简介：摘要目的探讨股骨颈骨折内固定术后骨折不愈合或畸形愈合的危险因素。方法回顾性分析潍坊市人民医院创伤骨科2013年1月至2019年6月期间收治的140例股骨颈骨折患者资料。男61例，女79例；年龄为18~65岁，平均51.3岁；所有患者均复位后行3枚空心螺钉"倒三角"形固定。对其年龄、性别、损伤侧别、骨折Garden分型、受伤至手术时间、骨折复位质量、术后下地扶拐不负重活动时间、术前骨密度、术前25羟维生素D3浓度9个因素进行单因素分析，再将P<0.05的因素进行多因素logistic回归分析，以确定股骨颈骨折内固定术后骨折不愈合或畸形愈合的危险因素。P<0.05认为差异有统计学意义。结果140例患者术后获6~12个月（平均10.8个月）随访。共有25例（17.86%）患者发生骨折不愈合或畸形愈合。多因素logistic回归分析结果显示：骨折Garden Ⅲ、Ⅳ型(OR=2.873，95%CI：1.027~8.039，P=0.044)、非解剖复位(OR=4.678，95%CI：1.133~19.310，P=0.033)、术后<3个月下地扶拐不负重活动(OR=0.230，95%CI：0.072~0.737，P=0.013)、术前25羟维生素D3浓度<30 ng/mL(OR=3.718，95%CI：1.337~10.341，P=0.012)是股骨颈骨折患者内固定术后骨折不愈合或畸形愈合的危险因素。结论骨折Garden Ⅲ、Ⅳ型、非解剖复位、术后<3个月下地扶拐不负重活动、术前25羟维生素D3浓度<30 ng/mL是股骨颈骨折内固定术后骨折不愈合或畸形愈合的危险因素。

简介：摘要目的探讨恒古骨伤愈合剂对股骨颈骨折内固定术后患者骨折愈合及其骨转换标志物和骨密度的影响。方法回顾性分析2017年1月－2020年4月潍坊市人民医院120例股骨颈骨折内固定术后患者，按治疗方法分为2组，每组60例。对照组给予患肢牵引、旋转闭合复位治疗，若闭合复位失败，则行开放解剖复位治疗。治疗组在对照组基础上服用恒古骨伤愈合剂。2组均连续观察3个月，随访9个月。随访结束后，行X线或CT检测评价骨痂生长及骨折愈合情况，采用双能X射线骨密度仪检测腰椎骨密度；术后3、6个月，采用双抗体夹心ELISA法检测血清I型前胶原氨基末端肽（PINP）、竞争ELISA法检测血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）水平。结果治疗组骨折愈合时间为（13.06±2.35）周、对照组为（17.75±3.56）周，2组比较差异有统计学意义（t=8.52，P<0.01）。随访9个月，治疗组骨折愈合率为93.3%（56/60）、骨折不愈合率为1.7%（1/60）、骨折畸形愈合率为5.0%（3/60），对照组分别为75.0%（45/60）、5.0%（3/60）、20.0%（12/60），2组骨折愈合率及畸形愈合率比较，差异有统计学意义（χ2值分别为7.57、6.17，P值分别0.006、0.013）。治疗组随访9个月骨密度［（0.76±0.12）g/cm²比（0.71±0.06）g/cm²，t=2.89］较同组术前升高（P<0.01）。治疗组术后3、6个月血清β-CTX水平［第3个月（186.76±26.23）ng/L比（286.05±23.18）ng/L，t=21.97；第6个月（252.34±21.58）ng/L比（302.52±16.87）ng/L，t=14.19］低于对照组（P<0.01）、PINP水平［第3个月（37.52±7.59）μg/L比（27.59±5.36）μg/L，t=3.56；第6个月（30.54±5.63）μg/L比（25.63±4.98）μg/L，t=2.36］高于对照组（P<0.01或P<0.05）。结论恒古骨伤愈合剂可有效调控股骨颈骨折内固定术后患者的骨代谢平衡，缩短骨折愈合时间，促进骨折愈合。

