简介：

简介：摘要目的探讨压力－应变环(pressure-strain loop，PSL)无创定量评估左室心肌整体做功指数(global work index，GWI)、整体做功效率(global work efficiency，GWE)、整体有用功(global constructive work，GCW)、整体无用功(global wasted work，GWW)等在评价肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)患者左室心肌做功中的价值。方法选取自2018年12月至2019年9月在河南省人民医院就诊的HCM患者31例作为HCM组，同时选取健康志愿者36例作为对照组。收集相关临床资料，比较两组间左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVEDs)、左房内径(LAD)、最大室壁厚度(MWT)、左室质量指数(LVMI)、整体纵向应变(GLS)、纵向应变达峰时间离散度(PSD)及GWI、GWE、GCW、GWW的差异。结果HCM组MWT、LAD、E/e′、LVMI较对照组明显增加，差异有统计学意义(均P<0.05)；HCM组左室心肌功能参数GLS、GWI、GWE、GCW较对照组明显减低，GWW、PSD较对照组明显增加(均P<0.05)。左室GLS、PSD和GWI、GCW、GWW、GWE观察者内及观察者间的重复性较好，同一观察者内相关系数(ICC)分别为0.852、0.707、0.917、0.955、0.675、0.618，不同观察者组间ICC分别为0.837、0.631、0.927、0.944、0.555、0.670。相关性分析显示，GLS与GWI、GWE、GCW呈正相关(r＝0.765、0.737、0.815，均P<0.001)，与GWW、PSD呈负相关(r＝－0.517、－0.606，均P<0.001)。结论HCM患者左室GWI、GWE及GCW降低，GWW增加，PSL可以很好地评价HCM患者左室心肌做功受损情况。

简介：摘要：本文对涡旋式高压气体膨胀机做功过程进行了热力学分析。通过分析涡旋式高压气体膨胀机的工作原理和热力学特性，研究了其在做功过程中的能量转换和效率。通过建立数学模型和热力学方程，计算了涡旋式高压气体膨胀机的功输出和热损失，并对其性能进行评估。研究结果表明，涡旋式高压气体膨胀机具有较高的能量转换效率和工作稳定性，适用于多种工业应用领域。

简介：动量守恒定律的内容是：系统不受外力或所受的合力外力为零，系统的动量守恒。系统动量守恒的条件是：系统不受外力或所受的合力外力为零。系统不受外力或所受的合力外力为零，说明合外力的冲量为零，故系统动量守恒。当系统存在相互作用的内力（“内力”是系统内部各物体间的相互作用力）时，由牛顿第三定律得知相互作用的内力产生的冲量，使得系统内相互作用的物体的动量改变量大小相等方向相反，系统总动量保持不变。也就是说内力只能改变系统内各物体的动量而不能改变整个系统的总动量。内力的出现可以是弹力（包括弹簧力和绳子拉力）、摩擦力，也可以是电磁力。本文就不同性质的内力作用下，动量守恒定律应用作些分析说明。

简介：摘要随着经济的快速增长和社会的不断发展，建筑都在向着高层化和集中化方向发展。高层建筑形式的不断发展，势必会遇到诸多问题，其中，在温度效应的影响下，将会对高层建筑的结构研究和建筑安全等提出了更高的要求和巨大的挑战。本文通过对我国高层建筑结构的发展情况的概述，并介绍了温度裂缝、温度分布和温度载荷，最后针对钢筋混凝土高层建筑温度效应所出现的问题，提出了科学、合理、有效的减少和控制温度效应的策略。

简介：摘要目的应用左心室压力-应变环(PSL)评估蒽环类药物对乳腺癌患者心肌做功的影响。方法选取2019年4月至2020年6月在哈尔滨医科大学附属第二医院术后行AC-T方案(多柔比星/表柔比星+环磷酰胺+多西他赛)的乳腺癌患者30例为病例组，另选取性别、年龄相匹配的30例健康者作为对照组。病例组分别于化疗前(T0期)、化疗后第3周期(T1期)及化疗后第6周期(T2期)进行超声心动图检查。采集常规超声参数，同时应用PSL技术采集心肌做功参数，包括整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)及整体做功效率(GWE)。与对照组比较，观察病例组T0期、T1期及T2期左室心肌做功参数的变化。结果①病例组T0期与对照组临床资料、常规超声参数、左室应变及心肌做功参数差异无统计学意义(均P>0.05)；②病例组T1期与T0期LVEF、GLS、GWI、GCW、GWE及GWW差异无统计学意义(均P>0.05)；③病例组T2期与T0期LVEF差异无统计学意义(P>0.05)，T2期GLS、GWI、GCW、GWE绝对值降低，GWW增高，差异有统计学意义(均P<0.05)；④病例组T2期与T1期LVEF差异无统计学意义(P>0.05)，T2期GLS、GWI、GCW、GWE绝对值降低，GWW增高，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论左室PSL可以有效评估乳腺癌患者蒽环类药物化疗后心肌做功，为早期发现化疗后左心功能异常提供了新的敏感方法。

