简介：【摘要】目的 观察高强度缝线内固定治疗髌骨横形骨折的疗效。方法 选取我院 2018年 12月 -2019年 9月收治的 60例髌骨横形骨折的患者为研究对象，根据不同的治疗方法将 60例髌骨横形骨折患者分为观察组和对比组，观察组患者采用高强度缝线内固定治疗，为 30例，对照组患者采用传统金属内固定治疗，为 30例。治疗后观察两组患者是否发生并发症、 3个月后患者膝功能评分情况，以及对两组患者随访 1年到 1年半，观察两组患者疼痛评分、 lysholm评分以及膝关节活动度情况。结果 治疗后，观察组患者没有发生血管损伤、下肢静脉血栓、异物刺激反应等并发症，发生感染例数为 1例，并发症发生率为 3.3%。对照组患者发生血管损伤的例数为 1例，发生下肢静脉血栓的例数为 2例，发生感染的例数为 4例，发生异物刺激反应的例数为 3例，并发症发生率为 16.7%。观察组患者并发症发生了显著低于对照组患者并发症发生率。数据差异显著， P＜ 0.05；观察组患者膝功能评分优良人数为 26人，优良率为 86.7%，对照组患者膝功能评分优良人数为 14人，优良率为 46.7%。观察组患者膝功能评分优良率显著优于对照组患者膝功能评分的优良率。数据差异显著， P＜ 0.05。治疗后，对两组患者进行 1年到 1年半的随访，询问并记录两组患者的骨折愈合时间。观察组患者膝关节愈合时间为（ 65-115）天，平均愈合时间为（ 90±10.3）天；对照组组患者膝关节愈合时间为（ 269-462）天，平均愈合时间为（ 365.5±29.4）天，观察组患者骨折愈合的时间显著低于对照组患者骨折愈合的时间。数据差异显著， P＜ 0.05。观察组患者疼痛评分为（ 13.47±5.83）分、 Lysholm评分为（ 89.22±2.78）分、膝关节活动范围为（ 119±21） °均优于对照组患者的疼痛评分、 Lysholm评分、膝关节活动范围度数。数据差异显著， P＜ 0.05。结论 高强度缝线内固定治疗髌骨横形骨折可以大大降低并发症的发生率，从一定程度上减轻患者痛苦及医疗经济损失，后期恢复快不易复发骨折情况，在临床上具有重要作用，值得推广普及。

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简介：摘要目的观察正中纵形入路可调试髌骨爪治疗髌骨骨折疗效，方法正中纵形入路可调试髌骨爪内固定治疗髌骨骨折27例，术后早期功能锻炼。结果随访6-12个月，平均9个月，骨折愈合时间10-12周。临床疗效优19例，良5例，中3例。优良率88.9%。结论正中纵形入路可调试髌骨爪治疗髌骨骨折是一种良好的髌骨骨折固定方法。

简介：目的评价微创Cable-Pin系统与张力带内固定治疗闭合性髌骨横形骨折的疗效。方法采用微小切口Cable-Pin系统内固定治疗髌骨横形骨折48例（微创组）,采用切开复位张力带内固定治疗髌骨横形骨折48例（张力带组）。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）、膝关节屈曲度、膝关节功能Bostman评分、并发症。结果微创组手术时间（72.9±16.8）min,较张力带组（65.5±13.2）min长,但差异无统计学意义（P〉0.05）。微创组术中出血量（54.7±22.1）mL,较张力带组（269.8±92.6）mL少,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。微创组术后1、6个月的疼痛VAS评分明显高于张力带组,差异有统计学意义（P〈0.05）;微创组术后1、6、12个月膝关节功能屈曲度都大于张力带组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后6、12个月微创组膝关节功能Bostman评分明显优于张力带组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创Cable-Pin系统治疗髌骨骨折在术后疼痛、术中出血量、膝关节屈曲度、膝关节功能评分和并发症方面要优于切开复位改良张力带内固定,但在手术时间方面没有优势。