简介：摘要骨折愈合是一个复杂的生物学过程，骨折后在损伤部位首先会形成血肿，免疫细胞和炎症因子便迅速到达骨折部位，以利于骨组织的修复和重建。免疫细胞和炎症因子是机体免疫系统的重要组成部分，而免疫系统对清除坏死组织和维持机体内环境稳态起关键作用。骨折后如果免疫调节得当，则对骨折愈合有益；如果免疫调节不得当，骨折部位则逐渐发展成为慢性炎症状态反而可能会损害愈合。笔者就先天免疫系统和适应性免疫系统在骨折愈合中的作用机制以及免疫调节药物影响免疫系统状态从而影响骨折愈合的研究进展进行综述，为临床治疗骨折提供新思路。

简介：摘要目的探讨应用负压封闭引流技术(VSD)及湿性愈合技术在小儿尿道下裂治疗中的有效性及安全性。方法2015年1月至2017年1月郑州大学第一附属医院小儿泌尿外科收治尿道下裂Ⅲ度伴中重度阴茎下弯的患儿80例，年龄1岁6个月至12岁，按随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组40例。80例患儿由同一位术者行阴茎下弯矫正术＋一期尿道成形术(横裁包皮岛状皮瓣卷管术，Duckett术式)，所有患儿术中均游离翻转阴囊中隔筋膜组织瓣覆盖加固于成形尿道。术毕观察组阴茎包裹软聚硅酮伤口接触层敷料(美皮贴)后安装VSD，术后生理盐水持续缓慢冲洗并低负压持续加压引流7 d，负压维持在－30 ～ －20 kPa，液体滴速为每分钟7滴；对照组常规应用美皮贴、纱布及自粘型弹力绷带加压包扎7 d。2组打开VSD及包扎敷料后均常规碘伏消毒，于阴茎切口血痂处交替应用红霉素药膏涂抹及生理盐水纱布湿敷软化血痂使其尽快脱落，2组术后均常规留置F8硅胶尿管1个月。观察比较2组术后切口处血痂发生、血痂下感染、尿道瘘、尿道裂开、尿道狭窄等情况。使用SPSS 21.0统计软件进行数据处理，计数资料比较采用t检验，计量资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。手术成功评价标准为无尿道瘘、尿道狭窄、尿道裂开、尿道憩室等术后并发症，排尿通畅，无排尿困难。结果观察组患儿对VSD的耐受性良好，无VSD不良反应。术后7 d，阴茎敞开暴露后，观察组阴茎切口表面血痂发生率为20.0%(8/40)，血痂下感染发生率为12.5%(5/40)，均低于对照组的42.5%(17/40)和32.5%(13/40)，差异均有统计学意义(χ2＝4.713，P＝0.030; χ2＝4.588，P＝0.032)。术后1个月拔除尿管后观察组发生尿道瘘5例，尿道狭窄1例，手术成功率85.0%(34/40)；对照组发生尿道瘘9例，尿道裂开1例，尿道狭窄1例，手术成功率72.5%(29/40)，观察组手术成功率高于对照组。结论小儿尿道下裂术后应用VSD持续生理盐水冲洗并低负压加压引流治疗效果满意并安全，能有效减少尿道下裂术后血痂的形成及血痂下感染的发生，有助于提高尿道下裂修复手术的成功率。

