简介：目的探讨47例药物性肝炎患者的病因和临床特点,以提高对该病的认识.方法采用回顾性分析法对47例药物性肝炎住院患者的用药史、临床表现、肝功能检查、病原学标志以及治疗转归做出综合分析.结果引起肝病的相关药物中抗生素类占23.4%(11/47),中药及解热镇痛药各占21.3%(10/47)、抗肿瘤药占10.6%(5/47)、抗结核药及H2受体拮抗剂各占8.5%(4/47)、其他占6.4%(3/47).临床表现为急性肝炎44例,慢性肝炎3例(主要有乏力、纳差、黄疸和转氨酶升高).经停药并给予保肝治疗,45例预后良好,1例发展至肝硬化,1例因重症肝炎而死亡.结论应重视药物性肝炎的预防、诊断和治疗.

简介：背景:药物性肝损伤(DILI)是一类临床常见疾病,临床表现不典型,易误诊、漏诊。目的:探讨DILI患者的临床特征。方法:收集厦门大学附属中山医院2014年1月—2015年12月收治并确诊的DILI患者的临床资料,回顾性分析其临床特征,并探讨临床特征与预后的相关性。结果:共纳入DILI患者51例,男女比例为1∶1.32,平均年龄(50.6±17.9)岁,其中60岁及以上人群占比最高(43.1%)。肝细胞损伤型为主要肝损伤类型(84.3%)。引起DILI最常见的药物依次为中草药、心血管系统药以及激素和内分泌代谢药,分别占51.0%、19.6%和9.8%。患者合并的基础疾病涵盖全身多个系统。DILI临床表现不典型,实验室检查亦缺乏特异性,5.9%的患者自身抗体阳性。大部分DILI患者预后较好,治愈率和好转率分别为21.6%和66.7%,死亡率为5.9%,死因均为肝衰竭。患者入院时丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白水平和凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)与预后显著相关(P<0.05)。结论:DILI好发于老年人群,中草药的不规范使用可能是导致其发生的重要因素。DILI临床表现不典型,大部分患者预后较好。入院时ALT、AST、TBIL、白蛋白水平和PT、INR与预后密切相关。

简介：目的调查分析我院近3年来住院的药物性肝损伤(DILI)患者临床特点及转归,为提高医师对该病的认识以及保证患者合理用药提供参考。方法2014年3月~2017年5月我院收治115例DILI患者,回顾性分析了其临床资料。结果引起DILI的主要药物为中药、抗生素药物、免疫抑制剂、循环系统用药和抗肿瘤药物,所占比例分别为20.9%、18.3%、13.0%、10.4%、8.7%;本组胆汁淤积型66例(57.4%),肝细胞型16例(13.9%),混合型33例(28.7%);发病时血清ALT水平为(151.2±56.8)U/L,AST为(136.5±25.4)U/L,ALP为(251.6±79.4)U/L,TBIL为(39.8±11.3)μmol/L,GGT为(101.5±28.8)U/L,经2~3w治疗,分别降至(21.7±10.2)U/L、(39.3±8.3)U/L、(120.8±70.5)U/L、(15.2±9.4)μmol/L、(37.6±7.2)U/L;76例(66.1%)DILI患者完全恢复,25例(21.7%)患者病情基本恢复,10例(8.7%)患者肝功能指标反复,4例(3.5%)因肝衰竭而死亡。结论引起DILI的药物种类繁多,中药、抗生素和免疫抑制剂等为主要的诱发药物,临床表现无特异性,治疗后预后良好,但临床医生应注意用药安全,尽量避免或降低DILI的发生。

简介：菊三七中毒较为罕见,可出现程度不同的肝功能损害[1],治疗效果差,病死率高.我们应用激素治疗菊三七中毒性肝损害1例,获得良好效果,现报告如下.

