简介：摘要肿瘤性骨软化症（TIO）是一种罕见的副肿瘤综合征，由于肿瘤分泌调磷因子增多，引起肾脏排磷增加，造成的获得性代谢性骨病。TIO的肿瘤大多数为间叶组织来源的良性肿瘤，通常位于四肢或颅面区域。现收集1例由罕见的嗜酸性实性和囊性肾细胞癌（eosinophilic solid and cystic renal cell carcinoma，ESC-RCC）导致的肿瘤性骨软化症的会诊病例，并分析其临床病理特征，提高对两种疾病的临床病理特征认识，并证实两者之间存在相关性，以减少漏诊、误诊。

简介：摘要近年来非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率呈明显上升趋势，因其与糖尿病、肥胖、代谢综合征等密切相关，故近期学者建议将其命名为代谢相关脂肪性肝病，但其发病机制尚未完全阐明。既往研究显示，NAFLD是遗传、环境和饮食等多种因素综合作用的结果，与其发生发展相关的病理机制主要有胰岛素抵抗、脂代谢异常、氧化应激及炎症和肠道菌群失调等。此外，氨基酸组学技术的发展为多种代谢性疾病的机制研究提供了思路。因此，本文拟从氨基酸水平探讨NAFLD相关机制的研究进展，以期为NAFLD的临床干预提供精准指导。

简介：摘要本研究旨在探讨直肠动脉栓塞术（RAE）治疗直肠良性溃疡出血的可行性、安全性和有效性。本研究回顾性分析了5例接受RAE治疗直肠良性溃疡出血的患者的临床资料。结果显示，直肠良性溃疡发病隐匿，继发出血时较为难治，RAE治疗出血的技术成功6次，4例患者出血获得控制，复发性出血3次与直肠供血动脉网相关。5例患者随访时间为10~23个月，未发生介入相关并发症。本研究表明，RAE治疗直肠良性溃疡出血可行且安全有效，但仍需大样本研究进一步证实。

简介：摘要目的探讨不同方案治疗职业性尘肺病合并COPD的疗效。方法采用回顾性研究方法，选取明确诊断为职业性尘肺病合并COPD（II~III级）并随访良好的患者180例，根据其稳定期治疗方案的不同分为3组。A组60例为对照组，未按照COPD诊疗指南进行规范治疗；B组60例为吸入药物组，按照COPD诊疗治疗规范吸入抗胆碱能药物、长效β2受体激动剂及长效吸入性糖皮质激素2年以上，但未进行氧疗、体外振动排痰、岩盐气溶胶治疗等康复措施；C组为吸入药物+康复治疗组，按照COPD诊疗治疗规范吸入抗胆碱能药物、长效β2受体激动剂及长效吸入性糖皮质激素，并辅以氧疗、体外振动排痰、岩盐气溶胶治疗等康复措施，综合治疗均超过2年。结果1、A组患者年急性发作次数增加，B组患者治疗前后年急性加重次数无显著变化，C组患者急性加重减少，变化有显著性差异。2、A组患者肺功能（FEV1%、FVC%）下降，B、C组患者肺功能（FEV1%、FVC%）均提高，改善幅度相比A组有显著性差异，C组改善幅度较B组有显著性差异。3、A、B组CAT评分、mMRC指数增加，增加幅度相比较有显著性差异；C组治疗前后CAT评分、mMRC指数无显著变化，较前两组均有显著性差异。结论不规范治疗的患者症状加重更快，年急性加重发作频率增加明显，肺功能下降幅度更大；规范药物治疗，规范药物治疗辅以氧疗、康复治疗都是有效的，但规范药物治疗辅以氧疗、康复治疗，与单独药物治疗相比，对于改善患者症状、减少急性发作、减缓肺功能下降有更多的益处。

简介：摘要孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤（SFT/HPC）占原发脑膜肿瘤的0.5%，最大特点是容易复发和转移。肺部作为全身肿瘤最易转移器官，对于肺穿刺活检病理诊断存在极大的难度。作者收集1例双肺转移性脑膜SFT/HPC患者资料，分析其临床病理学特征，为肺部转移性肿瘤诊断及鉴别诊断提供依据。