简介：摘要目的探讨Monteggia骨折临床诊断和治疗存在的问题及不足。方法自2014年1月至2017年12月我院收治34例孟氏骨折患者，初步诊断符合孟氏骨折28例，修正诊断6例；男24例，女10例；儿童12例，成人22例；摔伤28例，坠落伤2例，车外伤4例；陈旧性骨折2例。术前依据X线、CT平扫及三维重建等影像学资料，评估骨性结构损伤状况，主要关注尺骨、桡骨小头结构的完整性，根据骨折-脱位分型。术中骨性连接修复后，检查桡骨头是否复位、活动肘关节时桡骨头是否稳定，检查有无关节囊及环状韧带损伤；行应力试验检查，判断是否需要行缝合修复或锚钉修复侧副韧带。术后辅助肘关节功能康复锻炼。通过活动肘关节或透视观察肘关节是否存在肘关节摇摆不稳、桡骨头半脱位等不稳定现象。结果术前评估Bado分型：Ⅰ型13例，Ⅱ型11例(ⅡA型6例；ⅡB型2例；ⅡC型3例)，Ⅲ型8例，Ⅳ型2例。术中评估：Ⅰ型2例手法复位，10例钢板内固定(1例行环状韧带修补)，1例克氏针固定；Ⅱ型11例钢板内固定；Ⅲ型4例手法复位，4例钢板内固定；Ⅳ型2例钢板内固定。骨性结构修复后桡骨头仍处于脱位状态者2例，进行环状韧带修补；2例仍有肘关节不稳表现，行内/外侧韧带损伤的修复。尺骨鹰嘴骨折克氏针张力带钢丝固定者1例；冠状突骨折螺钉固定者2例；桡骨头骨折钢板固定者1例，螺钉固定者1例。骨性修复与软组织修复后，1例仍有桡骨头半脱位，行石膏辅助固定。本组34例骨折均愈合。按照日本骨科学会(Japanese orthopedic association，JOA)肘关节功能评价法：优16例，良15例，可3例。结论通过全面细致检查，可以降低Monteggia骨折漏诊率，对骨折脱位按损伤机制分型，能更准确地设计手术方案，有针对性地进行修复，从而更好地恢复肘关节功能。

简介：摘要目的通过老年股骨颈骨折与股骨转子间骨折患者围手术期失血量的比较，为临床老年髋部骨折围手术期血液管理提供科学依据。方法回顾性收集2018年7月至2020年4月间中国科学技术大学附属第一医院骨科收治的因低能量损伤导致的老年髋部骨折患者，共纳入69例。按照骨折类型分为股骨颈骨折组和股骨转子间骨折组，比较两组患者年龄、性别、骨折解剖部位以及术前合并症等基本信息，比较两组患者围手术期隐性失血量、显性失血量和总失血量。结果股骨颈骨折组患者的平均年龄为（78±8）岁（男性10例，女性35例），股骨转子间骨折患者的平均年龄为（75±10）岁（男性12例，女性12例）。两组患者术前隐性失血量[股骨颈骨折组：（238.33±97.82）ml ；股骨转子间骨折组：（344.80±130.01）ml，P<0.05]、围手术期隐性失血量[股骨颈骨折组：（314.46±130.30）ml；股骨转子间骨折组：（459.73±173.34）ml，P<0.05]、显性失血量[股骨颈骨折组：（77.78±27.29）ml；股骨转子间骨折组：（160.42±51.03）ml，P<0.05]和总失血量[股骨颈骨折组：（392.24±133.62）ml；股骨转子间骨折组：（620.15±171.11）ml，P<0.05]差异均具有统计学意义，股骨转子间骨折组均高于股骨颈骨折患者组。股骨转子间骨折组（半髋关节置换和PFNA内固定术）较股骨颈骨折组（全髋关节置换和半髋关节置换术）均有较多的显性失血量、术后隐性失血量、围手术期隐性失血量和总失血量（均P<0.05）。但两组内不同手术方式比较，差异无统计学意义。结论老年股骨转子间骨折患者较股骨颈骨折患者有更多的围手术期隐性失血量、显性失血量和总失血量，在临床诊治中，尤其需要更加重视老年股骨转子间骨折患者的围手术期血液管理。

简介：无

简介：摘要：目的本次研究旨在讨论弹性髓内针在儿童骨折治疗期间中的应用价值。方法：本次试验回顾性分析我院在2018年2月至2020年2月收治并使用AO钛制弹性髓内针治疗的儿童股骨骨折患者作为研究对象，总计56例。重点讨论分析弹性髓内针在治疗儿童股骨骨折中的运用价值，分析患儿接受治疗之后的恢复情况。结果：经过本次研究显示，56例患儿经过弹性髓内针治疗之后，患者治疗预后理想，所有患者没有出现疼痛、跛足以及畸形等状况，所有患儿膝关节行动正常，患儿恢复情况都理想，没有障碍。结论：医护人员针对儿童股骨骨折症状，可以采用弹性髓内针加以治疗，可以有效提高治疗效果，提高患儿预后水平，避免患儿经过治疗后出现并发症，可以作为临床治疗的首选方案，具有临床推广价值。

