简介：摘要：随着时代的发展与进步，人们的生活压力与饮食及生活规律越来越缺乏合理性，导致各种患病率都大幅上升，其中消化道疾病的患病率增长尤为显著，胃癌患者越来越多，患者一旦诊断明确无明显手术禁忌症者首选手术治疗。胃癌手术治疗方式主要分为三类：全胃切除，近端胃切除，远端胃切除，今天探讨的就是一列胃癌患者首次行远端胃切除后吻合口狭窄的手术护理。

简介：摘要目的探讨食管癌术后吻合口狭窄原因及防治对策。方法回顾性分析2007年1月～2011年1月我科手术治疗的252例食管癌患者的临床资料，对其中术后发生吻合口狭窄22例患者的病因进行总结和分析。结果本组发生术后吻合口狭窄22例患者，发生率为8.7%（22/252）。结论吻合口瘘、切缘癌残留、多层吻合是食管癌术后吻合口狭窄的高危因素，对这些因素进行控制可以降低吻合口狭窄的发生率，提高患者生活质量。

简介：摘要目的探讨直肠癌根治术后良性吻合口狭窄的发生情况、治疗方法和预防措施。方法回顾性收集2016年1月—2020年12月上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科收治的63例直肠癌术后出现良性吻合口狭窄患者的临床资料，包括一般情况、手术情况、术后并发症、吻合口狭窄情况、治疗经过及治疗结局，并分析狭窄类型和治疗方式以及治疗效果的关系。符合正态分布的计量资料用均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验。计数资料用例(%)表示，组间比较采用χ2检验。结果63例吻合口良性狭窄患者中，膜性狭窄22例(34.9%)，管状狭窄30例(47.6%)，弥漫性狭窄11例(17.5%)。高位狭窄共9例，3例通过内镜行球囊扩张。3例行吻合口切除重建。低位狭窄54例，肛指扩张有效率53.7%(29/54)；内镜球囊扩张8例，其中4例球囊扩张联合放置金属支架。8例经肛行狭窄环切开。最终仍有5例低位弥漫性狭窄者治疗失败，保留小肠造口或行永久性结肠造口。治疗失败者中，男性、保护性造口、低位吻合、吻合口漏发病率均高于治愈者，但差异无统计学意义(P>0.05)。5例治疗失败者均为弥漫性狭窄，与治愈者相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌术后吻合口狭窄需根据狭窄的部位和类型选用不同的治疗策略。高位狭窄首选内镜球囊扩张，可有选择地放置金属支架。低位吻合口狭窄首选肛指机械扩张，失败者可行内镜或经肛微创外科手术治疗。

简介：食管癌术后吻合口狭窄是临床常见的严重并发症之一，文献报道发生率为0．5％～5．9％。其常见原因为：①术后纤维增生瘢痕性狭窄；②术后吻合口肿瘤复发；③术后吻合口放疗纤维瘢痕性狭窄。以往的治疗手段如再次手术、激光切除术、旁路再造术及橡胶金属材料扩张器扩张术等，但因多种原因效果不太理想。1983年Frimberger首次报道采用金属支架治疗食管狭窄获得成功，近几年相继开展的食管球囊扩张术或金属自膨式食管支架置入术取得了较好的临床效果，已成为食管癌术后吻合口狭窄行之有效的方法。根据临床应用及有关文献报道，现将我院36例病人资料对比分析如下。

简介：摘要胆肠吻合术在胆道外科、肝脏外科和胰腺外科属常用手术，胆肠吻合术后远期吻合口狭窄属术后常见并发症，预防胆肠吻合术后吻合口狭窄仍然是肝胆胰外科急待解决的临床难题。本文旨在通过本组多年来对于肝胆胰良、恶性肿瘤及胆道损伤的临床手术治疗经验，探讨预防胆肠吻合口狭窄的技巧与有效措施。

简介：摘要目的探讨手术治疗混合痔PPH术后吻合口狭窄的疗效判断。方法选择我院2009年7月至2014年6月收治的40例混合痔PPH术后吻合口狭窄患者为研究对象，随机分为对照组20例，观察组20例，对照组行常规手术治疗，观察组行改良手术治疗，对两组患者治疗后临床疗效进行分析。结果观察组治疗总有效率为95.00%，术后出血发生率为为10.00%，对照组治疗总有效率为70.00%，术后出血发生率40.00%，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前直肠静息压无明显差异，经治疗指标对比显示，观察组术中出血量及术后直肠静息压均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对混合痔PPH术后吻合口狭窄实施改良手术治疗，效果满意，减少手术创伤，促进术后恢复，值得临床进一步推广使用。