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简介：摘要目的探讨含钾通道四聚化结构域15（KCTD15）基因单核苷酸多态性位点rs29941与壮族儿童单纯性肥胖的相关性。方法对200名柳州某区小学学龄前儿童（年龄均小于7岁）分别检测身高和体重，计算体重指数。利用SNaPshot技术分析100例单纯性肥胖儿童和100例健康对照儿童的KCTD15基因型及等位基因频率分布状况。结果肥胖组和健康对照组KCTD15基因T/T型、T/C型及C/C型基因型频率分别为60.7%、34.6%、4.7%和55.4%、39.6%、5.0%，两组等位基因频率分别为78.0%、22.0%和75.2%、24.8%，C等位基因的OR值为1.169，95%的可信区间为0.742-1.842。两组基因型与等位基因频率差异均无统计学意义（P>0.05）；肥胖组的体重指数水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。而肥胖组中各基因型间体重指数水平的差异没有统计学意义（P>0.05）。经Hardy-Weinberg遗传平衡定律检验，其等位基因在两种人群中的分布符合遗传平衡，说明样本具有群体代表性。而该位点的等位基因及基因型频率在所收集的肥胖组与对照组样本中分布未见显著异常。结论KCTD15基因rs29941位点多态性与广西壮族学龄前儿童单纯性肥胖无相关性。

简介：目的通过研究维持性血液透析(MHD)患者维生素D受体(VDR)基因多态性的变化,了解VDR基因多态性与肾性骨营养不良之间的关系。方法选择2016年1月至2017年11月武汉市第五医院就诊的MHD患者200例,年龄40~65岁,采用双能X线吸收测量法(DEXA)测量VDRBB基因型、VDRBb基因型、VDRbb基因型3种不同基因型的骨密度水平。应用DEXA对股骨颈骨密度进行测量,并调查患者的一般情况,采用Pearson检验进行相关性分析,了解VDR基因多态性与骨代谢指标之间的相关性。结果VDRbb基因型骨密度Z-Score值低于VDRBb基因型,VDRBb基因型的骨密度Z-Score值低于VDRBB基因型,不同基因型的MHD患者骨密度Z-Score值之间的差异具有统计学意义(P<0.05);MHD患者低骨量的发生率和骨矿质缺乏的发生率分别约为30.0%和20.0%,VDR不同基因型的MHD患者低骨量及骨矿质缺乏的患病率差异具有统计学意义(P<0.05);VDRbb患者骨代谢指标(钙、磷、ALP、PTH)与VDRBB、VDRBb比较,差异均有统计学意义(P<0.05);MHD患者的骨密度与体质量相关(r=-0.260,P<0.05),与年龄和身高无相关性。结论MHD患者肾性骨营养不良受遗传因素的影响,VDR基因BsmI多态性影响骨代谢,VDR基因多态性可以作为肾性骨营养不良的预测因子,并对临床治疗提供参考依据。