简介：摘要目的探讨无创左室压力应变曲线评估维持性血液透析(MHD)患者左室心肌做功的价值。方法选择2019年4－10月河南省人民医院MHD患者48例为病例组，另选择33例健康体检者为对照组，比较两组一般临床资料、二维超声基本参数[左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、每搏排出量(SV)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张期质量(LVDm)、左室收缩期质量(LVSm)、a′、E/e′、A峰及每分排出量(CO)]、纵向峰值应变离散度(PSD)、整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)及整体长轴应变(GLS)的变化，并分析心肌做功参数与常规心脏参数的相关性。结果①两组间比较，MHD组LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV、SV、IVSd、LVPWd、LVDm、LVSm、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、a′、E/e′、A峰及CO高于对照组(均P<0.05)，MHD组e′低于对照组(P<0.05)。②两组间比较，MHD组PSD、GWW高于对照组(均P<0.05)，MHD组GLS、GWE低于对照组(均P<0.05)，GCW、GWI差异无统计学意义(均P>0.05)。③GWI与SBP、DBP、左室射血分数(LVEF)呈正相关(r1＝0.442，P1＝0.030；r2＝0.477，P2＝0.019；r3＝0.431，P3＝0.040)，与GLS、LVDs呈负相关(r1＝－0.576，P1＝0.003；r2＝－0.404，P2＝0.050)；GWW与GLS、PSD呈正相关(r1＝0.584，P1＝0.003；r2＝0.564，P2＝0.004)；GWE与LVEF呈正相关(r＝0.424，P＝0.044)，与EDV、ESV、PSD、GLS、LVDm呈负相关(r1＝－0.444，P1＝0.034；r2＝－0.490，P2＝0.018；r3＝－0.721，P3<0.001；r4＝－0.738，P4<0.001；r5＝－0.442，P5＝0.035)；GCW与LVEF、DBP呈正相关(r1＝0.494，P1＝0.017；r2＝0431，P2＝0.035)，与GLS、LVDs呈负相关(r1＝－0.630，P1＝0.001；r2＝－0.419，P2＝0.042)。结论无创左室压力应变曲线结合了血压和应变，与GLS相比，能准确评估MHD患者左室心肌做功情况，预测MHD患者潜在的左室功能变化。

简介：摘要目的探讨心肌做功技术对左心室射血分数（LVEF）保留的急性心肌梗死（AMI）患者左心室整体收缩功能降低的诊断价值。方法本研究为前瞻性病例-对照设计的诊断性试验。选取2019年5—10月在河南省人民医院确诊为AMI且LVEF>50%的患者为AMI（LVEF>50%）组，并选取同期健康体检者作为对照组。收集所有研究对象的年龄、性别等一般临床资料，采用二维超声采集其心尖二腔、三腔及四腔长轴切面连续3个心动周期动态图像，测量并比较两组间常规超声心动图指标及心肌做功各参数的差异。采用组内相关系数（ICC）评价观察者内及观察者间心肌做功各参数的重复性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析左心室整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）、整体做功效率（GWE）、整体做功指数（GWI）对于LVEF保留的AMI患者左心室整体收缩功能降低的诊断价值。结果AMI（LVEF>50%）组30例，年龄（67.3±9.7）岁，女性14例（46.7%）。对照组30例，年龄（68.1±8.6）岁，女性12例（40.0%）。AMI（LVEF>50%）组左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、室间隔厚度（IVSD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、二尖瓣口舒张早期峰值流速比二尖瓣后叶瓣环组织多普勒速度（E/e）、左心室质量（LVM）、左心室质量指数（LVMI）较对照组大，E、e较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，AMI（LVEF>50%）组GCW［（1 145.9±440.1）mmHg%（1 mmHg=0.133 kPa）比（1 425.7±355.4）mmHg%］、GWE［（80.9±9.5）%比（87.3±5.5）%］、GWI［（1 001.3±416.2）mmHg%比（1 247.6±341.7）mmHg%］低，长轴整体应变（GLS）绝对值低［（8.5±3.4）%比（11.4±3.7）%］，峰值应变离散度（PSD）高［（101.3±66.4）ms比（74.7±31.9）ms］，差异均有统计学意义（P<0.05）；AMI（LVEF>50%）组GWW高［（177.2±71.1）mmHg%比（155.7±64.6）mmHg%］，但差异无统计学意义（P>0.05）。GCW、GWW、GWE、GWI在观察者内及观察者间的重复性良好（ICC均>0.75）。ROC曲线分析显示，GCW、GWW、GWE、GWI 4个参数曲线下面积分别为0.896、0.929、0.808、0.862，均可用于AMI（LVEF>50%）患者左心室收缩功能降低的诊断。结论心肌做功技术对于LVEF保留的AMI患者左心室整体收缩功能降低具有一定的诊断价值。