简介：摘要目的探讨关节镜下微创克氏针张力带内固定治疗横形髌骨骨折的临床效果。方法选取2016年3月至2018年3月河北省开滦总医院林西医院骨科收治的108例横形髌骨骨折患者进行回顾性分析，按照手术方式不同，分为关节镜组68例，对照组40例。关节镜组患者采用关节镜下微创克氏针张力带内固定术，对照组采用切开复位克氏针张力带内固定术。比较两组患者手术情况、临床疗效、随访Lysholm评分、视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)。结果关节镜组的切口长度[(3.5±0.8) cm]短于对照组[(13.7±2.2) cm]，术中出血量[(47.4±12.5) ml]明显少于对照组[(86.9±14.7) ml]，住院时间[(11.8±2.6) d]和骨折愈合时间[(11.5±2.4)周]明显少于对照组[(15.8±3.0) d、(15.7±2.8)周]，差异有统计学意义(t值分别为34.63、14.85、7.29、8.25，P均<0.05)。两组患者Lysholm评分随时间的推移显著升高(F组内＝87.53，P<0.05)。关节镜组Lysholm评分升高幅度高于对照组(F交互＝7.64，P<0.05)。关节镜组Lysholm评分整体水平高于对照组(F组间＝11.42，P<0.05)。两组患者VAS评分随时间的推移显著下降(F组内＝76.47，P<0.05)。关节镜组VAS评分下降幅度显著高于对照组(F交互＝9.96，P<0.05)。关节镜组VAS评分整体水平显著低于对照组(F组间＝10.38，P<0.05)。结论关节镜下微创克氏针张力带内固定治疗横形髌骨骨折具有较好的效果和安全性，损伤较小，术后疼痛轻。

简介：目的通过有限元分析法对比双螺栓固定系统与克氏针张力带固定系统固定髌骨横形骨折模型的稳定性。方法基于膝关节CT扫描数据,采用Mimics、Patran及Solidworks软件分别建立双螺栓与克氏针张力带固定髌骨横形骨折的有限元模型,采用Abaqus软件模拟屈膝90°髌股关节作用力600N,分别对两个模型进行力学加载,分析位移及应力分布情况。结果螺栓系统固定治疗髌骨横形骨折时,螺栓与螺母相对最大位移为0.02396mm,骨折端的最大接触应力值为47.57Mpa,骨折端的最大等效应力57.40MPa,螺栓的最大等效应力值为119.9MPa;克氏针张力带固定治疗髌骨横形骨折时,克氏针相对最大位移为0.01338mm,钢丝相对最大位移为0.00857mm,骨折端的最大接触应力值为26.24Mpa,骨折端的最大等效应力71.34MPa,克氏针的最大等效应力值为63.1MPa,钢丝的最大等效应力值为272.2MPa。螺栓及克氏针张力带均存在应力集中现象,但最大应力值均小于屈服强度。结论双螺栓固定系统与克氏针张力带固定系统均能够用于髌骨横形骨折的治疗,螺栓固定的骨折端加压力更强,应力更为分散,克氏针张力带系统钢丝应力更为集中。

简介：目的探讨用髌骨钢板治疗髌骨骨折的优点和手术方法。方法我科自2009年9月至2010年7月采用髌骨钢板内固定治疗髌骨骨折15例,其中男12例,女3例;年龄1673岁,平均38岁。横断型髌骨骨折8例,髌骨下部粉碎骨折7例。所有患者均按期拆线出院。结果本组均获随访,随访时间610个月,平均9个月。本组均疗效满意,无切口感染、关节强直、创伤性关节炎等并发症的发生。结论采用新型髌骨钢板治疗髌骨骨折是一种稳定可靠的方法,且内固定耗材价格适中,适合在基层医院推广使用。

简介：目的探讨髋臼横形伴后壁骨折手术治疗方法、技巧及临床效果。方法本组9例髋臼横形伴后壁骨折患者，男8例，女1例，年龄21～63岁，平均32．4岁，术前常规摄髋关节前后位、髂骨斜位、闭孔斜位片，CT平扫和三维重建，并在髋臼模型上标出骨折线的走向。采用Kocher—Lan—genbeck切口显露后柱及后壁，先复位横形骨折部份，用螺丝钉和钢丝固定，再复位后壁骨折块，用重建钢板固定。术后功能锻炼。结果本组9例均获得随访，随访时间4～48个月，平均25月。按Matta标准，在3个Judt位x线上骨折解剖复位者7例，满意复位者2例，不满意复位者0例。术后疗效评价按美国矫形外科学会制定的标准，本组优5例，良3例，可1例。结论采用螺丝钉纲丝维持和稳定已复位的横形骨折块位置，以便用重建钢板固定，手术操作简便，疗效满意。术前好的影像学资料和充分的准备对手术顺利进行非常重要。