简介：

简介：摘要目的探讨腺苷A2a受体激动剂(CGS21680)对体外循环(CPB)大鼠心肌功能的影响及其作用机制。方法60只SD大鼠按照随机数字表法分为对照组、骨折组和观察组。骨折组和观察组建立标准大鼠胫骨骨折模型，观察组大鼠灌胃给予淫羊藿总黄酮250 mg/kg，骨折组和对照组灌胃等体积生理盐水。治疗24 d后，采用X线片观察3组大鼠胫骨骨折愈合情况；采用Perkins法计算骨痂体积；采用分析天平称量全长胫骨湿重；采用骨密度仪测定3组大鼠骨密度值；采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术分析3组大鼠骨痂组织中骨形成蛋白2(BMP-2)和血管生长因子(VEGF)的表达水平；采用蛋白质免疫印迹分析3组大鼠Runt相关转录因子2(RUNX2)和碱性磷酸酶(ALP)蛋白表达水平。组间计量数据比较采用t检验。结果观察组大鼠影像学评分[(6.22±0.76)分]明显高于骨折组[(4.16±0.59)分]，差异有统计学意义(t＝3.715，P<0.05)。观察组大鼠骨痂体积[(18.94±3.81) mm3]明显高于骨折组大鼠骨痂体积[(5.99±1.21) mm3]，差异有统计学意义(t＝6.192，P<0.05)。观察组大鼠胫骨湿重[(0.66±0.05) g]明显高于骨折组[(0.43±0.07) g]，差异有统计学意义(t＝3.612，P<0.05)。观察组大鼠胫骨骨密度[(0.18±0.03) mg/cm2]明显高于骨折组[(0.11±0.02) mg/cm2]，差异有统计学意义(t＝3.015，P<0.05)。观察组大鼠胫骨BMP-2和VEGF mRNA表达水平(0.76±0.10、0.61±0.09)明显高于骨折组(0.38±0.07、0.26±0.04)，差异有统计学意义(t＝2.901、2.374，P<0.05)。观察组大鼠胫骨RUNX2和ALP蛋白水平(1.31±0.12、1.20±0.11)明显高于骨折组(0.79±0.08、0.70±0.10)，差异有统计学意义(t＝3.093、2.895，P<0.05)。结论淫羊藿总黄酮通过促进骨形成相关的因子的表达，促进胫骨骨折大鼠的愈合，提高骨折部位的骨密度。

简介：摘要目的探究肱骨髓内钉固定对治疗老年肱骨近端骨折患者的疗效。方法选择2016年7月至2018年2月间山东省胶州市人民医院骨科收治的老年肱骨近端骨折患者共60例进行回顾性研究，其中男性27例，女性33例；年龄60～84岁，平均(68.96±3.41)岁，平均骨折时间(1.81±0.33)周。按照随机数表法分为对照组(接受锁定钢板法治疗)和观察组(接受髓内钉固定治疗)。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间/肩关节活动度、Constant评分以及术后并发症。检测并比较两组患者治疗前后血液流变学指标。结果观察组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均小于对照组(P<0.05)。观察组外旋度数高于对照组(P<0.05)，两组其他肩关节功能评价指标和Constant评分相比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组血液流变学指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后均有不同程度降低，治疗后观察组患者的血浆粘度、全血粘度以及纤维蛋白原水平均低于对照组(P<0.05)。对照组发生1例切口感染，4例骨折延迟愈合，3例静脉血栓，总发生率为24%。观察组发生1例切口感染，1例骨折延迟愈合和1例静脉血栓，总发生率为10%。结论肱骨髓内钉固定术对肱骨近端骨折具有较好的疗效，并且此种手术方法耗时更短、出血量更小，术后血液流变学指标变化更趋于正常值，这可能能缩短骨愈合的时间并改善预后。

简介：【摘要】目的：评估儿童四肢长骨干骨折行钛合金弹性髓内钉治疗的价值。方法：以62例四肢长骨干骨折儿童为样本，监护人同意后行单双数分组，即普通组、调查组，样本均是31例，前者行切开复位钢板固定，后者行钛合金弹性髓内钉固定，研究实施时间段为2019年7月-2022年7月，记录临床指标，统计并发症。结果：手术耗时、出血量等计算后在调查组低于普通组，出院以及骨折愈合时间等计算后在调查组短于普通组，P