简介：治疗3d后34例进软食和正常进食达到Ⅲ级,经治疗可进流食达到Ⅰ级14例,　　1997年5月～1999年4月用热极治疗食道、胃吻合口狭窄68例

简介：目的探讨胃镜直视下食管扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效及护理措施。方法回顾性分析72例食管癌术后吻合口狭窄患者的临床资料。结果本组1次扩张治疗后总有效率达94．4％。3例扩张后出现持续胸痛，食管造影示食管穿孔，经积极保守治疗后瘘口愈合。无消化道大出血、呼吸及心跳骤停等严重并发症。结论内镜下扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄见效快、疗效好、安全性高、患者易于接受，术前、术中配合及术后护理是治疗成功的保证。

简介：目的探讨暂时防反流型金属食管带膜内支架治疗良性吻合口狭窄的临床应用效果。方法32例食管、贲门癌术后吻合口狭窄的患者，放置支架后观察狭窄部扩张、通畅情况及胃食管反流情况。结果金属内支架扩张良好，狭窄部通畅，无一例存在胃食管反流情况，置架期间，无反流性食管炎发生。除1例拒绝取出外，其余均顺利取出。结论暂时防反流型金属支架有良好的扩张作用和防止胃食管反流作用，可调整和取出支架，临床效果较满意。

简介：摘要目的探讨PPH术后吻合口狭窄。方法回顾性分析2011年9月～2012年6月我院采用一次性肛痔吻合器行吻合器痔上粘膜环切术治疗195例环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ期内痔，反复出血的Ⅱ度内痔。直肠脱垂及直肠内脱垂患者的临床资料。结果195例PPH术患者，术后随访3个月-1年，3例患者出现吻合口狭窄。结论PPH术后吻合口狭窄的预防及处理。

简介：摘要目的探讨影响肝移植术后胆管吻合口狭窄的相关因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年9月至2021年8月吉林大学白求恩第一医院收治的428例行同种异体原位全肝移植术受者的临床资料；男324例，女104例，年龄为（52±10）岁。观察指标：（1）受者手术情况。（2）肝移植术后胆管吻合口狭窄及治疗情况。（3）影响肝移植术后胆管吻合口狭窄的相关因素分析。采用门诊方式进行随访，了解患者胆管吻合口狭窄发生及治疗情况。随访时间截至2021年8月30日。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M（Q1，Q3）或M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验。应用Logistic回归模型进行多因素分析。结果（1）受者手术情况：428例受者手术时间为465（420，520）min、冷缺血时间为368（320，450）min、术中出血量为2 500（1 500，4 000）mL，其中142例使用聚葡糖酸酯缝线行胆管后壁连续吻合+前壁间断吻合；286例使用聚丙烯缝线进行吻合（169例行胆管后壁连续吻合+前壁间断吻合、73例行胆管前后壁完全间断吻合、44例行胆管前后壁完全连续吻合）。428例受者术中均未留置T管。（2）肝移植术后胆管吻合口狭窄及治疗情况：428例受者均获得随访，随访时间为3~72个月，中位随访时间为28个月。随访期间，50例受者发生胆管吻合口狭窄，其中41例行内镜逆行胰胆管造影术治疗，8例行经皮肝穿刺胆管引流术治疗，1例行手术治疗，治疗后狭窄均未再复发。（3）影响肝移植术后胆管吻合口狭窄的相关因素分析。单因素分析结果显示：胆管吻合方式和供肝冷缺血时间是影响同种异体原位全肝移植受者发生术后胆管吻合口狭窄的相关因素（χ²=15.74，Z=-2.04，P<0.05）。多因素分析结果显示：胆管吻合方式为前后壁完全间断吻合、供肝冷缺血时间是同种异体原位全肝移植受者发生术后胆管吻合口狭窄的独立影响因素（优势比=0.25，1.00，95%可信区间为0.08~0.85，1.00~1.01，P<0.05）。结论缝线类型不是影响同种异体原位全肝移植受者术后发生胆管吻合口狭窄的相关因素，胆管吻合方式为前后壁完全间断吻合、供肝冷缺血时间是其独立影响因素。

简介：摘要目的对食管癌手术吻合口狭窄的预防和护理给予探讨。方法选取我院2001年1月至2014年12月收治的200例食管癌手术吻合口狭窄患者，随机分为A、B两组，各为100例，A组为扩张器扩张术组，B组为暂时性支架扩张术组，比较观察两组患者的治疗效果。结果两组患者均手术成功，均未出现相关并发症，比如严重出血、食管破裂等，而B组治疗的总有效率明显高于A组，且B组患者再次狭窄率也明显低于A组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论在预防和处理食管癌手术吻合口狭窄方面，暂时性支架扩张术具有较好的治疗效果，且预后效果好，针对于良性食管癌术后吻合口狭窄尤其适合，具有较高的临床应用价值。

简介：肺移植是治疗终末期肺疾病的惟一有效手段，而气道并发症是手术失败的主要原因和术后常见的并发症，以吻合口狭窄为主要表现形式。本文着重对肺移植后气道吻合口狭窄的病因和预防手段进行综述。

简介：摘要目的探讨直肠癌根治术后出现良性吻合口狭窄的发生情况及治疗方法。方法对福建医科大学附属漳州市医院80例直肠癌术后出现良性吻合口狭窄患者的临床资料进行回顾性分析，包括患者一般情况、术前和术中情况、术后并发症、吻合口狭窄情况、治疗经过及治疗结局。结果80例吻合口良性狭窄患者中，低位狭窄56例（71.8%）、高位狭窄24例（18.2%），其中预防性造口52例（65.0%），术后吻合口漏38例（47.5%），术前放化疗8例（10.0%）。借助指检扩肛方式治疗者40例（50.0%），指检治愈率85%（34/40）；通过内镜球囊扩张32例（40.0%），扩张次数的中位数为2次（1~4次），内镜下治愈率50%（16/32）；留置肛管后解除狭窄4例（5.0%）且最终治愈2例；通过TEM切开狭窄治愈2例（2.5%）；经腹吻合口切除后肠管再吻合治愈2例（2.5%）。治疗总成功率为70.0%（56例），30.0%（24例）治疗失败患者中：58.3%（14/24）为弥漫性狭窄，41.7%（10/24）为管状狭窄，无膜性狭窄患者；75%（18/24）发生过吻合口漏；75.0%（18/24）属于低位狭窄，75.0%（18/24）并发盆腔感染，最终造口还纳失败，被迫接受永久造口。治疗失败者当中吻合口漏、非膜性狭窄、良性隐匿型狭窄、盆腔感染明显多于治愈者，两组患者差异有统计学意义（均P<0.05）。治疗过程没有死亡病例。结论直肠癌术后良性吻合口狭窄首选治疗方法为肛门指检、内镜治疗手段，可获得较好治疗效果；治疗失败者与吻合口漏、非膜性狭窄、良性隐匿型狭窄、盆腔感染等相关，临床工作中理应重视这些并发症，提早预防。

简介：摘要目的通过对结直肠癌术后吻合口狭窄14例的诊断，探讨其发生原因及治疗方法。方法通过对14例患者进行影像学检查，按照轻、中、重分别给予治疗。结果通过不同方法的治疗，14例结直肠癌术后吻合口狭窄患者基本痊愈，出院随访，无再狭窄发生。结论应严格掌握临床指征，确定适合的处理方法，可以更好的帮助结直肠癌患者康复。

简介：目的探讨食管、贲门癌术后吻合口狭窄的原因及防治。方法采用前瞻性临床研究,回顾性分析1996年1月至2008年1月施行食管、贲门癌切除食管胃吻合术618例,吻合口狭窄的原因及其防治。结果食管、贲门癌切除食管胃吻合术618例,发生吻合口狭窄31例,包括轻、中、重度狭窄。结论充分重视食管、贲门癌术后吻合口狭窄的发生原因及防治,改进吻合技术、重视围术期处理是防治吻合口狭窄的关键。

简介：摘要：目的：探讨食管癌术后吻合口狭窄患者 的延续护理方法 。方法：选取 2014年 6月 1日至 2016年 5月 31日于我院收治的 96例食管癌术后患者，将患者按照入院编号，随机分为两组， A组和 B组患者各 48例， B组患者在出院后给与常规延续护理服务； A组患者在出院后给与微信式延续护理服务，术后 2 个月对两组患者的血常规检查结果、术后吻合口狭窄的改善状况及患者服务满意度进行比较。结果：（ 1 ） A组 48例患者在经过微信式护理延续服务治疗后，患者机体的血红蛋白、红细胞、血浆总蛋白、空腹血糖等检查指标与 B组患者血常规检查各项指标 经过 T 检验 对比具有明显差异（P < 0.05） 。（ 2 ） A组患者在 接受食管癌手术及微信式延续护理服务后，A组患者的食管癌术后吻合口狭窄康复率明显高于 B组患者，对比两组患者的治疗总康复率具有明显差异（ P < 0.05），有较强的统计学意义 。（ 3 ） A组患者在 接受食管癌手术及微信式延续护理服务后，对护理人员所提供的护理服务的满意度评分明显高于B组采用常规延续护理服务的患者，两组患者护理服务满意度比较具有明显差异（ P < 0.05） 。 结论：微信式延续护理方式具有方便、灵活快捷的特点,随时能进行指导和沟通，患者进行高满意度评价，在营养状况方面食管癌术后患者得到良好的改善，明显地避免或减少对吻合口狭窄的发生，增加患者的健康自护知识，提高患者术后的生活质量。

简介：目的分析食管重建术后吻合口瘢痕狭窄的相关因素，尤其相关的全身性因素。方法回顾性分析中山大学附属肿瘤医院收治的1111例食管癌切除、消化道重建术患者的病例资料，对可能导致吻合口瘢痕狭窄的全身及局部因素进行logistic单因素、多因素回归分析，并对筛选出的因素进行相关分析。结果单因素回归分析显示：术后持续低氧血症（P=0．003）、胸部并发症（P=0．000）、吻合口瘘（P=0．000）、糖尿病史（P=0．019）、慢性阻塞性肺病病史（P=0．046）和心血管并发症（P=0．015）6项因素有统计学意义；而多因素回归分析则显示仅持续低氧血症（P=0．044）、胸部并发症（P=0．009）、吻合口瘘（P=0．001）和糖尿病史（P=0．036）4项因素有统计学意义：相关分析显示：持续低氧血症与胸部并发症及吻合口瘘三者之间呈正相关。结论持续低氧血症是食管重建术后吻合口瘢痕狭窄的重要全身性因素。

简介：摘要：在混合痔的手术治疗中,PPH术现被广泛应用于重度环状混合痔,直肠粘膜脱垂等疾病的治疗。与传统外剥内扎术相比，具有疼痛少，创伤小，术后恢复快等优点，但PPH术后并发症也较多，其中术后吻合口狭窄较为常见，可导致患者排便困难,严重影响患者的生活质量，轻度狭窄经手法扩肛得以缓解，重度狭窄经手法扩肛效果不佳，需要再次手术松解。我们从2015年-2021年对PPH术后吻合口狭窄患者行手术松解治疗，术后效果满意，现报告如下。

简介：摘要目的探究食管闭锁术后吻合口狭窄患儿开始进行胃镜下球囊扩张术后半年食管造影测量的吻合口狭窄指数(stricture index, SI)及狭窄处食管直径(stricture diameter, SD)的变化及诊疗意义。方法回顾性分析2017年11月至2019年8月北京儿童医院新生儿外科收治的食管闭锁术后因吻合口狭窄开始行电子胃镜下球囊扩张治疗60例患儿的病例资料。其中，男34例(56.7%)，女26例(43.3%)；首次扩张年龄为(7.98±8.88)个月，范围为0.9～40个月。收集开始扩张治疗前食管造影和半年复查食管造影的影像学资料及2次造影中间扩张次数等相关信息，采用配对t检验比较2次造影的SD、吻合口狭窄指数(D取狭窄上)(upper pouch-stricture index, U-SI)、吻合口狭窄指数(D取狭窄下)(lower pouch-stricture index, L-SI)的变化。根据是否达到中期成功(>3个月无须再次扩张或手术治疗)将样本分为成功组(45例)和未成功组(15例)，通过卡方检验、独立样本t检验、Mann-Whitney U秩和检验比较两组基线特征。采用多因素Logistic回归分析预测诊断扩张是否达到成功的独立因素，并对独立因素进行受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析。结果半年内扩张治疗达到中期成功患儿45例(75.0%)，未在半年内达到中期成功患儿15例(25.0%)。总扩张次数为450次，中位数为6次。配对t检验发现，扩张前SD、U-SI和L-SI分别为(3.028±2.024)mm、(76.488±17.928)%和(66.864±17.300)%与扩张后(5.964±3.121)mm、(47.018±21.617)%和(43.470±19.194)%比较，差异均有统计学意义(P均<0.001)。多因素Logistic回归分析发现，半年内扩张次数(OR＝0.554，P＝0.002)和半年时造影的U-SI(OR＝0.000 239，P＝0.019)是预判半年内是否达到成功的独立因素，且扩张次数(AUC＝0.92，P<0.001)和U-SI(AUC＝0.83，P<0.001)在预判半年内扩张是否达到成功上效能较高，两者的临界值分别为10.5和55.6%。结论食管闭锁术后吻合口狭窄患儿经过多次扩张，SI与SD均得到明显改善。临床上开始扩张治疗后半年复查食管造影，当U-SI<55.6%、扩张次数超过10次时，可预判患儿倾向于达到扩张成功，无须继续扩张，从而提高扩张效率，减少患儿痛苦。