简介：诺维苯是一种新型抗癌药，属细胞周期特异性药物，临床应用于非小细胞肺癌及转移性乳腺癌。但诺维苯属于发疱剂，对局部皮肤组织刺激性较大，常累及整个穿刺侧手臂，给病人带来较大的痛苦。我们2001—01开始对此类病人采用湿润烧伤膏外敷，用于诺维苯化疗者，临床应用效果显著。现报告如下。

简介：患者男,25岁.因反复乏力一年伴尿黄2月于2001年8月30日入院.患者于2000年8月无诱因出现乏力、四肢酸软,无发热、纳差、无尿黄,未重视.2001年7月,乏力加重并出现尿黄,在当地查B超示:肝硬化、门静脉高压改变,脾肿大.给予茵栀黄、甘利欣、促肝细胞生长素等治疗1月,效果不佳,遂来我院.人院查体:慢性肝病面容,营养一般,全身皮肤无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,心肺听诊无异常发现,腹平软,腹壁未见静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下4cm,质地中等,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿.辅助检查:HBsAg+,抗-Hbe+,抗-HBc+,TBIL36μmol/L,ALT161u/L,AST100u/L,ALB41g/L.B超提示:肝硬化.胃镜示:胃底部黏膜糜烂,食管静脉轻度曲张.

简介：目的探讨应用S-腺苷-L-蛋白氨酸(SAMe)治疗老年性药物性肝损伤的疗效以及还原型谷胱甘肽对判断疗效的意义。方法应用S-腺苷-L-蛋氨酸(SAMe)对24例因各种药物引起的肝损害给予治疗，连续静脉给药800mg／日，3周，动态观察治疗前后临床表现和各项肝功能指标及GSH水平变化情况。结果治疗后精神、睡眠、食欲好转，乏力减轻，肝功能指标明显下降，GSH水平从治疗前的6．21±0．89mmol／L升至7．40±0．61mmol／L。结论S-腺苷-L-蛋氨酸(SAMe)对治疗老年性药物性肝损害有明显疗效，能明显改善肝功能和抗氧化作用。检测血清GSH水平变化情况对判断肝损害的疗效及预后有重要和直接的意义。

简介：门脉高压药物治疗近几年来发展迅速,明显提高了救治的成功率,改善了患者预后。近来认为最理想的药物是降低肝内血管阻力,其次为扩张肝内血管,再次是降低门脉血流量;评估降低门脉压力药物的疗效如何,主要依据看其能否降低肝静脉楔入压与肝静脉压梯度(Hepaticvenousgradient,HVPG),若降低<10％为低效,<20％为有效,30～40％为良效。现就降低门脉压力药物进展概况如下。

简介：急性胰腺炎是胰腺的急性炎症过程。急性胰腺炎尤其是重症胰腺炎，既是疗效不佳，又是治疗方案不定的一个棘手的疾病。第七届全国胰腺外科学术研讨会提出了急性胰腺炎诊治规范^[1]。诊规范提出急性胰腺炎的治疗原则：①对胆源性胰腺炎，凡伴有胆道梗阻者应急诊手术或早期手术。无胆道梗阻者，先行非手术治疗，出院前做胆石症手术。

简介：目的观察连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）临床疗效。方法12例SAP患者在接受基础治疗的同时行CVVH治疗，每例次至少持续12h：监测并计算血气分析、血生化、CRP及APACHEⅡ评分的变化。结果所有患者经CVVH治疗后，血气分析、血生化、CRP及APACHEⅡ评分有显著改善（P〈0．01）。结论早期、及时、合理地使用CVVH治疗SAP，能提高疗效，减少并发症，降低病死率，是一项的重要措施。

简介：为观察目前临床常用的止血剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)的疗效及安全性,我们对近5年收治的83例EVB患者分别在临床疗效、不良反应等方面进行对比分析,现报告如下.