简介：摘要随着城市轨道交通的发展，地铁上方管线迁改越来越多，本文采用MidasGTS软件进行数值模拟分析大直径给水管施工及使用对已运营地铁区间内力变形影响，对今后类似工程起一定的借鉴作用。

简介：

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简介：摘要目的应用压力－应变环(PSL)技术定量评估晚孕期糖耐量受损(IGT)孕妇左室心肌做功改变，并探讨其在预测围生期不良事件发生风险方面的应用价值。方法纳入2020年10月至2021年10月在河南省人民医院确诊的IGT孕妇70例(IGT组)和同期健康孕妇50例(对照组)。受试者均于孕24~28周时行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)，跟踪随访其常规产检直至分娩后1周，记录临床诊断的巨大儿、糖尿病母亲婴儿综合征等围生期不良事件发生情况，并于孕36周以后分娩前行母体超声心动图检查，存储心尖四腔、三腔、两腔三个长轴切面各3~5个心动周期的动态图像，导入EchoPAC 203软件获取PSL曲线及左室整体纵向应变(GLS)、左室心肌整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)，对两组间参数进行分析比较。同时应用二元Logistic回归分析构建围生期不良事件预测模型，并应用ROC曲线分析预测模型和各独立影响因子预测效能。结果IGT组GLS绝对值、GWI、GCW低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；IGT组围生期不良事件包括妊娠期不良结局及新生儿不良结局发生率高于对照组(P<0.05)；二元Logistic回归分析结果显示GLS、GWI、GCW和餐后2 h血糖水平(2-hPBG)是孕妇围生期并发症的独立影响因素(均P<0.05); ROC曲线分析结果显示，基于影响因素构建的预测模型和GLS、GWI、GCW、2-hPBG的曲线下面积分别为0.903、0.820、0.879、0.854、0.771。结论PSL参数可以定量评估IGT孕妇孕晚期母体左室心肌做功改变；IGT孕妇围生期不良事件发生率高于健康孕妇，且基于GLS、GWI、GCW和2-hPBG构建的模型和GWI、GCW对预测围生期不良事件发生风险具有潜在的应用价值。