简介：摘要目的观察克氏针平行固定控制髌骨骨折的关节面的复位不良的疗效。方法膝关节前正中纵形切口，游离及显露髌骨缘，于髌骨内外侧扩张部行2cm的纵形切口，以手指触摸及探查关节面的复位情况，取2.0mm克氏针于髌骨尖固定平行临时固定后，将可拆式钛质髌骨爪牢固固定髌骨，同时退出临时固定的克氏针。结果本组病例102例90膝得到随访，随访时间3～18个月，平均14个月。按Lysholm＆Gillquist膝关节标准评价疗效；93—100分为优，85—92分为良，76—84分为可，＜76分为差。本组优80例，良15例，可7例，优良率93.5％。结论该方法简单、有效，是术中治疗髌骨骨折的一种好方法。

简介：摘要目的通过切开复位髌骨爪内固定手术治疗髌骨骨折，探讨手术入路及手术技巧，观察其疗效。方法收集我院自2007年3月至2011年9月采用切开复位髌骨爪内固定治疗髌骨骨折病历35例，观察术口愈合情况、骨折对位情况及关节功能恢复情况。结果26例有完整资料随访12～24个月，切口均一期愈合，骨折均解剖复位，关节功能恢复良好。结论切开复位髌骨爪内固定手术治疗髌骨骨折是治疗髌骨骨折的有效方法。

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简介：摘要目的总结髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折的方法及疗效。方法2008年4月～2011年6月，收治27例髌骨粉碎性骨折患者，男23例，女4例；年龄23～67岁，平均44岁；病程2h～12d。均行骨折切开复位，并全部采用天津威曼生物材料有限公司研制的髌骨环内固定治疗。结果本组随访2—14个月，平均9个月，无皮肤坏死及感染，无固定钩拉直、断裂现象。按膝关节功能评定法评定优25例；良2例，患者没有膝关节疼痛，无肌肉萎缩，无屈伸受限，无跛行，上下楼及下蹲不便。本组优良率100%。结论在基层医院应用髌骨环内固定术治疗髌骨骨折，在保留髌骨中起了一定作用，减少关节僵硬及创伤性关节炎发生，具有操作简单、无手术并发症、膝关节功能良好的优点。

简介：髌骨骨折可由直接或间接暴力所引起,无移位的伸膝装置完好的髌骨骨折可保守治疗,当伸膝装置破坏合并有关节内台阶大于3mm,或者骨折分离大于4mm的髌骨骨折需要进行手术治疗。张力带技术是治疗髌骨骨折最常用的技术,但不适用于粉碎性骨折等骨折类型。膝关节功能障碍是最常见的并发症,而且多会残留一些症状。本文对髌骨骨折的认识过程及治疗方法进行纵向的梳理,希望能对临床治疗有所帮助。

简介：摘要目的讨论髌骨骨折的护理。方法配合治疗进行护理。结论注意检查与协助判断是否有神经损伤。暂时行髌骨固定套外固定者，应注意外固定的松紧度，需要保护的部位如骨突处应加放衬垫。指导患者正确摆放肢体位置。若患者有患肢肢端感觉麻木、肿胀不适及运动异常等情况时，应警惕外固定不当导致神经受压，要及时做好解压处理。

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简介：摘要目的观察髌骨环治疗髌骨骨折的临床疗效。方法23例髌骨骨折患者经髌骨环治疗后采用WOMAC评分观察患者症状、体征及功能，并观察患者骨折愈合情况。结果所有病例临床疗效显著。结论髌骨环适宜治疗髌骨骨折患者。

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简介：摘要目的髌骨是人体最大的籽骨，它是膝关节的一个组成部分，髌骨骨折是常见多发的下肢骨折，本文旨在探讨镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床效果。方法2003年1月～2009年12月利用镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折患者69例。结果本组69例其中54例得到随访，随访时间3～24个月，平均12个月。复查X线片显示关节面平整，髌骨爪固定良好无脱落，骨折线消失，骨折愈合时间为7～16周。疗效标准根据全国中西医结合治疗骨折座谈会制定的标准优48例，良4例，中2例。结论利用镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折安全可靠，操作简单，容易掌握，是目前治疗髌骨骨折较为理想的方法。

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