简介：目的探究手卫生管理对预防重症急性胰腺炎患者中心静脉导管感染的效果。方法选择2013年2月至2018月2月我院收治的70例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，其中实施手卫生管理前收治的32例患者纳入对照组，管理后收治的38例纳入观察组。比较手卫生管理实施前后医护人员相关知识考核及手卫生依从性等情况，观察比较两组患者中心静脉导管感染发生情况。结果手卫生知识及六步洗手法考核共涉及156名医务人员，实施手卫生管理后，手卫生知识考核合格率由35.25%提升至83.33%（P〈0.05）；六步洗手法实践考核正确率由31.41%提升至85.89%（P〈0.05）；实施管理后医护人员接触患者前后、脱手套后、无菌操作前后洗手率及手卫生依从率均显著高于实施前，差异具统计学意义（P〈0.05）；观察组置管后第7、14天中心静脉置管感染发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论手卫生管理可提高医护人员手卫生依从性，降低重症胰腺炎患者中心静脉置管感染发生率。

简介：门静脉及肠系膜上静脉血栓往往引起门脉高压，有的可导致肝硬化或节段性萎缩甚至可急性致死。以剧烈腹痛为主要症状，而无门脉高压及肝脏改变者少见，笔者在临床工作中遇到1例，现报告如下。

简介：静脉肾盂造影（IVP）是将泛影葡胺快速静脉注入，造影剂很快从肾脏排泄，从而显示双肾、尿路形态及病变的检查方法，它对协助临床诊断泌尿系疾病具有重要的意义。泛影葡胺是一种水溶性、高渗离子型有机碘造影剂，用前必须做过敏试验，试验阴性者，部分病例仍有不良反应发生，因此，在使用过程中要做好碘过敏试验和严密注意过敏反应，现将我们的护理体会介绍如下。

简介：外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是一种能够满足各种静脉给药的深静脉导管，在国外早已广泛应用，它以其独特的优点在临床应用。近年来，我们已在ICU病人中广泛应用。现就我们2003—12／2004—12应用PICC置管15例病人护理体会，介绍如下。

简介：一、病史与临床表现门静脉高压症绝大多数由各种肝硬变引起,血吸虫肝硬变有疫水接触史,肝炎后肝硬变多数有肝炎病史,有些病人有食道静脉曲张破裂引起的急性上消化道出血史。主要症状有乏力、食欲减退、贫血、腹胀和牙龈出血等。体检时可见脾肿大,肝肿大或萎缩,部分病人有腹

简介：门静脉高压症所致的胃底食道静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见原因。几十年来,在门静脉高压症的外科治疗方面经历了明显的时代变化,五、六十年代以降低门静脉压的手术方式为主,七、八十年代以非降低门静脉压的手术方式为主,近几年则是多科多元化的综合治疗阶段。现就以下几个有关外科治疗问题加以介绍。

简介：肝癌预后的主要影响因素有：根治性切除、肿瘤大小、门静脉癌栓(PVTT)、肝功能等。PVTT是原发性肝细胞癌(HCC)的重要生物学特性，其发生率可高达50％～90％，常引起肝内广泛转移或／和加重门静脉高压导致急性上消化道出血等严重后果，已成为目前临床治疗的一个主要难点。针对这个问题，我们2002-08／2004-10采用B超引导下经皮肝穿刺门静脉灌注肿瘤坏死因子(TNF)治疗PVTT研究，取得了满意效果。现总结报告如下。

简介：我们2000年～2004年用血液灌流技术(Hp)治疗药物中毒20例，男4例，女L6例；最大年龄70岁，最小年龄14岁，分别为安定类、氯氮平、鲁米那、冬眠灵中毒，均达中毒量、致死量，甚或超致死量。

简介：门静脉高压症首次出血死亡率可达30％～50％,反复出血发生率可达80％。近年来随着内镜技术的迅猛发展,门脉高压症的内镜疗法已在国内外引起广泛重视,并获得较为满意的疗效,现介绍如下: