生活是从零开始的。金甲一早起来,便发现了问题。首先是四周静得出奇,一点声音也没有,只能隐约地感觉到自己均匀的呼吸——这表明我还活着。金甲想。怎么回事呢?以前还没有等你起来,周围就闹开了锅似的,把人给吵醒。金甲住在一个菜市场附近。每天凌晨两三点钟的时候,菜贩子就在市场里进行交易

简介：

简介：没想到,身为"体霸"的我有一天要面临体育零分。午后的太阳似火如荼,而我们这群可怜的女生,正在在篮球场上备受煎熬,哦不!可怜的,也许只有我一个。大家都在树荫下坐着有说有笑,这般热的天,谁还会犯傻跑去练球?也不知是谁突然扯开嗓子喊了句:"体育老师来了!"霎时间,

简介：在企业整个经营过程中，最让经营者头痛的莫过于应收账款和库存积压。应收账款和库存积压是构成企业经营成本居高难下的主要因素。

简介：经营成本中包括了产品制造成本、销售成本、财务成本和管理成本,有些企业还将边际成本直接计入经营考核中。而销售成本是列在生产成本之后位居第二的主要成本。构成销售成本的主要因素是赊销(数期)和成品库存。让我们共同分析一下造成赊销(数期)和成品库存形成的原因,以便探讨如何实现零赊销和零库存。

简介：摘要目的探讨术锐单孔蛇形臂机器人手术系统用于零缺血肾部分切除术的可行性和安全性。方法2021年5—10月，前瞻性纳入因肾肿瘤拟行零缺血肾部分切除术的患者。纳入标准：年龄≥18岁；单发肾肿瘤，肿瘤最大径≤4 cm；体质指数(BMI)18.5~30.0 kg/m2；美国麻醉医师协会评分1~3分；能配合完成方案规定的相关检查和随访；受试者自愿参加临床试验，并签署知情同意书。排除标准：存在其他恶性肿瘤，或既往有其他恶性肿瘤病史且研究者认为不适合纳入本研究者；既往接受过同类型泌尿系统外科手术治疗，且研究者评估后认为不适合参与本研究者；入组前3个月内以及研究期间计划行其他大型手术者；活动性肺结核患者；有严重全身性疾病，研究者认为不适合行手术治疗者；入组前3个月内参与过其他干预性临床试验者。本研究手术均采用术锐单孔蛇形臂机器人手术系统，该系统由远程控制台、手术设备台车、含4个机械臂的操作系统，以及可重复使用的蛇形机械臂构成。蛇形机械臂是具有两段且均可四向弯转的手术器械，末端携带单极剪刀、双极抓钳、持针器等不同的手术器械，靠自身弯曲运动，通过专用单孔多腔道套管进入体内，可避免传统单孔套管的"筷子效应""反向操作"等问题。本研究均行单孔零缺血肾部分切除术。全麻，患者取健侧卧位，升高腰桥、头低足低位。于脐水平腹直肌外缘取3~4 cm切口，逐层切开进入腹腔，置入配套的单孔机器人专用2.5 cm套管，连接机器人系统，装入高清3D腹腔镜镜头和蛇形机械臂，助手通过专用通道置入普通腹腔镜器械进行辅助，必要时增加1个辅助孔。所有手术均采用经腹腔入路，肿瘤切除和创面重建均采用零缺血方式。记录肿瘤大小、手术时间、术中出血量、术后并发症等围手术期信息。结果本研究共纳入4例患者，男2例，女2例。年龄44~52岁。BMI 26.5~29.0 kg/m2。2例有高血压病史。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分均为0分。卡氏评分100分3例，90分1例。术前平均血肌酐(76.8±18.8)(70~104)μmol/L。肿瘤位于左侧3例，右侧1例。肿瘤直径1.1~2.8 cm。肿瘤分期均为T1a期。R.E.N.A.L.评分为4A、7P、6P、4P各1例。首例手术采用纯单孔方式，余3例为保证手术安全性，均增加1个辅助通道。手术时间155~210 min，术中出血量20~170 ml。术后病理诊断为肾透明细胞癌2例，切缘均阴性；血管平滑肌脂肪瘤2例。术后均未出现出血、漏尿、发热、切口愈合不良等并发症。术后下床时0间1~3 d，术后住院时间3~9 d。出院前复查血肌酐(71.5±22.0)(54~103)μmol/L，与术前比较差异无统计学意义(P＝0.24)。结论采用术锐单孔蛇形臂机器人手术系统可安全、有效地开展单孔腹腔镜零缺血肾部分切除术，蛇形臂动作灵活、指向性准确，可保障手术的顺利实施。

简介：摘要目的探讨未阻断肾蒂血管后腹腔镜下肾部分切除术治疗T1a期肾癌的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月佛山市第一人民医院行后腹腔镜下肾部分切除术的56例（24例无肾蒂阻断，32例阻断肾蒂血管）T1a期肾癌的临床资料。结果两组患者在术前平均血肌酐水平（无肾蒂阻断组72 μmol/L；肾蒂阻断组75 μmol/L）、平均手术时间（无肾蒂阻断组64 min；肾蒂阻断组60 min）、术后1个月平均血肌酐水平（无肾蒂阻断组75 μmol/L；肾蒂阻断组82 μmol/L）差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者在术中平均出血量（无肾蒂阻断组为100 ml；肾蒂阻断组为44 ml）、术中热缺血时间（无肾蒂阻断组为0 min ；肾蒂阻断组为25 min）差异均有统计学意义（P<0.05）。无肾蒂阻断组术侧放射性核素断层扫描术前平均51 ml/min，术后1个月平均49 ml/min，差异无统计学意义（P>0.05）。肾蒂阻断组术侧放射性核素断层扫描术前平均52 ml/min，术后1个月平均45 ml/min，差异有统计学意义（P<0.05）。两组肾癌患者术后病理报告均为肾透明细胞癌，术后随访3～36个月，平均17个月，肿瘤无复发转移。结论零热缺血后腹腔镜下肾部分切除术治疗T1a肾癌安全可行，有利于术侧肾单位及功能的保留。

简介：<正>[1]五马路行人道上污雪成浆,空气阴冷潮湿,走这一段够累的。黑夜迅速降临;黑夜,二月里一个星期天的黑夜:不知怎么的,这使他感到茫然。可又不想回"家"躲起来。他在旅馆租用的房间依

简介：汶川地震的第三天，市中心广场举办了一场向汶川地震灾区的募捐活动。我是昨天从晚报上看到这个信息的。刚好这一天都没课，我一大早就从学校赶到中心广场来当志愿者，领到的任务就是反复播放汶川地震新闻的录像。

简介：<正>1周末的下午,已经退休的老厂长李国盛在家里接到郭峰的电话,郭峰说要来看他,老厂长就在客厅泡上两杯上好的明前绿茶,摆好棋盘,等待郭峰的到来。郭峰可说是老厂长的得意门生,当初郭峰大学毕业分配的时候,郭峰已经另有去处,可李国盛在人事局看到了郭峰的档案后,硬把他给抢了过来,他的理由是厂里的技术力量太单薄,急需人才,而他的企业又是市属重点企业,市里完全应该给予特别支持。人事局没办法,只得同

简介：直到背上背包走出房门的那一刻，我还是处于神思恍惚的状态中，不明白这一切到底是如何发生的，也不明白为什么出发前的准备会把我们的体力消耗到这种地步。朋友们都好奇地询问我们对即将开始的旅途是否感到紧张或兴奋，说实话，我们甚至没有时间去细细品味自己的心情，因为满脑子只有一个“累”字……

简介：一秋天的雨水迟到了很久才来，拖拖拉拉地消解着地面残留的热气。直到夜里，秋凉才透过窗户的缝隙，一丝丝渗入房间里。当我不自觉地用被子裹紧自己的时候，才发现被子在湿冷的包围下，显得过于单薄了。

简介：梁漱溟说，人一辈子首先要解决人和物的关系，再解决人和人的关系，最后解决人和自己内心的关系。就像一只出色的斗鸡，要想修炼成功，需要漫长的过程：第一阶段，没有什么底气还气势汹汹，像无赖般叫嚣街头的小混混；

简介：1紫淑有心事,老公西朋没看出来。晚上,西朋在客厅看电视。有心事的紫淑躺在床上,除了眉头,身体的其它部位都舒展着,像被热烈的阳光剥了皮的苜蓿草,光滑地弯曲在秋夜无限冷凝的光线里。客厅里隐约传来电视的声响。紫淑弯弯脚指头都能勾勒出西朋此时的姿态,少不了叼

简介：一枝头红杏熟,谁人不动心在官员中,方向西是属于不怎么在乎升迁的官员之一,这与他在基层搞得久有关,也与他的叔祖父当过大官有关。基层干部久了,进步无望,就容易形成隋性,不会去想那离自己很遥远的事情。方向西的

简介：放学时，我到教室里布置作业，顺手拿起小宁的数学书，一张卡片从书里掉了出来，我弯腰捡起来一看，这不是今天上午小玲送给我的喜羊羊头像吗？上面有因我不小心弄上了一点墨水，形成的一个流星的图案。我没说什么，只是瞟了小宁一眼，她的脸刷地红了。布置完作业，我又把卡片夹在书里，放在了她的桌子上。

简介：现在很多乳酸菌饮料在包装瓶上醒目标注'0脂肪',引得百姓趋之若鹜.我们知道,维持生命和健康所需要的营养素包括碳水化合物、脂类、蛋白质、矿物质、维生素和水,其中碳水化合物、脂肪和蛋白质经体内氧化都可以产生能量.这三种营养素被称为'产能营养素',我们身体所需要的能量就来自这三种营养素.1克碳水化合物在体内氧化产生能量4千卡、1克脂肪产生能量9千卡、1克蛋白质产生能量4千卡;另外,酒精在体内氧化也会产生能量,1克酒精产生能量7千卡.

简介：摘要：在现代社会中，企业的发展离不开对各种资源的需要和利用。其中，能源是企业生产和经营过程中至关重要的资源之一。然而，由于种种原因，不同地区和行业的企业面临着不同的业务扩张困境。在过去，商业投资的一大困扰就是需要投入大量资金来满足业务扩展的需求。另外，审批流程繁琐、时间长且缺乏透明度，过程中需要企业反复上门办理手续，给企业带来了不小的负担。因此，如何降低企业的投资成本，简化审批流程，提高服务效率，成为了电力部门和居民、企业共同关注的问题。