简介：

简介：摘要目的探讨口服西罗莫司在治疗难治性脉管性疾病中的有效性和安全性。方法2017年2月至2018年2月，南京医科大学附属儿童医院烧伤整形外科收治20例经过传统手术、药物治疗等无显著效果的脉管性疾病患儿，男11例，女9例，年龄1个月至8岁。其中卡波西样血管内皮瘤(KHE)伴卡梅现象(KMP)5例，淋巴管畸形10例，静脉畸形3例，淋巴管-静脉畸形2例。西罗莫司单疗程为3个月，具体治疗方案为：每次0.8 mg/m2，分2次口服，监测血药浓度维持在10～15 ng/ml。观察服药前后患儿瘤体变化、病情转归、肝肾功能、血常规以及其他可能的药物不良反应等。疗程结束后进行疗效评价，有效为瘤体体积缩小超过50%和(或)血小板稳定在正常范围；部分有效为瘤体体积缩小25%～50%；无效为瘤体体积缩小不足25%或无明显变化。结果所有患儿口服西罗莫司治疗1～3个疗程，有效11例，部分有效6例，无效3例。全疗程结束后随访3个月以上，患儿瘤体无再次增大。5例KHE伴KMP患儿口服西罗莫司治疗后瘤体均明显缩小，血小板稳定在正常范围，但其中2例1个月龄患儿出现了重症肺炎，其中1例最终死亡，另外2例分别出现肝酶升高及高热不良反应。10例淋巴管畸形患儿病灶减小，药物使用过程中，4例出现轻度肝功能异常。2例淋巴管-静脉畸形患儿出现瘤体不同程度缩小，3例静脉畸形患儿无效，但疼痛症状明显缓解，疼痛评分由治疗前的(8.7±1.2)分下降至(1.3±1.2)分，差异具有统计学意义(t＝7.778, P＝0.001)，1例静脉畸形患儿出现口腔溃疡。其余11例患儿均未出现明显不良反应。结论口服西罗莫司治疗难治性脉管性疾病可获得较好的效果，安全性尚可，但小婴儿患者使用时需要谨慎。

简介：摘要目的荟萃分析新型抗凝药(阿哌沙班、利伐沙班、达比加群)同华法林比较治疗房颤的有效性和安全性。方法通过检索Medline、Cochrane数据库、中国知网(CNKI)及万方数据库，收集2001年1月至2014年12月期间有关阿哌沙班、利伐沙班、达比加群与华法林比较的随机对照临床试验。按纳入标准及排除标准选择文献，提取资料，采用RevMan5.1软件对患者全因死亡率、脑卒中及周围动脉栓塞发生率、全因出血及颅内出血率进行荟萃分析。结果共纳入4项研究，包括64805例患者。荟萃分析显示同华法林比较，新型抗凝药物（阿哌沙班、利伐沙班、达比加群）组明显降低房颤患者全因死亡率RR=0.91(95%CI0.86-0.97),P=0.002、脑卒中发生率RR=0.81(95%CI0.73-0.89),P＜0.001、周围动脉栓塞率RR=0.70(95%CI0.50-0.97),P=0.03及颅内出血发生率RR=0.50(95%CI0.37-0.69),P＜0.001；两组全因出血率RR=0.90(95%CI0.73-1.10),P=0.29无明显差异。结论新型口服抗凝药物（阿哌沙班、利伐沙班、达比加群）可有效降低房颤患者脑卒中及死亡的风险，同时避免了颅内出血风险的增加，疗效优于传统药物华法林。

简介：

简介：摘要目的给予流行性角结膜炎患者合理的系统性护理与干预，并观察系统性护理干预对患者病情的控制效果与治疗效果。方法将2017~2018年期间内在我院进行治疗的62名流行性结膜炎患者作为研究样本，采用随机数表法选取31名患者命名为观察组，进行系统性的护理干预。另31名患者为对照组，采用常规的护理干预手段。结果在疗效、患者满意度与卫生宣教情况上进行比较，观察组患者情况更佳P＜0.05，具备统计学意义。结论系统性护理干预对流行性角结膜炎患者的治疗与情绪安抚上有着积极作用，能让患者获得更好的治疗效果与治疗体验。

简介：【摘要】目的：脾氨肽口服溶液预防性治疗季节性变应性鼻炎的临床价值。方法：96例季节性变应性鼻炎(2019年11月至2020年11月)，随机分为观察组48例，对照组48例，对照组常规治疗，口服氯雷他定。观察组给予脾氨肽口服溶液。结果：同对照组相比，观察组生活质量评分更低(P0.05)；治疗后，评分对比有统计学意义(P

简介：目的探索一种治疗症状性陈旧性骨质疏松性椎体骨折治疗方法。方法2012年11月~2015年6月采用经皮椎体成形术（PVP）治疗陈旧性老年骨折疏松椎体骨折骨不连病人66例,72个椎体。结果术中、术后无脊髓及神经根损伤情况发生。发生椎间隙渗漏3个椎体（考虑患椎有终板损伤）,椎弓根渗漏1个椎体,无感染、肺栓塞等并发症的发生。本组患者脊柱后凸畸形无明显改善,术前、术后患椎椎体高度恢复不明显,16个椎体有10%~20%左右高度恢复,术前、术后患椎椎体高度恢复不明显,16个椎体有10%~20%左右高度恢复,术前、术后椎体的后凸角度变化不大,6个椎体后凸角度有10°左右的减少。所有患者术后腰背疼痛明显缓解,腰背肌力量明显增大,有7例患者仍感有腰背痛,但服用止痛药有效,采用视觉模拟评分（VAS）评分法,由术前的（8.8±1.8）分下降为术后的（2.5±0.81）分（P〈0.01）,采用剔除性功能的Oswestry功能障碍指数（ODI）评分,由术前的（41.6±27.1）分下降为术后的（16.8±6.2）分（P〈0.05）;经6~36个月随访（平均17.2个月）无一例疼痛术后复发,椎体高度经X线片检查术后无改变,患椎内骨水泥弥散良好。结论PVP术可以很好地缓解症状性陈旧性骨质疏松性椎体骨折患者的疼痛,明显改善临床症状,值得广泛应用。

简介：【摘要】目的：分析在老年骨质疏松性脊柱压缩骨折手术中实施经皮椎体后凸成形术和常规性保守治疗两种方法的临床安全性和有效性。方法：选择于我院骨科就诊的来年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者，选取72例病例，按照治疗方法分为对照组和治疗组，每组各36例患者。对照组实施常规性保守治疗，治疗组实施经皮椎体成形术方法，比较两组的椎体高度、Cobb角、腰椎功能和疼痛评分改善情况、并发症发生率。结果：同对照组相比，治疗组的椎体高度、Cobb角、腰椎功能和疼痛评分改善情况更优，P＜0.05；两组的并发症发生率相比，治疗组低于对照组，P＜0.05。结论：经皮椎体后凸成形术在老年骨质疏松性脊柱压缩骨折手术治疗的效果优于常规性保守治疗方法，可改善椎体高度、Cobb角、腰椎功能和疼痛，并发症发生率较少，具有较好的治疗成效。

简介：摘要：目的：分析对老年性黄斑变性患者采用阿柏西普注射治疗的临床价值。方法：对照组为康柏西普注射治疗，观察组为阿柏西普注射治疗。结果：治疗前2组CMT对比P＞0.05，治疗后CMT观察组低于对照组P＜0.05；治疗前2组最佳矫正视力对比P＞0.05，治疗后最佳矫正视力观察组高于对照组P＜0.05；不良反应率观察组为4.00%，对照组为8.00%，P＞0.05。结论：对老年性黄斑变性患者采用阿柏西普注射治疗的效果较为确切，并且安全性良好。

简介：摘要：目的：观察感染性发热患者用症状针对性护理的效果及对症状改善、服药依从性的影响。方法：纳入对象为本院收治的感染性发热患者（60例），纳入时段2021年6月-2022年2月，对患者相关资料进行分析，按护理形式的差异性分为对照组、观察组。30例对照组用常规护理，30例观察组患者用症状针对性护理，针对退热及感染控制时间、用药依从性进行对比。结果：退热及感染控制时间与对照组相比，观察组均较短（P＜0.05）；用药依从性与对照组相比，观察组较高（P＜0.05）。结论：在感染性发热患者护理中，配合症状针对性护理，既能缩短症状改善时间，还能提升用药依从性，值得推广。

简介：【摘要】目的：对感染性发热患者的针对性护理作用与价值进行论述分析。方法：在2021年1-12月的感染性发热患者中，抽取50例作为数据研究基础，对其进行对照组与观察组随机划分，均25例，基础护理为对照组研究方案，针对性护理为观察组研究方案，比较两组症状改善时间和服药依从性。结果：观察组退热时间、感染控制时间短于对照组，差异明显（P