简介:摘要:目的探讨强的松联合环磷酰胺治疗有乙肝病史的不典型膜性肾病(AMN)患者的临床疗效。
简介:胶原Ⅲ肾病(collagentypeⅢglomerulonephroPathy),又名胶原纤维性肾小球病(collagenofibroticglomerulopathy),是近年来认识到的一种罕见的特殊的肾小球疾病。主要表现为肾小球内出现大量异常Ⅲ型胶原沉积,它由超微结构发现胶原纤维,经免疫荧光染色判定为Ⅲ型胶原而命名。1979年Arakawa等首先报告2例患者,其肾小球内存在胶原纤维,而无指甲-髌骨综合征的临床表现,当时并未证实肾小球内胶原纤维的类型,直至1990年Ikeda等采用免疫组化的方法首先证实了肾小球内沉积的胶原为Ⅲ型胶原。1991年Arakawa等和Imbasciati等将该病命名为胶原Ⅲ肾病,目前沿用的胶原Ⅲ肾小球病(collagentypeⅢglomerulopathy)由1991年Imbasciati等命名。
简介:摘要目的总结并归纳吗替麦考酚酯与激素治疗膜性肾病时,具体的疗效。方法从我院2014年1月—2017年1月,选取50例已确诊为膜性肾病患者作为研究对象,以计算机表法分为两组,观察组以及对照组各25例,对照组使用间断静脉环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗,观察组采用吗替麦考酚酯与泼尼松治疗,然后以两组患者在接受治疗后的,治疗效果以及指标变化作为主要评价标准,对两种治疗手段的治疗效果进行评估。结果在观察组,使用吗替麦考酚酯与泼尼松后,治疗效果与对照组相比,呈现较为优异的状况,而且两者之间相差较大,而P<0.05,数据从统计结果思考,具有参考价值。结论吗替麦考酚酯与泼尼松在治疗膜性肾病时具有更高的治疗效果,减少指标变化,可以被推广应用。
简介:摘要目的分析M型磷脂酶A2受体(PLA2R)阳性的原发性膜性肾病(PMN)患儿的临床和预后。方法回顾性分析2006年1月至2018年12月东部战区总医院儿科经肾活检确诊为PMN的69例患儿资料,包括男40例,女29例;平均年龄为14.86岁。根据肾脏病理免疫荧光PLA2R是否阳性,分为PLA2R阳性组和PLA2R阴性组,采用t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验比较2组患儿的临床病理特征,采用Kaplan-Meier法比较2组患儿的远期肾脏生存率和累积缓解率。结果共纳入69例PMN患儿,血清抗PLA2R抗体和肾组织PLA2R的阳性率分别为53.6%(37例)和82.6%(57例)。PLA2R阳性组临床表现为大量蛋白尿的患儿比例较PLA2R阴性组高[55例(96.5%)比9例(75.0%)],血尿素氮水平高于PLA2R阴性组[1.14(0.93,1.54) mg/L比0.80(0.44,1.18) mg/L],估计肾小球滤过率(eGFR)[162.26(139.81,185.53) mL/(min·1.73 m2)比199.52(157.58,212.01) mL/(min·1.73 m2)]和血IgG[3.58(2.50,5.43) g/L比5.14(4.35,6.03) g/L]低于PLA2R阴性组,差异均有统计学意义(P=0.034、0.049、0.034、0.016)。PLA2R阴性组患儿的累积缓解率较PLA2R阳性组高(P<0.001)。24 h尿蛋白≥50 mg/kg(HR=0.119,95%CI:0.021~0.595,P=0.010)是肾脏预后的独立风险因素,PLA2R(HR=0.263,95%CI:0.125~0.551,P<0.001)和24 h尿蛋白≥50 mg/kg(HR=0.568,95%CI:0.125~0.551,P=0.041)是尿蛋白缓解的独立预测因素,PLA2R(HR=1.020,95%CI:0.698~1.682,P=0.656)与肾脏预后无关。结论PLA2R阳性的PMN患儿病情严重程度高于PLA2R阴性者。PLA2R阴性的PMN患儿的远期累积缓解率高于PLA2R阳性者。
简介:摘要目的评估原发性膜性肾病患者血清抗磷脂酶A2受体(PhospholipaseA2Receptor,PLA2R)抗体阳性率与治疗反应间的相关性。方法收集2015年至2017年我科肾活检病理及临床资料确诊的105例原发性膜性肾病患者,根据肾活检时血清抗PLA2R抗体是否阳性分为抗体阳性组和阴性组,比较基线资料和治疗后缓解率。并根据治疗6个月后是否达到临床缓解将患者分为治疗有效组和无效组,比较基线资料、抗体阳性率及滴度等。结果抗PLA2R抗体阳性组较阴性组男性占比大、临床缓解率低(P<0.05),完全缓解率也低,但差异不显著(P>0.05)。治疗有效组抗体阳性率和滴度均较无效组低(P<0.05)。结论抗PLA2R抗体阳性和滴度高的患者可能对治疗反应差。
简介:摘要目的研究他克莫司联合糖皮质激素在特发性膜性肾病患者中的临床效果。方法选择来我院就医的特发性膜性肾病患者(100例、2015年11月22日到2017年5月28日),分组方法主要是根据随机颜色球抽取的方式(分2组)。分别给予糖皮质激素、他克莫司联合糖皮质激素治疗,对比2组治疗效果、相关指标情况。结果观察组完全缓解例数有40例、血总胆固醇为(5.31±1.44)mmol/L、三酰甘油为(1.43±0.88)mmol/L、24h尿蛋白定量为(1.24±1.11)g、血白蛋白为(39.99±5.41)g/L,数据与对照组数据之间进行比较,差异较为显著,P<0.05。结论他克莫司联合糖皮质激素在特发性膜性肾病治疗中具有一定的应用效果,可推广。
简介:摘要目的观察中药参芪汤联合他克莫司治疗Ⅰ-Ⅱ期膜性肾病的疗效和安全性。方法针对表现为肾病综合征的Ⅰ-Ⅱ期膜性肾病脾肾两虚兼瘀血型患者,治疗组在免疫抑制剂他克莫司治疗基础上给予中药参芪汤治疗,对照单独应用他克莫司治疗,观察患者24小时蛋白尿、血常规、血清白蛋白、肾功能、肝功能、血脂,并监测他克莫司浓度的变化等,观察免疫抑制剂联合参芪汤治疗的疗效。结果两组治疗前后比较,治疗组总有效率82.70%,对照组74.10%,治疗组较对照组疗效有明显差异;中医症候积分方面,治疗组与对照组在治疗后症候积分均较治疗前明显减低(P<0.05),而治疗组的症候积分改善又明显优于对照组(P<0.01);24小时尿蛋白定量降低治疗组均优于对照组(P<0.05);治疗组他克莫司血药浓度高于对照组(P<0.05);两组均未出现肝功能、肾功能、白细胞的异常(P>0.05)。结论治疗组临床疗效优于对照组,中医症候好转明显,安全性可靠;同时提示中药健脾补肾、活血化瘀是结合免疫抑制剂治疗膜性肾病的有效方法。
简介:摘要:目的 观察老年2型糖尿病合并特发性膜性肾病治疗方案选择上采用地塞米松与环磷酰胺结合的效果。方法 随机入选我院收治于2020年8月/2022年5月(开始/结束)36例老年2型糖尿病合并特发性膜性肾病患者为研究观察对象,所有患者均行地塞米松与环磷酰胺结合治疗,观察治疗效果、不良反应发生情况等。结果 治疗3个月后较之治疗前24 h尿蛋白定量、血清肌酐(Scr)、水平明显更低,差异显著(P<0.05);治疗3个月后较之治疗前血浆清蛋白水平更高,差异显著(P<0.05)。治疗3个月后较之治疗前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平比对,无差异(P>0.05)。治疗3个月后治疗有效率高,无不良反应。结论 针对老年2型糖尿病合并特发性膜性肾病患者采用地塞米松与环磷酰胺结合治疗,可以明显改善患者病症,治疗有效率高,相对安全,可推广应用。
简介:【摘 要】目的:分析血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体检测对膜性肾病(MN)的诊断作用。方法:选择2021年2月至2023年2月入院诊断的58例MN患者,其中包括特发性膜性肾病(IMN)32例,继发性膜性肾病(SMN)26例,对其进行PLA2R抗体检测,评估检测结果。结果:除甘油三酯(TG)以外,IMN组患者的24h尿蛋白(24hUP)与白蛋白(Alb)等各项指标均高于SMN组,IMN组的PLA2R抗体滴度、抗体阳性率高于SMN组,IMN组的IgG1-3亚型抗体滴度与阳性率均低于SMN组,IgG4亚型抗体滴度与阳性率高于SMN组(P<0.05)。结论:PLA2R抗体检测可鉴别诊断MN疾病类型,具有较高的诊断价值。