简介：摘要目的应用斑点追踪分层应变联合心肌做功技术评价射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者左室收缩功能及整体心肌做功变化，探讨各参数对HFpEF的诊断性能。方法选取2019年12月至2020年12月于哈尔滨医科大学附属第四医院确诊的38例HFpEF患者(HFpEF组)以及性别、年龄与之匹配的38例体检健康者(对照组)。采集常规超声参数，应用分层应变和心肌做功技术分别获取左室心内膜下层、心肌中层和心外膜下层整体纵向应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi)及整体心肌做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)指标，计算整体纵向应变跨壁阶差(ΔGLS)，分析两组间参数的差异。绘制ROC曲线，比较分层应变及心肌做功参数对HFpEF患者左室收缩功能的预测价值。结果①HFpEF组左房内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、相对室壁厚度、左室质量指数、平均舒张早期二尖瓣口峰值流速(E)/舒张早期二尖瓣环运动速度(e′)大于对照组，舒张晚期二尖瓣口峰值流速(A)、E/A、e′小于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；两组E、左室舒张末期内径、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、短轴缩短率及左室射血分数差异无统计学意义(均P>0.05)。②HFpEF组和对照组GLSendo、GLSmid、GLSepi由内向外依次递减的跨壁梯度仍然存在。③HFpEF组GLSendo、GLSmid、GLSepi、ΔGLS、GWE、GWI、GCW低于对照组，GWW增高，差异有统计学意义(均P<0.01)。④ROC曲线显示，ΔGLS、GWE预测HFpEF患者左室收缩功能受损曲线下面积(AUC)相对较大，分别为0.884、0.882，最佳截断值为-5.8%、95%，敏感性为84.2%、71.1%，特异性为84.2%、89.5%。⑤两种技术联合诊断的ROC曲线显示，ΔGLS联合GWE的AUC最大为0.944，敏感性81.6%，特异性97.4%。结论斑点追踪分层应变和心肌做功技术均能早期敏感检测HFpEF患者左心室心肌功能损害；ΔGLS、GWE是预测HFpEF患者左室收缩功能受损更可靠的指标，两种技术联合可提升对HFpEF的诊断性能。

简介：摘要目的探讨经导管主动脉瓣置换术（TAVR）对重度主动脉瓣狭窄（AS）患者心肌做功的影响。方法单中心连续入选2018年3月至2021年8月在中山大学孙逸仙纪念医院行TAVR治疗的重度AS患者。通过超声心动图检查，应用左心室压力-应变环评估左心室整体心肌做功，采用配对t检验比较重度AS患者TAVR术前、术后的整体纵向应变（GLS）、整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）、整体做功效率（GWE）的变化。结果共纳入26例因重度AS行TAVR治疗的患者（男性17例，女性9例），年龄（69.1±7.3）岁，胸外科医师学会（STS）评分为[4.2 （1.1，9.2）]%。以主动脉瓣平均跨瓣压差加外周收缩压估测的与心导管测得的左心室收缩期内压高度相关（r=0.918）。TAVR术后组舒张压、左心房容积指数、左心室收缩末期容积、主动脉瓣峰值流速及平均跨瓣压差均低于TAVR术前组，而左心室射血分数高于TAVR术前组（均P<0.05）。心肌做功指标，校正后TAVR术后组GWW低于TAVR术前组，而GLS、GWE高于TAVR术前组（均P<0.05）。结论通过主动脉瓣平均跨瓣压差加外周收缩压这一无创方法能可靠地评估重度AS心肌做功。TAVR治疗后GWE显著提高，其中以GWW减少为主。

简介：摘要目的应用无创心肌做功定量评估左室射血分数(LVEF)正常的无明显节段性室壁运动异常的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)成功行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者左室心肌功能，探讨PCI术后患者左室心肌功能恢复演变。方法选取首都医科大学附属北京朝阳医院2019年7－12月92例LVEF正常(>55%)且无明显节段性室壁运动异常的成功行PCI治疗的NSTE-ACS患者，分别于术前1 d和术后1 d、2周、1个月、3个月行超声心动图检查。分析左室整体纵向应变(GLS)，以袖带血压作为左室收缩末压构建无创左室压力－应变环，比较术后各组间左室整体心肌做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW)、整体做功效率(GWE)的差异，探讨心肌做功参数的相关性。结果与术前相比，PCI术后1 d GWI、GCW、GWE改善(均P<0.05)，2周后GLS升高(P<0.05)，GWW降低(P<0.05)，1个月后LVEF改善(P<0.05)。基线GWI、GCW与GLS呈中等负相关(r＝－0.67、－0.66，均P<0.05)；GWW与机械离散度(MD)、收缩后收缩指数(PSI)呈中等正相关(rs＝0.45、0.50，均P<0.05)；GWE与GLS、MD及PSI呈中等负相关(rs＝－0.47、－0.55、－0.56，均P<0.05)。结论LVEF正常且无明显节段性室壁运动异常的NSTE-ACS患者成功行PCI术后左室心肌功能逐步改善，心肌做功参数较GLS和LVEF变化更敏感，可用于PCI术后早期左室心肌功能变化的定量评估。

简介：随着“三五八十”奋斗目标的顺利实现，我市国民经济进入了历史发展的黄金期：国内生产总值连续15年高于全国平均水平，财政收入增幅高于国内生产总值增幅，去年人均GDP超过6000美元。从企业来看，经过嫁接、引进和股份制改造，大多数企业已摆脱了效益低下的困境，其中一些高科技企业走上了经济发展的快车道。

简介：摘 要

简介：人文性是思想品德课程的核心属性,让孩子的心理内力真正觉醒,是教育者的基本使命。在初中思想品德课《走近父母》的教学中,自己尝试从以下几个方面突出和提升学生的人文素养,以唤醒孩子生命内力的觉醒：尊重学生的学习与发展规律,体现以人为本的理念;组织课程内容、实施教学,充分体现教师的人文情怀;引导学生领悟优秀文化的魅力,增强学生人文素养;培养学生的创新意识,实现人文素质的培养与提高,达到知情统一、知行统一。

简介：目的探讨海滨康复疗养期间2型糖尿病患者心肌做功指数（Tei指数）和左心室射血分数（LVEF）的变化。方法选择病情稳定来院康复疗养15～33d的2型糖尿病患者32例,应用多功能彩色多普勒超声诊断仪分别测定疗养前后的Tei指数和左心室射血分数（LVEF）,并与32例未作康复疗养的2型糖尿病患者作对照,分析对比各测值变化。结果康复疗养的32例患者疗养后Tei指数（0.359±0.099）低于疗养前（0.473±0.118）,P〈0.01,低于对照组随访后（0.477±0.105）,P〈0.01;LVEF（56.281±5.378）高于疗养前（52.906±4.387）,P〈0.01,高于对照组随访后（53.280±3.466）,P〈0.05。对照组32例患者20～30d后重测Tei指数与LVEF,测值无明显变化（P〉0.05）。结论海滨疗养地的康复疗养作用能改善2型糖尿病患者Tei指数,提高LVEF,有益于患者心脏功能的改善。

简介：摘要目的探讨二维斑点分层显像技术评估左束支起搏(left bundle branch pacing，LBBP)术后对左心室收缩功能、整体收缩同步性和整体心肌做功的影响。方法选取2019年4-12月厦门大学附属心血管病医院42例Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞(atrioventricular block，AVB)患者作为起搏组，根据起搏方式不同又分为右室间隔起搏(right ventricular septal pacing，RVSP)组(20例)和LBBP组(22例)；同期选择20例年龄、性别相匹配的心电图及心内结构正常并符合排除标准者作为对照组。采集起搏组术后1周及对照组的二维动态声图像，脱机分析左室18节段心内膜下心肌纵向应变峰值(subendocardial myocardial longitudinal strain peak，LSendo)、中层心肌纵向应变峰值(the middle layer myocardial longitudinal strain peak，LSmid)、心外膜下心肌纵向应变峰值(subepicardium myocardial longitudinal strain peak，LSepi)、整体心肌纵向应变峰值(global myocardial longitudinal strain peak，GLS)、应变达峰时间弥散度(peak strain dispersion，PSD)以及心肌做功指数(global work index，GWI)、心肌有效做功(global constructive work，GCW)、心肌无效做功(global wasted work，GWW)和心肌做功效率(global work efficiency，GWE)等参数。统计分析三组间差异并建模筛选高差异指标。结果对照组、LBBP组及RVSP组组间LSendo差异无统计学意义(P>0.05)，LSmid、LSepi及GLS逐渐减低(P<0.05)；与RVSP组比较，LBBP组GLS增大(P<0.05)。LBBP组QRS波宽度及PSD相较对照组差异无统计学意义(P>0.05)，而较RVSP组明显降低(P<0.05)。三组间GCW差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组相比，LBBP组GWI差异无统计学意义(P>0.05)，GWW增加，GWE降低(P<0.05)；与RVSP组相比，LBBP组GWI、GWE增加，GWW降低(P<0.05)。模型筛选出QRS波、LSendo、GLS、LSmid及左室心尖部和基底段旋转达峰时间间期为起搏组间显著差异指标；通过部分依赖分析显著差异指标特征显示LBBP组均优于RVSP组。结论二维斑点分层显像技术可以用于评估LBBP对左心室收缩功能、整体收缩同步性及心肌做功的影响；LBBP纵向机械同步性优于RVSP，可明显改善左室纵向收缩功能及心肌做功。