简介：摘要：目的：分析掌侧钢板内固定治疗外伤性桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复情况，探讨腕关节功能恢复不良的危险因素。方法：回顾性分析某医院2019年1月至2021年4月收治的80例创伤性桡骨远端骨折患者的临床资料。根据术后6个月腕关节功能恢复情况，将患者分为良好组（59例）和不良组（21例）。对掌侧钢板内固定治疗的桡骨远端外伤性骨折患者腕关节功能恢复不良的影响因素进行单因素分析，对单因素分析中差异有统计学意义的变量进行多元logistic回归分析。结果：80例桡骨远端外伤性骨折采用掌侧钢板内固定，术后6个月腕关节恢复差率为26.25%；单因素分析显示，年龄组患者的比例≥60岁时，差组粉碎性骨折、骨质疏松、不规则功能锻炼、严重缩短畸形、医源性软组织损伤均高于好组（均P

简介：【摘要】目的：分析双膦酸盐和甲状旁腺激素对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)手术后的影响。方法：选择将我院在2021年1月~2022年6月期间收治的OVCF手术作为观察对象，共80例符合入选标准，数字法分组，即对照组、观察组，各40例，分别行双膦酸盐单药治疗、双膦酸盐和甲状旁腺激素联合治疗，比较其效果。结果：治疗后VAS、ODI、BMD在观察组的数据与在对照组的数据比较差异显著，P＜0.05；两组不良反应分析，在观察组的发生率和在对照组的发生率相比差异不大，P＞0.05。结论：双膦酸盐和甲状旁腺激素治疗OVCF手术患者可以改善疼痛、关节功能及骨密度等，不良反应少，值得使用。

简介：【摘要】目的：分析在多发性骨质疏松脊柱骨折老年患者的治疗中应用椎体后凸成形术的临床价值。方法：按照随机抽签的方式将随机选取的在2018年12月-2020年12月期间我院接收诊疗的120例多发性老年骨质疏松脊柱骨折的病患分成实验组和对照组，给予实验组的病人实施椎体后凸成形术治疗，予以对照组的病患进行保守治疗，比较对照组和实验组的治疗有效率以及治疗前后的疼痛评分情况。结果：实验组患者接收椎体后凸成形术的治疗效果明显优于对照组的治疗效果，对照组病人对治疗前后的评分显著差于实验组的评分，两组之间的数据差异具有临床统计学意义(P

简介：摘要：目的：分析在老年胸腰椎骨折患者围术期护理工作中应用多学科协作护理模式的临床价值。方法：在2020年10月~2022年10月期间医院收治的老年胸腰椎骨折患者中选取110例作为研究对象并采用随机列表将其分为两组，其中，对照组给予常规护理，研究组给予多学科协作护理，对比患者护理水平。结果：经护理，经护理，患者不良情绪水平均有所改善，且研究组优于对照组；研究组住院用时短于对照组；以P<0.05，表示组间差异存在统计价值。结论：在老年胸腰椎骨折患者围术期护理工作中，通过多学科协作护理的应用，效果好，值得推广普及。

简介：【摘要】目的：分析椎体成形术结合后路经椎弓根固定在老年胸腰段脊柱骨折治疗中的临床效果和作用。方法：择取于2020年1月-2021年1月期间我院收治的100例胸腰段脊柱骨折的老年患者进行实验，依据随机数字表法将期分为观察组和对照组，每组50例，观察组病患给予实施后路经椎弓根固定联合椎体成形术治疗，而对照组则采取后路经椎弓根固定治疗，比较对照组和观察组病患的治疗效果和术后并发症的发生情况。结果：接受椎体成形手术与后路经椎弓根固定合并治疗的观察组治疗有效率显著优于进行单纯后路经椎弓根固定治疗的对照组有效率，对照组术后发生并发症的概率明显高于观察组的发生率，两组之间的数据差异具有一定的统计学意义(P